Хронічний назофарингіт; хронічний фарингіт; Стандарт санаторно-курортного лікування дітей |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 12.05.2008 р. № 242
Стандарт санаторно-курортного лікування дітей з хронічним назофарингітом, хронічним фарингітом
Код МКБ-10: J 31.1; J 31.2
Хронічний фарингіт і хронічний назофарингіт – це хронічне запалення слизової оболонки глотки з порушенням регуляторних функцій організму. Розрізняють катаральний, гіпертрофічний і атрофічний фарингіт.
Ознаки та критерії діагностики захворювання. 1. Клінічні прояви у вигляді відчуття сухості й першіння в горлі. 2. Під час передньої риноскопії - скупчення на задній стінці глотки в'язкої слизі на фоні венозної гіперемії (при катаральному, гіпертрофічному хронічному риніті) або на фоні блідої й сухої слизової задньої стінки глотки (при атрофічному хронічному фарингіті). 3. Гіпертрофія (чи атрофія) і запалення лімфоїдних гранул у товщі слизової оболонки на задній стінці й бічних складках глотки.
Показання. Хронічний назофарингіт у фазі ремісії. Хронічний фарингіт у фазі ремісії.
Протипоказання. Хронічний назофарингіт у фазі загострення або неповної ремісії. Хронічний фарингіт у фазі загострення або неповної ремісії. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування. Спеціалізований санаторій або відділення для лікування дітей із захворюваннями органів дихання.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження. 1. Фарингоскопія – двічі (до і після лікування). 2. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2002) – двічі (до і після лікування). 3. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).
Додаткові дослідження. Бактеріологічне дослідження мазків зі слизової оболонки задньої стінки глотки на мікрофлору, гриби й чутливість до антибіотиків – до лікування (у тому числі дані з місця проживання); Ro-графія додаткових пазух носа – до лікування (у тому числі дані з місця проживання); Електропунктурная діагностика – двічі (до і після лікування). Оцінка показників «якості життя» – двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма. 1. Санаторний режим - II. 2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування). 3. Кліматотерапія - відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування, повітряні або повітряно-сонячні ванни по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання або купання у прісному водоймі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря, (у парку) ігри на повітрі. 4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (груповий метод) з проведенням масажу по рефлекторно-сегментарних (або точковим) методиках (№10), теренкур, ближній туризм. 5. Тепловологі інгаляції мінеральної (хлоридної натрієвої) води, після яких при атрофічному фарингіті через 15-20 хв. масляні інгаляції (щодня або через день) №10. 6. Нативне грязелікування або поєднанні методи грязелікування: фонофорез лікувальної грязі за зовнішньою методикою на нижньощелепну область, або на комірцеву область або гальваногрязелікування, або СМС-форез грязі (ропи) або фонофорез лікувальної грязі за зовнішньою методикою (через день, 10-15 хв. №10). 7. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 10-20 г/л, або інші мінеральні ванни з урахуванням супутніх захворювань - хвойні або йодобромні, або вуглекислі, або сульфідні ванни (36-37°С, 10-15 хв., через день №10). Бальнеолікування може бути проведене (з урахуванням супутньої патології) у вигляді лікувального плавання в басейні хлоридної натрієвої води. (28-30°С, 15-20 хв., щодня або через день №10). 8. За показаннями – галотерапія (15 хв., щодня або через день №10), або аероіонотерапія (10 хв., щодня або через день №10). 9. За показаннями – терапія струмами НВЧ (НВЧ-пунктура) або поляризоване світло. 10. За показаннями: рефлексотерапія (за корпорально-аурикулярними методиками) або лазеротерапія (при хронічному атрофічному фарингіті), або методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування. Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, поліпшення показників фарингоскопії, неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, поліпшення показників «якості життя».
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування. Зменшення кількості скарг, поліпшення показників фарингоскопії, адаптивних реакцій і показників неспецифічної резистентності, поліпшення «якості життя».
Можливі побічні дії та ускладнення. Можлива індивідуальна непереносимість тепловологих інгаляцій. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення галотерапії (по переносимості) або іонотерапії.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко |