стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано групу нозологій; Державні соціальні нормативи


  • Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю  “Ревматологія“
    • Додаток до наказу МОЗ №57 від 07-02-2008
    • Тема, опис документа: Державні соціальні нормативи
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: інваліди
    • Напрямок медицини: Ревматологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано групу нозологій
меногон цена


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

 “Ревматологія“

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня тривалість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ревматизм

МОО;

М 02;

М 79.0

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, мукопротеїди).

3. Імунологічні дослідження - антистрептококові антитіла.

4. ЕКГ до і після лікування.

5. Ехокардіографія.

6. УЗД внутрьошніх органів.

7. Ro-дослідження суглобів.

8. Бактеріологічне дослідження.

9. Консультації отоляринголога до і після лікування.

1. Антибіотики (до 14 днів). Пеніцилінового ряду (бензилпеніцилін, амоксіцілін), макролідні (азітроміцин, еритроміцин, кларітроміцин, кліндаміцин, лінкоміцин, спіраміцин).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2: диклофенак, ібупрофен, кеторолак, кетопрофен, мелоксікам, ревмоксикам, найз, німесулід, ремесулід, піроксикам, денебол, целекоксіб.

3.Кортикостероїди (за показаннями) – бетаметазон, дексометазон, метилпреднізолон, преднізолон, тріамцинолон (за стандартними схемами з поступовим зниженням дози )

4. Амінохінолінові препарати: - гідроксіхлорохін, хлорохін.

5. Лікування серцевої недостатності (див.відповідний пункт).

Зменшення клінічних проявів кардиту й артриту та клініко-лабораторних показників запального процесу.

21

2.

Хвороба Рейтера

Псоріатичні та ентеропатичні артропатії

Інші специфічні артропатії

Інші артрити

М 02;

М 07;

М 12;

М 13

 

1.Загальний аналіз крові та сечі.

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції).

3.Бактеріологічне дослідження.

4.Імунологічні дослідження (Ig M та Ig G до збудників).

5. Визначення функції суглобів.

6. Консультації уролога, гінеколога до і після лікування.

1 Антибіотики - див.лікування ревматизму.

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 – див.лікування ревматизму.

3.Фізіотерапевтичне лікування (місцево).

4. Імуномодулююча терапія (за показаннями).

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня суглобів субремісії та покращення функції.

14

3.

Ревматоїдний

артрит

М 05;

М 06

М 08;

М 09

1.Загальний аналіз крові.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінковий комплекс, креатинин, сечовина).

3. Імунологічні дослідження: РФ (обов’язково); анті-ЦЦП; ЦІК, концентрації імуноглобулінів (Ig G, IgM, IgA), маркери ВІЛ, вірусних гепатитів В та С (за наявністю показань).

4. ЕКГ.

5. Ro-дослідження суглобів.

6. Визначення функції суглобів та їх стану за прийнятими стандартами.

7. Аналіз синовіальної рідини.

8. Консультація ортопеда – травматолога.

1 Засоби базисної терапії: лефлуномід, метотрексат, азатіопрін, тауредон, сульфасалазин, циклоспорин А, гідроксіхлорохін, інфліксімаб.

2. Кортикостероїди: (див.лікування ревматизму).

3. Імуномодулятори (за показаннями).

4. Засоби системної ензимотерапії, як базисні препарати: вобензім, флогензім ( за показаннями).

5. Еферентні методи: плазмоферез, гемосорбація тощо.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

21

4.

Подагра

Інші кристалічні артропатії

М 10;

М 11

1. Загальний аналіз крові та сечі; аналіз сечі на рівень сечової кислоти.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, сечова кислота, креатинин, цукор, печінковий комплекс).

3. Ro-дослідження суглобів та нирок (за показаннями).

4. Визначення функції суглобів.

1. Антиподагричні засоби, що пригнічують синтез сечової кислоти (алопуринол).

2. Засоби, що сприяють виведенню уратів (пробенецид, сульфінпіразол, бензбромарон).

3. Протизапальні засоби (див.лікування ревматизму).

4. Колхіцин.

5. Фізіотерапевтичне лікування.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

7

5.

Артрози

М 15;

М 19

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, РФ, креатинін, трансамінази).

3. Ro-дослідження суглобів.

4. Визначення функції суглобів.

5. Консультації ортопеда – травматолога до і після лікування.

1. Хондропротектори: глюкозаміносульфат, хондротінсульфат.

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Кортикостероїди (за показаннями) - див.лікування ревматизму.

4. Анальгетики: ненаркотичні – ацетамінофен (парацетамол), наркотичні (трамадол).

5. Фізіотерапевтичне лікування.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

14

6.

Поліартеріїт вузлуватий та споріднені стани

Інші некротизуючі васкулопатіїї

М 30;

М 31

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, печінковий комплекс, креатинин, КФК.

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, АНЦА, криоглобулін, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів, антифосфоліпідні антитіла.

4. Біопсія м’яких тканин.

5. ЕКГ (за наявністю показань).

6. Ro – дослідження суглобів (за наявністю показань).

7. Капіляроскопія та реовазографія (за наявністю показань).

 

1. Кортикостероїди  - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія (за показаннями).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Імуносупресанти - див.лікування ревматоїдного артриту.

4. Ангіопротектори та  дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин, дипірідамол, пентоксіфілін, алпростаділ).

5. Системна ензимотерапія: вобензім, флогензім ( за показаннями).

6. Еферентні методи : плазмоферез, гемосорбація тощо.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

21

7

Системний червоний вовчак

М 32;

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінкові ферменти, креатинін, сечова кислота).

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, анти-

нуклеарні антитіла, антифосфоліпідні антитіла, LE-клітини, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цитомегаловірусів (якщо потрібно).

4. ЕКГ.

5. Ro – дослідження ОГП та суглобів (за наявністю показань).

 

1. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

2. Кортикостероїди  - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія КС (за показаннями).

3. Гідроксіхлорохін

4. Цитостатичні імуносупресанти:

азатіоприн, циклофосфамід, мофетіла мікофенолат, метотрексат, циклоспорин (з переходом на підтримуючі дози для тривалого лікування - місяці, роки).

5. Еферентні методи (плазмоферез, гемосорбація тощо) – від 3 до 5 процедур і більше.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращення функції суглобів.

28

8

Системна склеродермія

М 34;

М 35

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (білкові фракції, печінкові ферменти, креатинін, сечова кислота, цукор).

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, антицентромерні антитіла, антитіла до топоізомерази, антитіла до РНК полімерази, РФ, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів (якщо потрібно).

4. ЕКГ.

5. Ro – дослідження ОГК та суглобів (якщо потрібно).

6. УЗ дослідження внутрішніх органів (якщо потрібно).

7. Капіляроскопія та реовазографія.

8. Біопсія нирок, печінки (якщо потрібно).

1. Антифіброзні засоби (D – пеніциламін, утінол, лідаза тощо).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Кортикостероїди - див.лікування ревматизму.

4. Цитостатичні імуносупресанти: метотрексат, циклоспорин.

5. Ангіопротектори та дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин, дипірідамол, пентоксіфілін).

6. Судинна терапія: сілденафрил, бозентан, алпростаділ.

7. Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

21

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

                                                                                                                                             Л.Г.Ясінська