№
п/п
Нозологічна
форма
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
Критерії якості
(бажані
результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (діб)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Ревматизм
|
МОО;
М
02;
М
79.0
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції,
мукопротеїди).
3.
Імунологічні дослідження - антистрептококові антитіла.
4.
ЕКГ до і після лікування.
5.
Ехокардіографія.
6.
УЗД внутрьошніх органів.
7.
Ro-дослідження суглобів.
8.
Бактеріологічне дослідження.
9.
Консультації отоляринголога до і після лікування.
|
1.
Антибіотики (до 14 днів). Пеніцилінового ряду (бензилпеніцилін,
амоксіцілін), макролідні (азітроміцин, еритроміцин, кларітроміцин,
кліндаміцин, лінкоміцин, спіраміцин).
2.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2: диклофенак,
ібупрофен, кеторолак, кетопрофен, мелоксікам, ревмоксикам, найз, німесулід,
ремесулід, піроксикам, денебол, целекоксіб.
3.Кортикостероїди
(за показаннями) – бетаметазон, дексометазон, метилпреднізолон, преднізолон,
тріамцинолон (за стандартними схемами з поступовим зниженням дози )
4.
Амінохінолінові препарати: - гідроксіхлорохін, хлорохін.
5.
Лікування серцевої недостатності (див.відповідний пункт).
|
Зменшення
клінічних проявів кардиту й артриту та клініко-лабораторних показників
запального процесу.
|
21
|
2.
|
Хвороба
Рейтера
Псоріатичні
та ентеропатичні артропатії
Інші
специфічні артропатії
Інші
артрити
|
М
02;
М
07;
М
12;
М
13
|
1.Загальний
аналіз крові та сечі.
2.Біохімічні
дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції).
3.Бактеріологічне
дослідження.
4.Імунологічні
дослідження (Ig M та Ig G до збудників).
5.
Визначення функції суглобів.
6.
Консультації уролога, гінеколога до і після лікування.
|
1
Антибіотики - див.лікування ревматизму.
2.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 – див.лікування
ревматизму.
3.Фізіотерапевтичне
лікування (місцево).
4.
Імуномодулююча терапія (за показаннями).
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня суглобів субремісії та покращення функції.
|
14
|
3.
|
Ревматоїдний
артрит
|
М
05;
М
06
М
08;
М
09
|
1.Загальний
аналіз крові.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінковий
комплекс, креатинин, сечовина).
3.
Імунологічні дослідження: РФ (обов’язково); анті-ЦЦП; ЦІК, концентрації
імуноглобулінів (Ig G, IgM, IgA), маркери ВІЛ, вірусних гепатитів В та С (за
наявністю показань).
4.
ЕКГ.
5.
Ro-дослідження суглобів.
6.
Визначення функції суглобів та їх стану за прийнятими стандартами.
7.
Аналіз синовіальної рідини.
8.
Консультація ортопеда – травматолога.
|
1
Засоби базисної терапії: лефлуномід, метотрексат, азатіопрін,
тауредон, сульфасалазин, циклоспорин А, гідроксіхлорохін, інфліксімаб.
2.
Кортикостероїди: (див.лікування ревматизму).
3.
Імуномодулятори (за показаннями).
4.
Засоби системної ензимотерапії, як базисні препарати: вобензім,
флогензім ( за показаннями).
5.
Еферентні методи: плазмоферез, гемосорбація тощо.
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.
|
21
|
4.
|
Подагра
Інші
кристалічні артропатії
|
М
10;
М
11
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі; аналіз сечі на рівень сечової кислоти.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, сечова
кислота, креатинин, цукор, печінковий комплекс).
3.
Ro-дослідження суглобів та нирок (за показаннями).
4.
Визначення функції суглобів.
|
1.
Антиподагричні засоби, що пригнічують синтез сечової кислоти
(алопуринол).
2.
Засоби, що сприяють виведенню уратів (пробенецид, сульфінпіразол,
бензбромарон).
3.
Протизапальні засоби (див.лікування ревматизму).
4.
Колхіцин.
5.
Фізіотерапевтичне лікування.
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.
|
7
|
5.
|
Артрози
|
М
15;
М
19
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, РФ,
креатинін, трансамінази).
3.
Ro-дослідження суглобів.
4.
Визначення функції суглобів.
5.
Консультації ортопеда – травматолога до і після лікування.
|
1. Хондропротектори:
глюкозаміносульфат, хондротінсульфат.
2.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.
3. Кортикостероїди
(за показаннями) - див.лікування ревматизму.
4.
Анальгетики:
ненаркотичні – ацетамінофен (парацетамол), наркотичні (трамадол).
5. Фізіотерапевтичне
лікування.
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.
|
14
|
6.
|
Поліартеріїт
вузлуватий та споріднені стани
Інші
некротизуючі васкулопатіїї
|
М
30;
М
31
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, печінковий комплекс,
креатинин, КФК.
3.
Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, АНЦА, криоглобулін,
маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів, антифосфоліпідні
антитіла.
4.
Біопсія м’яких тканин.
5.
ЕКГ (за наявністю показань).
6.
Ro – дослідження суглобів (за наявністю показань).
7.
Капіляроскопія та реовазографія (за наявністю показань).
|
1.
Кортикостероїди - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія (за показаннями).
2.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.
3.
Імуносупресанти - див.лікування ревматоїдного артриту.
4.
Ангіопротектори та дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин,
дипірідамол, пентоксіфілін, алпростаділ).
5.
Системна ензимотерапія: вобензім, флогензім ( за показаннями).
6.
Еферентні методи : плазмоферез, гемосорбація тощо.
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.
|
21
|
7
|
Системний
червоний вовчак
|
М
32;
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі.
2.
Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінкові
ферменти, креатинін, сечова кислота).
3.
Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, анти-
нуклеарні
антитіла, антифосфоліпідні антитіла, LE-клітини, маркери вірусних гепатитів
В, С, ВІЛ, цитомегаловірусів (якщо потрібно).
4.
ЕКГ.
5.
Ro – дослідження ОГП та суглобів (за наявністю показань).
|
1.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.
2.
Кортикостероїди - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія КС (за показаннями).
3.
Гідроксіхлорохін
4.
Цитостатичні імуносупресанти:
азатіоприн,
циклофосфамід, мофетіла мікофенолат, метотрексат, циклоспорин (з переходом на
підтримуючі дози для тривалого лікування - місяці, роки).
5.
Еферентні методи (плазмоферез, гемосорбація тощо) – від 3 до 5
процедур і більше.
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращення функції суглобів.
|
28
|
8
|
Системна
склеродермія
|
М
34;
М
35
|
1.
Загальний аналіз крові та сечі.
2.
Біохімічні дослідження крові (білкові фракції, печінкові ферменти, креатинін,
сечова кислота, цукор).
3.
Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, антицентромерні антитіла,
антитіла до топоізомерази, антитіла до РНК полімерази, РФ, маркери вірусних
гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів (якщо потрібно).
4.
ЕКГ.
5.
Ro – дослідження ОГК та суглобів (якщо потрібно).
6. УЗ дослідження внутрішніх органів (якщо
потрібно).
7. Капіляроскопія та реовазографія.
8. Біопсія нирок, печінки (якщо потрібно).
|
1.
Антифіброзні засоби (D – пеніциламін, утінол, лідаза тощо).
2.
Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.
3.
Кортикостероїди - див.лікування ревматизму.
4.
Цитостатичні імуносупресанти: метотрексат, циклоспорин.
5.
Ангіопротектори та дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин,
дипірідамол, пентоксіфілін).
6.
Судинна терапія: сілденафрил, бозентан, алпростаділ.
7.
Фізіотерапевтичне лікування
|
Зменшення
клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників
запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів
|
21
|
Л.Г.Ясінська