ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з ревматичною хореєю (Сиденгама)

 

Код МКХ-10: І 02

 

Хорея – це форма ревматизму з ураженням нервової системи і порівняно невеликими змінами в серці, яка зустрічається у 6-30% дітей, частіше дівчаток.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. В анамнезі – перенесена гостра ревматична лихоманка.

2. Клінічні ознаки – безпорядні та непроізвольні гіперкінези, хореатичні рухи (скорочення мімічних м'язів обличчя, м'язів верхніх та нижніх кінцівок, гримасничення), гіпотонія м'язів, роздратованість, плаксивість, біль у серці та суглобах.

3.   ЕКГ ознаки: можуть бути симптоми кардиту.

Показання.

Хронічна ревматична хвороба з ураженням центральної нервової системи без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму і провідності, без ознак серцевої недостатності.

Протипоказання.

Несприятливі порушення серцевого ритму і провідності, ознаки серцевої недостатності, виражені ознаки гіперкінезів.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Профільний санаторій або відділення для дітей, що страждають на кардіоревматологічні захворювання.

Діагностична програма.

Обов’язкові  дослідження.

1. Загальний аналіз крові (двічі), загальний аналіз сечі (двічі).

2. Біохімічні дослідження (загальний білок та білкові фракції, сіалова кислота, С-реактивний білок, фібриноген).

3. Електрокардіографія.

4. Реоенцефалографія.

Додаткові дослідження.

1. Імунологічні дослідження – одноразово, за показаннями – двічі.

2. Коагулограма.

3. Електроенцефалографія,

4. Ехо-ЕС.

5.   Електроміографія м'язів кінцівок.

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: I-II.

2. Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану).

3. Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні, сонячні ванни, інше (залежно від сезону року, погодних та кліматичних умов).

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), рефлекторно-сегментарний масаж №10.

5. Бальнеотерапія: кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36ºС, 7-10 хв., через день №10), або йодобромні (температура води 36-37ºС, 10-15 хв., через день №10), або хлоридно-натрієві (10 г/л, температура води 36ºС, 10-15 хв., через день №10), або інші ванни, хвойні ванни (5 мл хвойного екстракту на 10 л води) температура 36ºС 5-10 хв. в залежності від віку, через день, №10, лікувальні душі: дощовий або циркулярний.

6. Апаратна фізіотерапія: електросон, електрофорез комірцевої зони за Щербаком (1% розчин броміду натрію, або 1% розчин хлориду калію).

7.  Психотерапія (індивідуальна або групова).

8.  Фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології).

9. За показаннями – медикаментозна терапія.

Очікуваний результат лікування.

Зникнення або зменшення скарг на гіперкунези, поліпшення даних інструментальних та лабораторних досліджень, поліпшення показників “якості життя”.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування.

Зникнення або зменшення скарг на гіперкинези, роздратованість, плаксивість, болів у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття, поліпшення показників в “якості життя”.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція або непереносимість тої чи іншої процедури.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко