ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з порушенням постави

 

Код МКБ-10: R 29.3

 

Порушення постави – неструктурна деформація зв'язково– м'язового апарату хребта з порушенням опорности у фронтальній площині.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1.   Асиметрія положення центру мас тіла і постави.

2.   Неоптимальність статики і динаміки (при спеціальному обстеженні).

3.   Асиметрія показників електроміографії м'язів тулуба (спини).

 

Показання.

Порушення постави.

 

Протипоказання.

Тетанія.

Менінгізм.

Анормальні рефлекси.

Клацаючи стегно.

Інші та не уточнені симптоми й ознаки, що відносяться до нервової та кістково-м’язової  систем.

Загальні протипоказання для санаторно – курортного лікування.

 

Умови проведення санаторно–курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів опори і руху.

Діагностична прогрма.

 

Обов’язкові обстеження.

1. Антропометричне обстеження з визначенням асиметрії постави – двічі, до і після лікування.

2. Визначення витривалості м'язів спини і живота – двічі, до і після лікування.

3. За показаннями – мануальне обстеження – двічі, до і після лікування.

4. За показаннями – електроміографія (ЕМГ) м'язів тулуба (спини) -  двічі, до і після лікування.

5. За показаннями – Ro-графія хребта – до лікування (у тому числі з місця проживання).

6. За показаннями – визначення функції зовнішнього дихання (ФЗД) -  двічі, до і після лікування.

7. За показаннями – електрокардіографія (ЕКГ) – двічі, до і після лікування.

8. Психологічне тестування – двічі, до і після лікування.

 

Додаткові обстеження.

1. Електропунктурная діагностика – двічі, до і після лікування.

 

Консультації фахівців: за показаннями.

 

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим II.

2. Дієта №15.

3. Кліматолікування: відповідно сезону року - обтирання морською (або прісної) водою по схемі гартування, повітряні і сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19ºс, морські купання (або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче  21ºс,  прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі, лікувальна ходьба по маршруту №1 або №2.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (ргг), лфк груповим   методом, нейро – рефлекторна коригуюча гімнастика, ручний масаж по сегментарно-рефлекторній або міофасціальній методиці. Методом вибору проведення масажу може бути апаратний масаж або метод біорезонансної вібростимуляції.

5. За показаннями – мануальна терапія по м’якотканевій методиці (по в. Сатерленду), постізометрична релаксація (по д. Левіту).

6. Бальнеотерапія або гідротерапія: лікувальне плавання в басейні хлоридної натрієвої (або прісної) води, 28-30ºС, стилем «брас», 15-20 хв., щоденно  №15 або через день № 10, або гідрокінезитерапія – через день, №10.

Бальнеотерапія, з урахуванням супутніх захворювань, може бути проведена у вигляді хлоридних натрієвих ванн (20 г/л, 36-37ºС – 10-15 хв., через день № 10), у тому числі йодобромних, хвойних, «перлинних»; гідротерапія – у вигляді гідромасажа м'язів спини (1-2 ат., 15-20 хв.., через день № 10).

7. Поєднані методики грязелікування  у вигляді СМС-фореза грязі (ропи) дітям старше 6 років (паравертебрально, 6-10 хв., щоденно або через день №10), або пелофонотерапії (області широких м'язів спини, 10-15 хв., через день № 10), або гальваногрязелікування (або гальванофореза ропи) на комірну область, щоденно або через день №10.

8. За показаннями – фізіопунктура, методи нетрадиційної терапії.

 

Очікуваний результат лікування.

Зменшення асиметрії постави, підвищення витривалості м'язів тулуба, нормалізація даних емг м'язів тулуба, поліпшення психоемоційного стану.

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

 

Критерії якості лікування.

Поліпшення постави, збільшення витривалості м'язів і життєвої ємності легенів, поліпшення електрофізіологічних даних обстеження (емг, екг), нормалізація психоемоційного стану.

 

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість смс–терапії (ампліпульстерапії). Заходи корекції: відміна, за показаннями проведення курсу пелофонотерапії.

Можлива індивідуальна непереносимість ручного або апаратного масажу. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення курсу гідромасажу.

Можлива відмова від лікувального плавання (у разі невміння плавати). Заходи корекції: навчання плаванню в басейні.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко