Муковісцидоз; Стандарт санаторно-курортного лікування дітей |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ санаторно-курортного лікування дітей з муковісцидозом
Код МКХ-10: Е 84.0
Муковісцидоз – моногенне захворювання, зумовлене мутацією гену трансмембранного регулюючого білка муковісцидозу з бронхолегеневими змінами у 95% хворих, з ураженням ендокринних залоз життєво важливих органів і систем.
Ознаки та критерії діагностики захворювання. 1. Порушення стану водно-електролітного обміну (клітин епітелію дихальних шляхів, потових залоз з підвищенням концентрації натрію і хлору и др.) клітин. 2. Наявність бронхіальної обструкції з утрудненим виділенням в’язкого секрету. 3. Наявність клінічних и рентгенологічних ознак легеневої гіпертензії и дихальної недостатності. Показання. Муковісцидоз в фазі ремісії. Протипоказання. 1. Муковісцидоз в фазі загострення. 2. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування. Умови проведення санаторно-курортного лікування. Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання. Діагностична програма. Обов’язкові дослідження. 1. Проби на стан водно-електролітного обміну клітин епітелію дихальних шляхів чи потових залоз чи інших – двічі (до і після лікування). 2. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співавт., 2003) – двічі (до і після лікування). 3. Копроцитограма – двічі (до і після лікування). 4. Визначення функції зовнішнього дихання – двічі (до і після лікування). Додаткові дослідження.1. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування). 2. Ультразвукове дослідження (УЗД) підшлункової залози – двічі (до і після лікування). 3. Визначення показників “якості життя” – двічі (до і після лікування). Консультації фахівців: за показаннями.Лікувальна програма. 1. Санаторний режим I-II. 2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування). 3. Кліматотерапія по I-II режиму відповідно сезону року: повітряні та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19°-18°С, морські купання (купання в прісній воді) при температурі води не нижче 22°-21°С, прогулянки вздовж моря (у парку), ігри на повітрі. 4. Руховий режим: ЛФК, дихальна гімнастика, аутогенний дренаж, вправи на розширення грудної клітки, методика форсованого видиху, дихальні вправи за допомогою РЕР маски флатера, постуральний дренаж. Дітям старше 5 років: діафрагмальне дихання, дренажні вправи з методикою форсованого видиху та постурального дренажу. 5. Вібраційний масаж (верхньої третини грудної клітки при вдохі, нижньої третини – при видохі), 10-15 хв., кожен день чи через день №10. 6. Інгаляції мукокінетиків (мукосольвика, лазолвану та інших) з допомогою небулайзерів компресорних інгаляторів, щодня, №8. 7. Ампліпульстерапія (СМС-терапія) області грудної клітини (I-III, IV род роботи), для дітей до 7 років, 10-15 хв., старше 7 років, 15-20 хв., щодня чи через день, №10 (від 100 до 50 Гц, від 75% до 25% в курсі процедур). 8. Галотерапія (IV режим), 30 хв., щодня, №15. 9. За показаннями – аерофітотерапія, 10 хв., щодня, №15. 10. Електростимуляція діафрагми – 15 хв., щодня, №10. 11. За показаннями ДМВ-терапія області легенів (дітям до 5 років 5-6 Вт, старше 5 років, 8-12 Вт), 5-10 хв., щодня чи через день, №6. 12. За показаннями – методи нетрадиційної терапії. Очікуваний результат лікування. Зменшенням кількості скарг і поліпшенням показників «якості життя», поліпшення самопочуття, зменшення обструктивного синдрому. Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів. Критерії якості лікування. Зменшення проявів бронхіальної обструкції, поліпшення самопочуття та психоемоційного стану. Можливі побічні дії та ускладнення. Можлива індивідуальна непереносимість вібраційного масажу. Заходи корекції: відміна, проведення рефлекторно-сегментарного масажу грудної клітки (№10). Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко |