ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

Стандарт

санаторно-курортного лікування дітей з  хронічним синуситом

 

Код МКБ-10: J 32.0; J 32.1; J 32.2; J 32.8

 

Хронічний синусит - хронічний запальний процес в придаткових пазухах на фоні зниженої реактивності організму.

Розрізняють ексудативний (катаральний, серозний, гнійний), продуктивний (гіперпластичний, поліпозний) і альтернативний (казеозний, некротичний, атрофічний) хронічний синусит.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1.   Слабко виражені загальні ознаки в стадії ремісії з утрудненим носовим диханням, патологічними виділеннями із носу, зниженням нюху.

2.   При передній риноскопії – патологічний вміст в середньому носовому ході, гіперплазія середньої носової раковини.

3.   Rо-графічні  ознаки хронічного синуситу.

 

Показання.

Хронічний верхньощелепний синусит у фазі ремісії.

Хронічний етмоідальний синусит у фазі ремісії.

Хронічний фронтальний синусит у фазі ремісії.

Інші хронічні синусити (але не пансинусит).

 

Протипоказання.

Хронічний синусит у фазі загострення або неповної ремісії.

Хронічний сфеноідальний синусит.

Хронічний пансинусит.

Хронічний синусит неуточнений.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

 

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання.

 

Діагностична програма.

 

Обов’язкові дослідження.

1.   Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2003) – двічі (до і після лікування).

2.   Визначення лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛII) по Я. Кальф-Каліфі – двічі (до і після лікування).

3.   Ro-графія придаткових пазух носа – до лікування (у тому числі дані з місця проживання).

 

Додаткові дослідження.

Оцінка стану нейтрофілів по НСТ-тесту – двічі (до і після лікування).

Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

Кардіоінтервалографія – двічі (до і після лікування).

Визначення показників «якості життя» – двічі (до і після лікування).

 

Консультації фахівців: за показаннями.

 

Лікувальна програма.

1.   Санаторний режим I-II.

2.   Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).

3.   Кліматотерапія відповідно сезону року: обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування, повітряні та повітряно-сонячні ванни по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (або купання в прісному водоймищі) в літні місяці по І-ІІ режиму при температурі не нижче 22-21°С, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі.

4.   Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, ЛФК (груповий метод), теренкур, ближній туризм.

5.   Масаж (ручний, рефлекторно-сегментарний комірцевої області або точковий) щодня або через день № 10.

6.   Ультразвукові аерозолі мінеральних вод (або парові інгаляції відварів лікарських трав), або галотерапія (дітям після 3-х років), або аерофітотерапія №10.

7.   Грязелікування (сульфідною або сапропелевою гряззю), аплікації 38-39°С, 10-15 хв., через день №8-10 на область придаткових пазух носа, або поєднані методики грязелікування: гальваногрязелікування, СМС-грязелікування, фонофорез грязі на область придаткових пазух носа або комірцеву область, або електрофорез грязьового розчину (або ропи) ендоназально №10.

8.   Без проведення грязелікування показане теплолікування: озокеритові аплікації на комірцеву область у вигляді "носків" 42-45°С, 30 хв., через день №10.

9.   Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 10-20 г/л, або (з урахуванням супутніх захворювань і синдромів) інші мінеральні ванни 36-37°С, 10-15 хв., через день №10.

10. За показаннями: терапія електромагнітними хвилями сантиметрового діапазону або надвисокої частоти (або НВЧ-пунктура), або поляризоване світло, або лазеротерапія (у тому числі лазеропунктура) області проекції придаткових пазух носа й місць больових точок №5.

11. За показаннями: методи нетрадиційної терапії, фітотерапія, рефлексотерапія.

 

Очікуваний результат лікування.

Зменшення кількості скарг, покращення носового дихання і показників риноскопії, поліпшення самопочуття і стану з нормалізацією процесів адаптації і неспецифічної резистентності та поліпшення показників «якості життя».

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

 

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення показників риноскопії, неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, нормалізація вегетативної регуляції, поліпшення  показників «якості життя».

 

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість інгаляційної терапії. Заходи корекції: відміна, за показаннями проведення галотерапії.

Можлива індивідуальна непереносимість електролікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями - проведення нативного грязелікування або пелофонотерапії.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко