стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано групу нозологій; Державні соціальні нормативи


  • Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Ортопедія і травматологія“
    • Додаток до наказу МОЗ №57 від 07-02-2008
    • Тема, опис документа: Державні соціальні нормативи
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: інваліди
    • Напрямок медицини: Ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано групу нозологій
гуарем цена Украина


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Ортопедія і травматологія“

 

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-лість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Закриті переломи шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку

 

 

 

 

S12.0.0-12.9.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі

 

 

 

 

 

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання - 1 мл 2 % -вого промедолу (або іншого анальгетика). Хворого поміщають у ліжко, накладають петлю Гліссона, виконують пролонговану репозицію шляхом витягування і реклинації

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Одноразова репозиція з наступною фіксацією шийного відділу хребта гіпсовим корсетом чи стандартним нашийником.

Анатомічне та функціональне відновлення хребта.

Відновлення працездатності

 

 

15-30 днів. Повторне лікування. Амбула-торне лікування

6-8 міс.

 

2.

Закриті переломи грудного та

поперекового

відділів хребта

S22.0.0 -2.1.0,

S 2.0.0

Збирання та вивчення

анамнезу Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану

 

 

 

 

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

При переломах з попередньою компресією - ліжковий режим на похилій площині з фіксацією лямками під пахви. ЛФК, масаж. Одноразова репозиція та фіксація гіпсовим корсетом

 (при повному знеболюванні зони ушкодження під час маніпуляції). Гіпсовий корсет можна замінити шкіряно-металевим Контрольна Rо-графія через 4-6 тиж.

Анатомічне і функціо-нальне відновлення хребта, відновлення працездатності

45-60

днів

3.

Закриті та відкриті переломи крижів та куприка

S 2.1.0-

  32.1.0 –    32.2.0

 

Збирання та вивчення анамнезу Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання зони ушкодження (лідокаїну гідрохлорид), хірургічне оброблення рани. Дренаж рани. Уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.) Ліжковий режим в ортопедичному ліжку. Функціональна терапія

Відновлення працездатності

10-12

 

4.

Закриті переломи: гортані і трахеї грудини ребер

S12.8.0

S22.2.0  

S22.3.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки.

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою Ліжковий режим. Нормалізація дихання, ЛФК

Відновлення функції та працездатності

12-21

 

5.

Відкриті переломи: гортані і трахеї грудини ребер

S 12.8.1

S22.2.1

S22.3.1

Rо-графія ушкодженої ділянки Загальний аналіз

крові і сечі  ЕКГ

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування

пнемо (гемо) тораксу

Відновлення функції легенів. Протибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення функції та працездатності

21-30

6.

Закриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S32.4.0

S 32.5.0

 Rо-графія

Ушкодженої ділянки.

Загальні аналізи крові та сечі. Визначення стану органів черевної порожнини і таза

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами

Позаосередкова фіксація компресійно-дистракцій-ними апаратами

Відновлення функції та працездатності

21-30

7.

Відкриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S 32.4.1

S 32.5.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки.

Загальні аналізи крові та сечі.

Визначення стану органів черевної порожнини і таза

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.). Перев'язки

Відновлення функції ушкоджених

органів та працездатності. У разі

неповного відновлення – інвалідність II-III груп

21-30

8.

Закриті переломи кісток

Верхньої кінцівки:

ключиці лопатки

плечової кістки ліктьової та променевої кісток зап'ястка

п'ястка пальців кисті множинні переломи кісток кисті

S42.0.0

S42.1.0

S42.2.0-

42.4.0

S 52.0.0

S 52.1.0

S 62.1.0

S 62.2.0

S 62.5.0 - 62.6.0

S 62.4.0,

S 62.7.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Загальні аналізи крові та сечі.

ЕКГ- за показаннями

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання - 0,6-1% новокаїном, загальне знеболювання.

Одноразова репозиція відламків. Фіксація  ушкодженої кінцівки гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Репозиція та позаосередкова фіксація відламків ушкодженого сегмента  спицевим або спицестержневим апаратом типу Ілізарова. Відкрита репозиція та фіксація відламків накістковими пластинами

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі незрощення кісток чи інших ускладнень -продовження лікування.

Відновлення працездатності

12-21

9.

Відкриті переломи кісток верхньої кінцівки: ключиці; лопатки; плечової кістки; ліктьової та променевої кісток зап'ястка; п'ястка;

пальців кисті; множинні переломи кісток кисті

S 42.0.1

S42.1.1

S42.2.1-

42.4.1

S 52.0.1

S52.1.1

S62.1.1

S62.2.1

S62.5.1-

62.6.1

S62.4.1,

S62.7.1

Rо - графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ– за показаннями

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання місцеве або загальне. Уведення антибіотиків широкого спектру дії

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани. Репозиція відламків, фіксація позаосередковими апаратами або іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою. Перев'язки

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі часткового відновлення функції кінцівки – інвалідність III групи. Продовження лікування

21-45

10

Переломи шийки

стегнової кістки

S 72.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз кров і сечі.

ЕКГ.

Консультація терапевта

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), репозиція скелетним витягненням

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відстрочене оперативне лікування - закритий остеосинтез

Відновлення функції кінцівки. У разі втрати функції кінцівки –інвалідність II групи

21-30

11

Закритий перелом вертлюга

S 72.1.0 - 72.2.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові

ЕКГ, консультація тера-певта

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну

гідрохлорид) Скелетне витягнення

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкритий остеосинтез

Відновлення функції

кінцівки

21-45

12

Переломи дис-тального відділу тіла стегнової кістки

S 72.4

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові.

ЕКГ. Консультація

терапевта

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Медикаментозна підготовка хворого до операції

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: інтрамедулярний або накістковий остеосинтез,  позаосередковий остеосинтез спице-стержневим апаратом

Зрощення

відламків.

Відновлення форми та

функції кінцівки

21-З0

13

Відкритий перелом надколінка

S 82.0.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові  

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Медикаментозна підготовка хворого до операції

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Оперативне лікування

Післяопераційна фіксація

Відновлення функції кінцівки

12-21

14

Закриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

Відкриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

S 82.1.0-

82.4.0

S 82.1.1 - 82.4.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові

та сечі, ЕКГ

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита репозиція відламків. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою. Репозиція відламків скелетним витягненням. Підготовка хворого до операції.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція та фіксація відламків фіксаторами. У разі відкритих переломів - хірургічне оброблення рани. Позаосередковий остеосинтез

Зрощення

відламків.

Відновлення функції кінцівки

12-21

15

Відкриті переломи кісток стопи: присередньої кісточки бічної кісточки; двокісточковий; трикісточковий

S 82.5.1

S 82.6.1

S 82.8.1

S 82.8.2

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани. Протибактеріальна терапія Іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою.

Позаосередкова фксація спицевим апаратом

Відновлення функції стопи

30-45

16

Закриті переломи п'яткової кістки та інших кісток заплесна і плесна стопи

S92.о.о-

92.3.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), закрита одноразова репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою. Репозиція скелетним витягненням у ліжку.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Репозиція відламків позаосередковим апаратом за методом Єлізарова

Відновлення функції стопи

12-21

17

Відкриті переломи п'яткової кістки та інших кісток заплесна і плесна стопи

S 92.0.1 - 92.3.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани.

Репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою чи позаосередкова фіксація спицевим апаратом.

 Перев'язки

Відновлення функції стопи

21-30

18

Закриті переломи кісток пальців стопи. Відкриті переломи кісток пальців стопи

S 92.4.0 - 92.5.0

S 92.4.1 - 92.5.1

 Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовою пов'язкою.

Підготовка до операції. ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани

Відновлення функції стопи

6-12

19

Множинні переломи кісток обох нижніх кінцівок, а також поєднання їх з переломами кісток верхньої кінцівки, хребта, ребер та груднини

Т 02.7

Rо-графія ушкодженої

ділянки. Загальний аналіз крові Консультації хірурга, невропатолога.

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання. Протишокова терапія. Переливання крові та кровозамінників.

Медикаментозна терапія

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відстрочений остеосинтез. Скелетне витягнення.

Позаосередковий остеосинтез спицевими апаратами, ЛФК

Зрошення

відламків.

Часткове чи

повне відновлення функції

21-45

20

Вивихи у плечовому суглобі

S 43.0 -

43.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

      КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої ділянки. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кінцівки

12-21

21

Вивихи у ліктьовому суглобі

S 53.0-

53.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кінцівки

12-21

22

Вивих зап׳ястка

S 63.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 3 проекціях.

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кінцівки Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кисті

2-6

23

Вивих пальця

кисті

S 63.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та ін.)

Відновлення функції кисті

2-6

24

Вивих головки

стегнової кістки

Вивихи стегна і

перелом у ділянці вертлюжної ямки

S 32.4,

S 71.1,

  S73.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях або УЗД. Загальний аналіз крові, ЕКГ, УЗД

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Підготовка хворого до наркозу та операції Загальне знеболювання. Закрите вправлення головки стегнової кістки

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі перелому заднього краю вертлюжної ямки - відкрите вправлення та фіксація відламаного фрагмента суглобової западини. Після операції - скелетне витягнення. Контрольна Rо-графія

Відновлення функції кульшового суглоба та

кінцівки

21 -ЗО

25

Вивихи в колінному суглобі з ушкодженням менісків та зв'язок. Вивих надколінка. Ускладнені вивихи в колінному суглобі

S 83.0,

S83.1,

S83.2,

S 83.7

Загальний аналіз крові

Визначення стану кровообігу кінцівки, ЕКГ, УЗД

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Знеболювання ушкодженої ділянки новокаїном. Вправлення вивихнутого сегмента одноразово або скелетним витягненням. Уведення антикоагулянтів, стежити за станом підколінної артерії

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі неможливості репозиції відламків - оперативне лікування. Іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною

Відновлення функції колінного суглоба. 

У разі ускладнення - продовження лікування

21 -ЗО

26

Вивихи кісток стопи. Ускладнені вивихи кісток стопи

S93.0

3 93.2 -

93.4

Rо-графія ушкодженої ділянки

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита (відкрита) репозиція, фіксація відламків, іммобілізація гіпсовою пов'язкою

Анатомічне і функціо-нальне відновлення стопи

6-12

27

Переломи кісток у поєднанні з

травмами органів

грудної клітки

S 22,

S 27

Аналіз крові на здатність до згортання, протромбіновий індекс, формула крові, коагуло-грама, Rо-графія ушкодженої ділянки, ЕКГ, консультація пульмонолога

 

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Блокада грудної клітки. Протишокова терапія. Переливання крові, плазми, замінників крові. Серцеві препарати. Пункція грудної клітки. Дренаж за Баєвим.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Операція на грудній клітці з приводу пнемо (гемо) тораксу. Знеболювання ділянки переломів кінцівок, закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовими шинами. Відстрочене хірургічне втручання.

Відновлення форми і функції

30-45

28

Переломи кісток

кінцівок та ушкодження черевної порожнини

Т 02.6

836

Загальні аналізи крові та сечі.

Коагулограма, визначення показника гематокриту, Rо-графія  

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія. Тимчасова іммобілізація ушкоджених кінцівок.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне втручання на черевній порожнині. Відстрочена закрита чи відкрита репозиція відламків ушкоджених кінцівок

Зрощення

кісток, відновлення функції опорно-рухового апарату

30-45

29

Переломи кісток

опорно-рухового

апарату та ушкодження органів

таза

Т02.7

S 37

Аналіз кров і на здатність до коагуляції, протромбіновий індекс, ЕКГ, загальний аналіз сечі, Rо-графія ушкоджених ділянок.

Консультація уролога

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, ургентне хірургічне втручання на органах таза. Відстрочена репозиція відламків кінцівок. Скелетне витягнення Інтенсивна протибактері-альна терапія

Зрощення

кісток,

відновлення функції

опорно-рухового

апарату

30-45

30

Переломи хребта з повним і неповним поперечним ушкодженням

спинного мозку (гематомієлія, параплегія, параліч, квадриплегія, струс спинного мозку). Закриті:

шийного відділу, грудного відділу ; поперекового відділу; крижів та

куприка; неуточнені. Відкриті: шийного відділу; грудного відділу; поперекового відділу; крижів, куприка та неуточнені

S 32

S 12.0,

S 22.0,

S 32.0

S 12.1,

S 22.0,

  S 32.0

Визначення стану органів дихання та черевної порожнини Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Аналіз геодинаміки.

Визначення неврологічного стану. Ядерно-магніто-резонансне дослідження, КТ, ЕКГ

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Відновлення та підтримка

життєво важливих систем організму

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне або ургентно-відстрочене хірургічне втручання на спинному мозку та ушкоджених відділах хребта. Фіксація хребта. Продовження лікування у спеціальному ортопедичному ліжку. Відновне лікування, протезно-ортопедичне забезпечення. Забезпечення засобами пересування

Інвалідність І групи. Пересування за допомогою ортопедичних пристосувань та візка.

Реабілітація,

періодичне санаторно-курортне лікування.

Пристосування до самообслуговування

3-4 міс.

31

Вивихи у шийному та поперековому відділах хребта

S 13.1-

S13.2

S33.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях, аналіз динаміки. Ядерно-магнітно-резонансне дослідження, КТ, Загальний аналіз крові, ЕКГ. Консультація невропатолога

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання. Закрите

вправлення вивихнутого

хребця. Фіксація гіпсовою пов'язкою або ортопедичним апаратом. Пролонгована репозиція, витягування в ортопедичному ліжку з наступною фіксацією

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрите вправлення, фіксація вивихнутого хребця. У разі необхідності - допоміжна зовнішня фіксація

Відновлення

функції хребців, відновлення працездатності

6-12 днів.

12-21 день

 

32

Закриті переломи гортані і трахеї груднини ребер

S 12.8.0

3 22.2.0

3 22.3.0

Rо-графя ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою Ліжковий режим. Нормалізація дихання, ЛФК

Відновлення

функції та працездатності

12-21

33

Відкриті переломи

гортані і трахеї

груднини ребер

S 12.8.1

S 22.2.1

S22.3.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пнемо (гемо) тораксу

Відновлення функції легенів. Антибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення

функції та працездатності

21-30

34

Закриті переломи таза: вертлюжної ямки лобкових кісток, інших та

неуточнених кісток таза

S 32.4.0

S 32.5.0

S32.8.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальні аналізи крові та сечі Визначення стану органів черевної порожнини і таза

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція кісток

таза, фіксація металевими пластинами. Позаосередкова фіксація компресійно-дистракційними апаратами

Відновлення

функції та працездатності

21-30

35

Відкриті переломи таза: вертлюжної ямки; лобкових кісток; інших та

неуточнених кісток таза

S 32.4.1

S 32.5.1

S 32.8.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальні аналізи крові та сечі Визначення стану

органів черевної

порожнини і таза

   КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія Перев'язки

Відновлення

функції ушкоджених органів та працездатності У разі неповного відновлення - інвалідність II-III групи

21-30

36

Дисплазія кульшового суглоба і вивих у кульшовому суглобі

Q 65

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Сонографія (ультразвукова діагностика)

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація під час кожного переповивання. Розведення ніг і фіксація (подушкою Фрейка, відповідною шиною), стремена влика, профілактичні штанці Київського НДІТО, масаж м'язів , ЛФК, загально-зміцнювальне лікування

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрите вправлення головки стегнової кіски, реконструкція даху вертлюжної ямки, підвертлюжна кутова остеотомія з видовженням стегнової кістки. Післяопераційне відновлення функції суглоба

Відновлення

функції кульшового суглоба

21-25

 

37.

Природжена

деформація коліна. Природжене викривлення великогомілкової кістки

Q68.2

Q68.5

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відновно-пластичні операції на кістках та суглобах

Фізіотерапевтичне лікування. Відновлення рухів у суглобах та функції кінцівок

Анатомічне

та функціональне відновлення

21-25

 

38

Природжена

деформація стопи. Кінсько-варусна клишоногість.

П'ятково-варусна

клишоногість

Q66

Q66.0

Q66.1

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація стопи та фіксація Ії м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тижнів.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці,

застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами. Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення функції кінцівки

21-25

39

Клишоногість

п'ятково-вальгусна. Природжена плоскостопість

 

Q 66.4

Q 66.5

Q 66.6

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація стопи та фіксація її м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тиж.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці,

застосовують оперативне лікування за  Зацепіним, Штурмом та іншими методами

Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення

функції кінцівки

21-25

40

Природжена

деформація хребта (лордоз, сколіоз,

кіфоз)

Q 67.5

Клінічні дослідження та  ортопедичні вимірювання у 2 проекціях

Дослідження функції м'язів

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, корегувальні корсети

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Оперативне лікування із застосуванням металевих фіксаторів та кісткової тканини.

Післяопераційне лікування

Значне відновлення форми і функції хребта

20-30

41

Природжена

лійкоподібна грудна клітка

Q67.6

Клінічні обстеження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Дослідження функції дихальної та серцево-судинної систем

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Дихальна гімнастика, лікувальне плавання

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі порушення функції серцево-судинної системи - оперативне лікування

Відновлення функції органів грудної

порожнини.

Відновлення форми грудної клітки

14-21

42

Полідактилія. Синдактилія. Редукційні дефекти вкорочення верхньої кінцівки.

Редукційні дефекти вкорочення нижньої кінцівки. Інші природжені вади розвитку кінцівки

Q 69

Q 70

Q71

Q72

Q74

Клінічні дослідження

Дослідження функції та працездатності кінцівки. Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Передопераційна підготовка

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Реконструктивно-пластичні хірургічні втручання (як правило, багатоетапні). Післяопераційне відновлення функції. Виготовлення та освоєння ортопедичних апаратів та пристосувань, ортезів та протезів

Поліпшення функції кінцівки

21-25

43

Природжений

псевдоартроз великогомілкової кістки

Q74

Клінічні дослідження функції та працездатності кінцівки Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Кісткова пластика

Анатомічне та функціональне відновлення гомілки

40-60

44

П рироджене

зрощення хребців. Природжений спондилоліз. Природжений спондилолістез

Q 76.1

Q 76.2

Q 76.2

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові

Дослідження функції серцево-судинної систем

Консультація невропатолога

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Функціональне лікування, спрямоване на поліпшення функції хребта, м'язів спини та кінцівок (ЛФК, фізіотерапія, лікувальне плавання,ін.).

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне втручання, спрямоване на стабілізацію відповідної ділянки хребта (корпородез, спондилодез, кісткова пластика, фіксація заглибними металевими фіксаторами). Хірургічне втручання на стопах. Післяопераційне відновлення функції хребта. Застосування корсетів, ортезів, ортопедичного взуття

Поліпшення

функції хребта

20-30

45

Інші остеохондродисплазії.

Хондродистрофія

Q 78

0.78.9

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Лікування ортопедичними апаратами з метою вирівнювання кінцівок, загальне зміцнення організму Застосування анаболічних гормонів

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У віці понад 16 років –корегувальні остеотомії та видовження кінцівок дистракційними апаратами різних типів

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату.

Пристосування до самообслуговування

60-90

46

Енхондроматоз

кісток (хвороба

Олльє)

Q78.4

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Застосування ортопедичних апаратів у період росту дітей

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування: закрита дистракційна остеоклазія, остеоепіфзеоліз, корегувальна остеотомія, кісткова пластика

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату . Пристосування до самообслуговування

40-60

47

Остеохондро-дисплазія з дефектами росту трубчастих кісток та хребта. Ламкість кісток. Хвороба Іценка-Кушнга. Незавершений остеогенез. Множинна епіфізарна дисплазія. Акромегалія. Полікістозна фіброзна дисплазія

Q77

Q78.0

Q78.0

Q78.5

Q78.3

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Загальні аналізи крові та сечі

Дослідження функції ендокринних залоз. Консультації невропатолога, ендокринолога

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Раннє застосування тиреоїдину, трийодтироксину , тироксину. Ко-терапія ділянки гіпофіза

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування: видалення аденоми гіпофіза, аденоми паращитоподібної залози, корегувальні остеотомії. Ортопедичне забезпечення - апарати, ортези, ортопедичне взуття

Поліпшення

функції опорно-рухового

апарату. Пересування за

допомогою

пристосувань

30-40

 

48

Ювенільний остеохондроз головки

стегнової кістки

(хвороба Легта-Кальве -Пертеса)

М91.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях Комп'ютерна томографія - у ранній стадії хвороби Реовазографія, ехоостеометрія

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Розвантаження хворої кінцівки спеціальними апаратами. У разі двобічного процесу - ліжковий режим до 2 років. Хірургічне лікування. Санаторії-школи

Ліквідація

патологічного процесу. Відновлення

функції кульшового суглоба

21-25

49

Ювенільний остеохондроз великогомілкової та малогомілкової кісток. Остеохондроз (ювенільний) горбка великогомілкової кістки (хвороба Осгуда -Шлаттера). Розтинаючий остеохондроз (хвороба Кеніга)

М92.5

М92.7

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

Амбулаторне лікування до завершення процесу.

Відновлення

функції суглоба

3-6.

50

Ювенільний остеохондроз кісток заплесна. Остеохондроз (ювенільний) човноподібної кістки (хвороба Келєра)

М92.6

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях Загальний аналіз крові

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Розвантаження кінцівки, фізіо- та бальнеотерапія

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Тунелізація кісток спицею Артропластика - за показаннями. Супінатори і взуття з твердою підошвою

Відновлення функції стопи

21-25

51

Ювенільний остеохондроз хребта

(хвороба Капьве)

М42.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Розвантажувальний корсет, масаж, ЛФК. Загальнозміцнювальне лікування

Відновлення функції хребта

2 роки в ортопедичному санаторії

52

Ювенільний остеохондроз хребта

(хвороба Шейєрманна)

М42.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Масаж, плавання, корегувальна ЛФК, тренування постави (спинотримаючі)

Відновлення

функції хребта

14-16

53

Поліомієліт

(хвороба Гейне-Медіна)

А 80

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Функціональне лікування Фізіотерапевтичні процедури (вологе гаряче обгортання, інші теплові процедури, діатермія, електрофорез калію йодиду, новокаїну, фарадизація м'язів та ін.). Усунення контрактур етапними гіпсовими пов'язками, ортезами. Ліфчики, корсети, на нижні кінцівки - апарати, ортопедичне взуття

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відновні операції на м'яких тканинах, кістках і су глобах Санаторно-курортне лікування та санаторна реабілітація

Поліпшення функції опорно-рухового апарату. Відновлення працездатності (повне. часткове). Відновлення самообслуговування

45-60

54

Запальні захворювання кісток і суглобів. Кістково-суглобовий туберкульоз (преартритична, артритична, постартритична форми). Туберкульозний коксит, гоніт, інші захворювання суглобів.

М 86

А 18.0

Загальний аналіз крові, реакції Пірке, Манту

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Загальнозміцнюючі засоби (режим, повноцінне харчування. догляд). Протибактеріальна терапія (стрептоміцину сульфат, рифампіцин, ізоніазид, ізамід) та забезпечення спокою в ураженій ділянці (іммобілізація, розвантаження)

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

(радикальна некректомія, резекція суглобів, анкілозування, фістулонекректомія)

Відновлення

функції опорно-рухового апарату.

Ліквідація патологічного процесу

45-60

55

Гострий гематогенний остеомієліт

М86.0

Ургентне лабораторне обстеження Загальні аналізи крові та сечі Вимірювання локальної та загальної температури в динаміці

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Уведення остеотропних препаратів широкого спектру дії, антибіотиків, десенсибілізаторів , детоксикаційна терапія, і загальнозміцнювальне лікування

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне втручання: декомпресійна остеотомія, видалення гнояка, дренування та безперервне введення антибіотиків протягом 2-3 діб

Ліквідація

патологічного процесу. Анатомічне та функціональне відновлення функції кінцівки

30-45

56

Хронічний гематогенний остеомієліт

М86.3

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Клінічні дослідження. Фістулографія

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60

57

Після-травматичний та вогнепальний остеомієліт (гострий та хронічний)

М 86.8

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові Аналіз виділень з рани

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Вплив на осередок інфекції (відстрочене або повторне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків). Оброблення гнійних ран ультразвуком

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Секвестронекректомія

Позавогнищева фіксація кінцівки дистракційними апаратами. Інфузійна терапія. Раннє застосування відновної кісткової пластики

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60

58

Інфекційний артрит

М ОО

Загальний аналіз крові. Посів гною на чутливість до антибіотиків. Посів крові на стерильність - за показаннями - на висоті температурної реакції Пункція суглоба – за показаннями

    КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Антибіотики. Сульфаніламідні препарати Поліглюкін, реополіглюкін, гемодез

Хірургічне втручання - за показаннями

відновлення функції суглоба (повне, часткове). Відновлення функції кінцівки

1 -2 місяці

59

Ревматоїдний

артрит

М05

Загальні аналізи крові та сечі. Ревмопроби. Виявлення хронічних вогнищ інфекції. Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

     КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протиревматоїдні препарати (діклоберл, німесил, денебол, вольтарен, індометацин та ін.). Базисна терапія ( депагіл, плаквеніл та ін.). Десенсибілізуюча та вітамінотерапія, санація хронічних в огнищ інфекції. Гормональна терапія - за показаннями. Хірургічне лікування — за показаннями. Фізіотерапія. Санаторно-курортне лікування (в період ремісії)

Ліквідація або зменшення активності процесу. Відновлення (повне або часткове) функції кінцівки

3-8 міс..

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

                                                                                                                                             Л.Г.Ясінська