стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Сімейно-конституціональна затримка росту; Стандарт  санаторно-курортного лікування дітей


  • Стандарт  санаторно-курортного лікування дітей з сімейно-конституціональною затримкою росту
    • Додаток до наказу МОЗ №242 від 12-05-2008
    • Тема, опис документа: Стандарт  санаторно-курортного лікування дітей
    • Вид допомоги: санаторний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ендокринологія
    • Клінічний стан, патології: Сімейно-конституціональна затримка росту


ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

з сімейно-конституціональною затримкою  росту

 

Код МКХ-10: Е 34.3; Е 23.0

 

Сімейна низькорослість — відставання в рості на 1-3g, спадково-конституціональна затримка росту — відставання в рості і масі тіла до 2,5g (при пропорційній затримці росту).

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1.   Дефіцит росту 1-3g при сімейній низькорослості, дефіцит росту і маси тіла до 2,5g при спадково-конституціональній затримці росту – щодо належних вікових і статевих значень.

2.   Вік пубертатного дозрівання (своєчасний при сімейній низькорослості із затримкою при сімейно-конституціональній затримці росту).

3.   Рівень соматотропного гормону (СТГ) – з відсутністю адекватного підвищення в одній з двох проб (менш 10 нг/мл) стимуляцій при сімейній низькорослості, з нормальним або не різко пониженим рівнем СТГ при спадково-конституціональній затримці росту.

4.   Рівень оссифікації – з відсутністю відставання при сімейній низькорослості, із затримкою на 1-4 роки при спадково-конституціональній затримці росту по даним денситометрії або Ro-графії кистей.

5.   Своєчасне пубертатне  дозрівання (при сімейно-конституціональній затримці росту), затримкою статевого розвитку на 2-4 роки при спадковій конституціональній затримці росту.

 

Показання.

Сімейна низькорослість.

Спадково-конституціональна затримка росту.

 

Протипоказання.

Гіпофізарний нанізм.

Церебральний нанізм.

Тіреогенний нанізм.

Ізольована недостатність СТГ.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

 

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих з ендокринними і обмінними порушеннями.

 

Діагностична програма.

 

Обов’язкові дослідження.

1. Проведення антропометрії – двічі (до і після лікування).

2. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., 2003) – двічі (до і після лікування).

3. Психологічні тести (САН або інші) – двічі (до і після лікування).

 

Додаткові дослідження.

1. Кистьова динамометрія – двічі (до і після лікування).

2. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

3. ЖМЛ – двічі (до і після лікування).

 

Консультації фахівців: за показаннями – ендокринолог, кардіолог.

 

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта №15.

3. Кліматотерапія відповідно сезону року: обтирання морською (прісної) водою по схемі гартування, повітряні і сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання або купання в прісному водоймищі при температурі води не нижче 22-21°С, прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, ЛФК групова (за показаннями – індивідуальна) з проведенням ручного (або апаратного) рефлекторно-сегментарного (або точкового) масажу шийно-потиличної і верхньо-грудної області, щодня №15 або через день №10; лікувальна ходьба по маршруту №1 або №2.

5. Лікувальне плавання в басейні мінеральної (прісної) води: 28-30°С, 15 хв., щодня №15 або через день №10, або гідрокінезитерапія в басейні мінеральної (прісної) води, через день, №10.

Методом вибору бальнеотерапії можуть бути вуглекислі ванни (0,75-1,2 г/л), 35°С, 10-15 хв., через день №10.

6. За показаннями – з урахуванням супутніх захворювань і синдромів неселективна хромотерапія: 5000 лк, 30 хв., через день №10.

7. За показаннями – гіпобаротерапія: від 30 до 120 хв., щодня №15 або через день, №10.

8. За показаннями – денс-терапія шийно-комірцевої зони, до 10 хв., щодня або через день, №10.

9. З урахуванням супутніх захворювань – питне лікування курсом 21-26 днів.

10. За показаннями – психокорекція (або психотерапія).

11. За показаннями – методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

 

Очікуваний результат лікування.

Збільшення росту не менше ніж на 0,5 см,  маси тіла (при її дефіциті), позитивна динаміка показників ЖЕЛ), кистьової динамометрії, поліпшення показників психоемоційного тонусу, реакції адаптації.

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

 

Критерії якості лікування.

Збільшення росту і маси тіла (при її дефіциті), поліпшення самопочуття і психоемоційного тонусу, поліпшення показників життєвої місткості легенів і реакцій адаптації.

 

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість хромотерапії. Заходи корекції: відміна.

Можлива індивідуальна непереносимість апаратного масажу. Заходи корекції: відміна, проведення курсу ручного масажу.

Можлива відмова від лікувального плавання (у разі невміння плавати). Заходи корекції: навчання плаванню в басейні.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко