Хронічний риніт; Стандарт санаторно-курортного лікування дітей |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 12.05.2008 р. № 242
Стандартсанаторно-курортного лікування дітей з хронічним ринітом
Код МКБ-10: J 31.0
Хронічний риніт - хронічне запалення (неінфекційний запальний процес) слизової оболонки порожнини носа. Розрізняють 4 основних види хронічної нежиті: простий (катаральний), гіпертрофічний (гіперпластичний), субатрофічний (атрофічний), вазомоторний (у двох формах: нейровегетативної ринопатії і алергійної).
Ознаки та критерії діагностики захворювання. 1. Часте закладання носа, наявність патологічного вмісту в порожнині носа і утруднене дихання, періодичне погіршення слуху та інколи нюху, сльозотеча. 2. Під час передньої риноскопії при катаральному риніті - гіперемія, набряк слизової оболонки порожнини носу із слизовим або слизово-гнійним виділенням, збільшені нижні носові раковини; при гіперпластичному риніті – гіперплазія нижніх носових раковин, розростання кісткової тканини 3. Сверблячка в носі (при вазомоторному риніті), пароксизми чхання (при алергійній ринопатії). 4. Ro-графія придаткових пазух – для виключення хронічного синуситу.
Показання. Хронічний риніт субатрофічний у фазі ремісії. Хронічний риніт гіпертрофічний у фазі ремісії.
Протипоказання. Хронічний субатрофічний або гіпертрофічний риніт у фазі загострення або неповної ремісії. Хронічний атрофічний риніт у фазі загострення. Озена. Хронічний гранульоматозний риніт. Хронічний гнійний риніт. Хронічний риніт виразки. Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування. Спеціалізований санаторій або відділення для дітей із захворюваннями органів дихання.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження. 1. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2002) – двічі (до і після лікування). 2. Риноскопія – двічі (до і після лікування).
Додаткові дослідження. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування). Бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носа на мікрофлору й чутливість до антибіотиків. Кардіоінтервалографія – двічі (до і після лікування). Електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування). Визначення „якості життя” – двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма. 1. Санаторний режим - II. 2. Дієта №15. 3. Кліматотерапія за II режимом відповідно сезону року: обтирання морською чи прісною водою за схемою загартування, повітряно та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання (або купання в прісному водоймі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі. 4. Руховий режим: ранкова гігієнічні гімнастика, лікувальна фізкультура (груповий метод), теренкур, ближній туризм. 5. Ручний масаж по рефлекторно-сегментарних методиках (у тому числі комірцевої області, області обличчя) - при атрофічному риніті, вазомоторній ринопатії (№10). 6. Тепловологі інгаляції соляно-лужних розчинів (при атрофічному риніті з наступною масляною інгаляцією) №10. 7. Грязелікування: аплікації (сульфідною муловою або сапропелевою гряззю 38-39°С, 10-15 хв., через день №10) на область носа, або при атрофічному риніті на комірцеву область, або поєднана методика грязелікування: при катаральному, гіпертрофічному риніті - ультрафонофорез грязі на область носа №10, при атрофічному риніті – СМС-грязелікування комірцевої області №10. 8. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 10-20 г/л, або з урахуванням супутніх захворювань інші мінеральні ванни (хвойні, або йодобромні, або вуглекислі, або сульфідні) 36-37°С, 10-15 хв., через день №10. 9. За показаннями – терапія електромагнітними хвилями сантиметрового діапазону або надвисокої частоти (або НВЧ-пунктура), або поляризоване світло, або лазеротерапія (лазеропунктура) №5. 10. За показаннями: аероіонотерапія негативного знаку заряду (при атрофічному риніті, вазомоторній ринопатії) – 10 хв., щодня або через день (№10). 11. За показаннями: методи нетрадиційної терапії, фітотерапія, акупунктура.
Очікуваний результат лікування. Зменшення кількості скарг, поліпшення носового дихання та даних риноскопії, показників вегетативної регуляції і неспецифічної резистентності, поліпшення адаптивних реакцій і показників «якості життя».
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.
Критерії якості лікування. Зменшення кількості скарг, поліпшення носового дихання, показників риноскопії, неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, нормалізація вегетативної регуляції, поліпшенням показників «якості життя».
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко |