Монетоподібна екзема; Стандарт санаторно-курортного лікування дітей |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ санаторно-курортного лікування дітей з екземою
Код МКХ-10: L 30.0
Монетоподібна екзема.
Ознаки та критерії діагностики захворювання. Істинна (ідіопатична) форма супроводжується гострозапальною набряклою еритемою з висипанням групи найдрібніших пухирців, мокнуттям і утворенням кірок; захворювання проявляє еволюційний поліморфізм. Мікробна екзема розвивається на місці хронічних вогнищ інфекції, утворюючи гострозапальні, різко відмежовані крупнофестончаті вогнища. Себорейна екзема розвивається у хворих на себорею на ділянках шкіри (так звані себорейні ділянки), багатих сальними залозами (волосиста частина голови, вушні раковини) у вигляді еритематозних плям, що лущаться, із зливними папулами жовтувато-бурого кольору. Екзема у дітей відрізняється вираженістю ексудативного компоненту, великою кількістю висипань, схильністю до ускладнення вторинною інфекцією.
Показання. Підгостра та хронічна стадії екземи.
Протипоказання. Гостра стадія екземи, мікробна екзема. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування. Спеціалізовані відділення багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження. 1. Загальний аналіз крові – одноразово, за показаннями – двічі. 2. Загальний аналіз сечі – одноразово, за показаннями – двічі. 3. Дермографізм, перевірка ізоморфної реакції подразнення.
Додаткові дослідження. 1. Імунологічні та алергологічні дослідження крові. 2. Мікологічні дослідження шкіри. 3. Аналіз калу на яйця гельмінтів і найпростіших – двічі (до і після лікування). 4. Поглиблені клініко-лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення патології внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози, шлунково-кишкового тракту), за призначенням електрокардіографія (ЕКГ), дуоденальне зондування.
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма. 1. Санаторний режим І-ІІ. 2. Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями. 3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика. 4. Кліматотерапія: І-III режими (залежно від сезону року). 5. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 36-370С, сірководневі загальні ванни; або 4-камерні; або хвойні ванни. Курс лікування 10 процедур через день. 6. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область ураження 38-400С Курс лікування 10 процедур через день. 7. Апаратна фізіотерапія: електрофорез за Вермелем, або інтраназальний електрофорез (димедролу, або хлориду кальцію, або інше); або фонофорез мазі з сіркою, або дьогтем, або нафталаном; або ультрафіолетове опромінення; або діадинамічні струми на ділянку спинномозкових гангліїв. Курс лікування 10 процедур, щоденно або через день. 8. Додатково: пиття мінеральної води; електросон; рефлексотерапія; фітотерапія (жовчогінний або заспокійливий чай); психотерапія; медикаментозне лікування.
У хворих хронічною стадією екземи. 1. Сонячні ванни, повітряні у поєднанні з морськими купаннями (особливо ефективні при себорейній і мікробній екземі). 2. Хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л 36-37°С, 10-15 хв., через день №10), сульфідні або йодо-бромні ванни, радонові ванни (20 нКи/л, температура води 36ºС, 10 – 12 хвилин, через день №10) на курс лікування №10 процедур, 2 дні підряд з перервою на 3-й день. 3. По показанням – фонофорез показаних лікарських засобів на вогнище, щодня або через день, по показанням – фізіопунктура №10.
Очікуваний результат лікування. Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, що зменшує та заспокоює свербіж; нормалізація функції гіпофізарно-наднирковозалозної системи, пониження збудливості кори головного мозку, відновлення трофічної функції шкіри.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування. Зникнення, або зменшення висипань та свербіння.
Можливі побічні дії та ускладнення. Індивідуальна непереносимість.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко |