стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу); діабет молодих. Інсулінозалежний цукровий діабет (1типу); Стандарт ...


  • Стандарт  санаторно-курортного лікування дітей з інсуліннезалежним цукровим діабетом (2 типу); діабетом молодих і інсулінозалежним цукровим діабетом (1типу)
    • Додаток до наказу МОЗ №242 від 12-05-2008
    • Тема, опис документа: Стандарт  санаторно-курортного лікування дітей
    • Вид допомоги: санаторний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ендокринологія
    • Клінічний стан, патології: Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу); діабет молодих. Інсулінозалежний цукровий діабет (1типу)
ингалятор

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

з  інсулінонезалежним цукровим діабетом (2 типу),

діабетом молодих і інсулінозалежним цукровим діабетом (1 типу)

 

Код МКХ-10: Е 10.9; Е 11.9

 

Цукровий діабет – ендокринно-обмінне захворювання з хронічною гіперглікемією і порушенням всіх видів обміну речовин, обумовлених абсолютною чи відносною інсуліновою недостатністю.

 

Ознаки та  критерії діагностики захворювання.

1. Присутність в анамнезі скарг на спрагу, поліурію, загальну слабкість, відчуття сухості в роті – при відчутті голоду і при навантаженні, на втрату маси тіла.

2. Присутність в анамнезі скарг на неспокійний сон, сильну пітливість в нічний час – при нічній гіпоглікемії.

3. Підвищений рівень глюкози крові.

Показання.

Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу), легкого і середнього ступеня важкості.

Інсулінозалежний цукровий діабет (1 типу) з стабільним перебігом  ступеня важкості.

Протипоказання.

Цукровий діабет 1 типу з ускладненнями з лабільним перебігом чи важкого ступеня.

Цукровий діабет 2 типу з ускладненнями чи важким перебігом.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізоване ендокринологічне відділення в санаторії для дітей з батьками.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

1.   Рівень глюкози капілярної крові натщесерце – до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

2.   Рівень глюкози капілярної крові через 2 години після їжі: до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

3.   За показаннями – рівень глюкози капілярної крові перед сном: до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

 

Додаткові дослідження.

1. У хворих на діабет 2 типу за показаннями – тест на толерантність до глюкози – до лікування.

2. Ліпідограма (з визначенням загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів) – двічі (до і після лікування за показаннями).

3. Артеріальний тиск (АТ) – до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.

4. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2003) – двічі (до і після лікування).

5. Психологічні тести – двічі (до і після лікування).

6. Визначення показників «якості життя» – двічі (до і після лікування).

7. За показаннями – дослідження сечі на мікроальбумінурію або протеїнурію – двічі (в динаміці обстеження).

8. За показаннями – консультація окуліста (одноразово), невропатолога (одноразово).

9. За показаннями – визначення глікірованого гемоглобіну (HbA1)  - до лікування.

 

Консультації фахівців: за показаннями – окуліста, невропатолога.

 

Лікувальна програма.

1.   Санаторний режим I-II.

2.   Дієта № 9.

3.   Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування), повітряні та повітряно-сонячні ванни розсіяної радіації по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, тривала аеротерапія по I-II режиму, індивідуально за №10-15, морські купання, (купання в прісній водоймі) в літні місяці по I-II режиму при температурі не нижче 22-21°С, прогулянки біля моря, (у парку), ігри на повітрі.

4.   Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика або ранкова прогулянка 30 хв., ЛФК групова або індивідуальна з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу (№10), лікувальна ходьба по маршруту №1 або №2.

5.   Питне лікування: хлоридно-сульфатні або хлоридно-гідрокарбонатні води (типу «Березовської», «Айвазовської», Феодосійських мінеральних вод, «Карабах»): 35-40°С, за 20 хв. до їжі, з 50 мл до 100-150 мл на прийом, 3 рази на день (поволі, невеликими ковтками).

Курс лікування 21-26 днів.

6.   Бальнеолікування: з урахуванням супутньої патології – вуглекислі ванни (за наявності хронічних захворювань органів дихання або жіночої статевої сфери): 35°С, з 5 хв. до 10 хв., через день №10, або радонові ванни (за наявності захворювань серцево-судинної і кістково-м'язової системи) 20-40 нКи/л, 36°С, 10 хв., через день №10.

Методом вибору бальнеолікування можуть бути кисневі хлоридні натрієві ванни (36-37°С, 10-15 хв., через день №10), вихрові ванни для кінцівок (№10).

7.   За відсутності бальнеолікування – гідротерапія у вигляді контрасних ванн дітям старше 7 років (38-24°С, до 5 переміщень, 10-15 хв., через день №10) або у вигляді озонових ванн дітям старше 12 років (36-37°С, 10 хв., через день №8), або у вигляді вуглекислих, радонових або кисневих соляних ванн (№10).

Методом вибору гідротерапії може бути парова лазня (дітям старше за 4 роки): 45°С, 2 заходи по 5 хв., 1 раз на 3-4 дні №6.

8.   З урахуванням супутніх захворювань, (при бронхіальній астмі, неврастенії), за показаннями – гіпобаротерапія дітям старше 12 років (від 30 до 120 хв., через день №10).

9.   З урахуванням супутніх захворювань (при артритах, дерматозах) – лазерне опромінювання крові (ЛОК - терапія) дітям старше 7 років (від 2 до 4 хв., через день №10).

10. За показаннями – електросонтерапія (в дні без бальнеолікування) з індивідуальним підбором параметрів процедури, від 20 до 40 хв., через день №10.

11. Психотерапія.

12. За показаннями – акупунктура, методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

 

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг (не менше ніж на 2) або синдромів (не менше ніж на 1), зниження рівня глюкози крові, поліпшення показників ліпідограми, нормалізація адаптивних реакцій, поліпшення психоемоційного тонусу і оцінки «якості життя».

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.

 

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення показників глюкози крові і ліпідограми, нормалізація психоемоційного тонусу, адаптивних реакцій і «якості життя».

 

Можливі побічні дії і ускладнення.

Можливе передозування фізичного навантаження під час ігор або (при недотриманні технології процедури) під час лікувальної ходьби. Заходи корекції: припинення навантаження, шматочок цукру під язик.

Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції – відміна, призначення фітотерапії.

Можлива відмова від гіпобаротерапії (при неврастенії, клаустрофобії). Заходи корекції – відміна.

Можлива індивідуальна непереносимість електросонтерапії. Заходи корекції – відміна, призначення (за показаннями) анодної гальванізації по вермелю (дітям старше 5 років) або гальванофорез магнію по комірцевій методиці - №10.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко