Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Пульмонологія“

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії

якості

(бажані

результати лікування)

Середня тривалість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Бронхіальна

стма

J 45.9

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Аналіз харкотиння.

4. Рентгенографія органів грудної клітини.

5. КТ показана в спеціальних випадках.

6. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання: ОФВ₁ або ПОШ та проба з бронхолітиком (приріст показників > 15 % або 200 мл за результатами фармакологічної проби з β₂ агоністом короткої дії).

7. Алергологічний анамнез.

8. Шкірні проби з алергенами.

9. Електрокардіографія.

1. Елімінація алергенів.

2. Протизапальні препарати:

- інгаляційні кортикостероїди (беклометазона дипропіонат, будесонід, флутіказон, мометазона фуроат) або

- комбіновані препарати інгаляційні кортикостероїди + β₂-агоністи тривалої дії (серетид).

3. Бронхолітики:

- β₂-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол).

4. Гіпосенсибілізація пилковими чи побутовими алергенами.

5. Системні кортикостероїди у разі тяжкого перебігу астми на короткий період.

Зменшення числа нападів ядухи, особливо у нічний період, зростання показників спірографії, відсутність ознак алергії.

14

2

Хронічне обструктивне захворювання легень

J 44.8

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Аналіз харкотиння.

4. Бактеріологічне дослідження харкотиння на флору та чутливість до антибіотиків.

5. Біохімічне дослідження крові (СРБ, церулоплазмін).

6. Рентгенографія органів грудної клітини.

7. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання ОФВ₁ або ПОШ та проба з бронхолітиком (приріст показників < 15 % або < 200 мл за результатами фармакологічної проби з β₂-агоністом короткої дії).

8. Електрокардіографія.

9. Дослідження рівня насиченості артеріальної крові киснем.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (тіотропіум бромід);

- β₂-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Відхаркувальні засоби (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

4. Глюкокортикостероїди, переважно інгаляційні, у високих дозах на період загострення (будесонід, фліксотид, серетид, беклофорт).

5. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

6. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення ХОЗЛ:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);

- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

7. Вітаміни (квадевіт, мультитабс,альветіл).

8. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхомунал).

9. Фізіотерапія.

10. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану,

зменшення задишки, збільшення толерант-ності до

фізичних навантажень

18

3

Муковісцидоз

J 84.9

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Мікробіологічне дослідження харкотиння.

3. Рентгенографія органів грудної клітини, параназальних синусів.

4. Дослідження функції зовнішнього дихання.

5. Електрокардіографія.

6. Біохімічне дослідження крові.

7. Визначення концентрації хлоридів поту за допомогою пілокарпінового іонтофорезу за Гібоном і Куком.

8. Копрограма (еластаза калу).

9. УЗД внутрішніх органів.

10. Консультації терапевта, невропатолога, гастроентеролога, отоларинголога, уролога.

1. Дієта з додатковим введенням солі, спеціальних лікувальних сумішей амінокислот, тригліцеридів, жирних кислот та моносахаридів (Прегестіміл, Пепті-Юніор, тощо).

2. Замісна ферментотерапія (креон, мезим 10000, пангрол).

3. Муколітики (N-ацетилцистеїн, S-карбоцистеїн, амброксолу гідрохлорид, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

4. Антибіотики у залежності від виду збудника, переважно широкого спектра дії.

5. Жовчогінні (хологогум, холефлюкс, суміші трав із жовчогінним ефектом, урсодезоксихолева кислота).

6. Гепатопротектори (гептрал).

7. Полівітаміни.(Альветіл)

Поліпшення загального стану

21

4

Пневмоконіоз працівників вугільних шахт (антракоз, антракосилікоз)

J 60

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію, HBsAg.

4. Рентгенографія органів грудної клітини. Інтерпретація результатів згідно з Класифікацією Міжнародної організації праці (1980).

5. КТ показана в спеціальних випадках.

6. Дослідження ФЗД.

7. Консультація фтизіатра.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (спірива);

- β₂-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Метилксантини (теотард, теопек, еуфілонг).

4. Відхаркувальні засоби (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

5. Глюкокортикостероїди

переважно інгаляційні на період загострення (беклофорт, будесонід, фліксотид, серетид).

6. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

7. Антагоністи кальцію (леркамен, нормодипін, норваск).

8. Кардіопротектори (предуктал).

9. Діуретики (трифас,гіпотіазид, верошпірон, фуросемід).

10. Вітаміни (дуовіт, мультитабс,альветіл).

11. Адаптогени (аралія, Жень-Шень).

12. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхомунал).

13. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення захворювання:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);

- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

14. Загальнозміцнювальна терапія.

15. Фізіотерапія.

16. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану

18

5

Хронічний пиловий бронхіт

J 66

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію, HBsAg.

4. Рентгенографія органів грудної клітини.

5. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання та рівня насиченості артеріальної крові киснем.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (спірива);

- β₂-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Метилксантини (теотард, теопек, еуфілонг).

4. Відхаркувальні засоби (амброксол, ацетилцистеїн, карбоцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

5. Глюкокортикостероїди, переважно інгаляційні, на період загострення (беклофорт, будесонід, фліксотид, серетид).

6. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

7. Антагоністи кальцію (леркамен, нормодипін, норваск).

8. Кардіопротектори (предуктал).

9. Діуретики (гіпотиазід, верошпірон, трифас, фуросемід).

10. Вітаміни (дуовіт, мультитабс).

11. Адаптогени (аралія, Жень-Шень).

12. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхо-мунал).

13. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення захворювання:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);
- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

14. Загальнозміцнювальна терапія.

15. Фізіотерапія.

16. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану

18

6

Токсична дія фтору газоподібного та фтороводню

Т 59.5

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Рентгенографія органів грудної порожнини та  трубчастих кісток.

3. Дослідження ФЗД.

4. Електрокардіограма.

5. Біохімічне дослідження крові.

6. Визначення вмісту кальцію та фосфору в крові та сечі.

7. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію

8. Визначення стану заломлювальних середовищ ока.

9. Консультації терапевта, невропатолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда.

1. Патогенетична терапія, що включає аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (нейрон), біофлавоноїди, сполуки кальцію, магнію, солі молочної та піровиноградної кислот.

2. Гідропроцедури.

3. ЛФК.

4. Санаторно-курортне лікування.

5. При кістково-алгічному синдромі – мікрохвильова терапія.

Поліпшення загального стану та функцій ушкоджених систем

18