ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з  хронічним гломерулонефритом

 

Код МКХ-10: N02.0; N03

 

Хронічний гломерулонефрит – захворювання з гетерогенної групи первинних імуновідновлювальних захворювань з переважним ураженням клубочків нирок і різними клініко-морфологічними проявами; відрізняють мембранозний, фокально-сегментарний, мембранозно-проліферативний гломерулонефрит і захворювання Берхе IgA-нефропатію.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Наявність в анамнезі гематурічного або нефротичного варіанту гломерулонефриту.

2. Наявність в анамнезі лабораторних ознак хронічного гломерулонефриту.

3. Зміни імунних показників, які характерні для хронічного гломерулонефриту.

4. Зміни по даним ультразвукового дослідження (УЗД) нирок та сечовивідних шляхів, які характерні для хронічного гломерулонефриту.

 

Показання.

1. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма (рецидивуюча і персистируюча гематурія) в фазі клініко-лабораторноі ремісії, без порушення функції нирок.

2. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма (хронічний нефротичний синдром) лабораторна ремісія, без порушення функції нирок.

 

Протипоказання.

1. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма.

2. Інші форми гломерулярних захворювань.

3. Ниркова недостатність.

4. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

 

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів.

 

Діагностична програма.

 

Обов’язкові дослідження.

1. Загальній аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співавт., 2003) – двічі (до і після лікування).

2. Загальній аналіз сечі - двічі (до і після лікування).

3. Загальній аналіз сечі по Земницькому - двічі (до і після лікування).

4. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, протеінограма, сечовина, остатній азот, креатинін, лактатдегідрогеназа, лужна фосфотаза) – до лікування (у тому числі дані з місця проживання), по показанням та після лікування.

5. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечовивідних шляхів – до лікування (у тому числі дані з місця проживання), по показанням та після лікування.

 

Додаткові дослідження.

1. Імунологічний аналіз крові - до лікування (у тому числі дані з місця проживання), по показанням та після лікування.

2. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

3. По показанням - аналіз кала на яйця глистів – двічі (до і після лікування).

4. Визначення показників “якості життя” – двічі (до і після лікування).

 

Консультації фахівців: за показаннями.

 

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим II.

2. Дієта № 5 (повноцінне збалансоване харчування).

3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування), повітряні та повітряно-сонячні ванни по II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання (купання в прісній воді) у літні місяці при температурі води не нижче 21°С, прогулянки вздовж моря (у парку), ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура груповим методом (за показниками – індивідуально).

5. По індивідуальним показанням – лікування з індивідуальним підбором мінеральної, слабо- або маломінералізованої води, у том числі магнієвої, з органічними речовинами (3-5 мл/кг, 35-40°С, до 100 мл на прийом, за 20 хв. до їжі, повільно, невеликими ковтками – дітям після 5 років).

6. Бальнеолікування: лікувальне плавання в басейні мінеральної води (28-30°С, 15 хв., через день №10). На небальнеотерапевтичних курортах – гідролікування: лікувальне плавання в басейні (28-30°С, 15 хв., через день №10).

Методом вибору бальнеотерапії можуть бути хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л 36-37°С, 10-15 хв., через день №10). Методом вибору гідротерапії можуть бути теплові прісні ванни (38-40°С, 10 хв., через день №10) або сухо повітряні бані (1 раз у 5 днів, №5).

7. За показаннями, при нефротичній формі: гальванофорез вазодилятаторів (зона нирок, 0,03-0,05 мА/см², 15-20 хв., кожен день або через день, №10.

8. За показаннями: фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.

 

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг і поліпшенням показників «якості життя», нормалізація показників лабораторних методів досліджень, поліпшення показників імунного захисту і неспецифічної резистентності.

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

 

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення самопочуття, зменшення лабораторних ознак захворювання, підвищення імунного та неспецифічного захисту та «якості життя».

 

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можливе погіршення самопочуття при масивній геліотерапії сумарної радіації (при невиконанні рекомендацій по кліматолікуванню). Методи корекції: відміна.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко