ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дитячого церебрального паралічу (ДЦП)

 

Код МКХ-10: G 80

 

Дитячі церебральні паралічі – це група моторних та психомовних непрогресуючих синдромів, які є наслідком пошкодження мозку у внутрішньоутробному, інтранатальному і ранньому постнатальному періодах (визначення ВООЗ, 1980 р.). Це важке захворювання нервової системи є однією з основних причин дитячої інвалідності.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Анамнез захворювання, порушення у руховій сфері, порушення у емоційно-вольовій сфері, характерні зміни ЕЕГ, ЕхоЕГ, РЕГ, ЕМГ.

 

Показання.

Усі форми ДЦП без вираженої розумової відсталості, епілептичних приступів та без обмеження самообслуговування й самостійного пересування й порушень функції тазових органів.

 

Протипоказання.

Різко виражені форми зі значними порушеннями рухових функцій при неможливості самообслуговування, загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування, важка рухова недостатність, глибокі порушення функції тазових органів, виражена гідроцефалія, епілептичні припадки, глибока розумова відсталість.

 

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Проведення лікування у профільному санаторію, або спеціалізованих відділеннях багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

 

Діагностична програма.

 

Обов’язкові дослідження.

Загальний аналіз крові та сечі – двічі (до і після лікування). 

Електроенцефалографія (ЕЕГ), ехоенцефалографія (ЕхоЕГ).

 

Додаткові дослідження.

Дослідження проводять залежно від супутніх захворювань, по показанням; реоенцефалографія (РЕГ), реовазографія (РВГ), електроміографія (ЕМГ).

Консультації фахівців.

Проводяться на предмет визначення спеціальних методик обстеження і лікування: дитячий травматолог-ортопед, психолог, педагог-дефектолог, логопед, стоматолог, ЛОР.

 

Лікувальна програма.

 

G 80.0 – Подвійна геміплегія, G 80.1 – Спастична диплегія (синдром Літтля), G 80.2 – Спастична геміплегія.

1. Санаторний режим: І-ІІ.

2. Дієта: № 15, або індивідуально залежно від тяжкості захворювання і супутніх захворювань.

3. Кліматотерапія:  І-ІІ режим (залежно від сезону року).

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура (малогрупова або індивідуальна), масаж.

5. Бальнеотерапія: хлоридні натрієві, або морські, або ропні, або сульфідні, або йодо-бромні, або кисневі, або перлинні, або хвойні ванни (температура води 36-37ºС, 10 хвилин, через день №10), або лікувальні душі низького та середнього тиску. Курс лікування 10 процедур через день, або два дні підряд, третій перерва.

6. Пелоідотерапія: на рефлексогенні зони (шийно-комірцева і поперекова) і на уражені кінцівки 38-40ºС, 10 хвилин, або гальваногрязелікування по Щербаку. Курс лікування 10 процедур через день.

7. Апаратна фізіотерапія: електросон; або трансорбітальний або ендоназальний електрофорез брому; або дециметрові хвилі; за показаннями по затвердженим методикам е.п. УВЧ – з локалізацією електродів на спастичні м’язи чи бітемпорально; або СМС, або електростимуляція м’язів; або дарсонвалізація; або ультратонотерапія; або інтерференційні струми, або електросонфорез (пірацетаму). Курс лікування 10 процедур щодня або через день.

8. Додатково: підводний душ-масаж м’язів-розгиначів; або гідрокінезитерапія в басейні з температурою води 35-37ºС; або СВЧ терапія; або ультразвукова терапія; або голкотерапія Курс лікування 10 процедур через день.

 

G 80.3 – Дискінетичний церебральний параліч (гіперкінетичний, атетоїдний).

1. Санаторний режим: І-ІІ.

2. Дієта: № 15, або індивідуально залежно від тяжкості захворювання і супутніх захворювань.

3. Кліматотерапія: І-ІІ режим (залежно від сезону року).

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура (малогрупова або індивідуальна); масаж.

5. Бальнеотерапія: хлоридні натрієві, або морські, або ропні, або сульфідні, або йодо-бромні ванни (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10), або лікувальні душі низького та середнього тиску. Курс лікування 10 процедур через день, або два дні підряд, третій перерва.

6. Грязелікування: на комірцеву зону і область спини 38-40ºС, 10 хвилин. Курс лікування 10 процедур через день.

7. Апаратна фізіотерапія: електросон; або ендоназальний електрофорез(новокаїну, кальцію), або імпульсний струм, або інтерференційні струми. Курс лікування 10 процедур щодня або через день.

8. Додатково: підводний душ-масаж; або гідрокінезитерапія в басейні (температура води 35-37º С, 15-20 хвилин, через день №10); або СВЧ терапія; або ультразвукова терапія; або голкотерапія. Курс лікування 10 процедур через день.

 

G 80.4 – Атактичний церебральний параліч (атонічно-астатична форма).

1. Санаторний режим: І-ІІ.

2. Дієта: № 15, або індивідуально залежно від тяжкості захворювання і супутніх захворювань.

3. Кліматотерапія:  І-ІІ режим (залежно від сезону року);

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура (малогрупова або індивідуальна); масаж

5. Бальнеотерапія: гідрокінезитерапія в басейні (температура води 30-33º С, 15-20 хвилин, через день №10), або морські купання; або перлинні ванни (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10). Курс лікування 10 процедур.

6. Грязелікування: на рефлексогенні зони 38-40ºС, 10 хвилин.. Курс лікування 10 процедур через день.

7. Апаратна фізіотерапія: електросон; або СМС, або електрофорез АТФ по Щербаку, або голкотерапія. Курс лікування 10 процедур щодня або через день.

 

G 80.8 – Змішані форми церебрального паралічу.

Випадки поєднання двох і більш типів церебральних паралічів: спастико-гіперкінетична, спастико-атактична, атактико-гіперкінетична.

Лікувальна програма залежить від клінічних проявів (спастична чи атонічна форма ДЦП).

 

Очікуваний результат лікування.

Понизити патологічну активність структур мозку, нормалізувати м'язовий тонус, створити у дитини новий руховий стереотип.

 

Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-30 днів.

 

Критерії якості лікування.

Поліпшення координації рухів, вегетативної та емоційної сфери, підвищення можливості самообслуговування, соціальних контактів, навчання, поліпшення мови, що приводить до поліпшення якості життя хворого, а також поліпшення показників ехоенцефалографії й реоенцефалографії.

 

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

 

Ступінь наукової доказовості: С.

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                          В.В.Бондаренко