ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

з наслідками травм спинного мозку

 

Код МКХ-10:

S 10 – S 19 Шийний відділ.

S 20 – S 29 Грудний відділ.

S 32 – S 34 Рівень живота, нижньої частини спини і тазу.

 

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Анамнез захворювання, основні клінічні прояви залежать від рівня ураження спинного мозку (шийний, грудний, поперековий) і полягають у розвитку спастичних або в’ялопаралітичних парезів верхніх або нижніх кінцівок, у порушенні діяльності внутрішніх органів, трофічних порушеннях у суглобах і шкірі, а також у помірних порушеннях функцій тазових органів.

Показання.

Наслідки травм спинного мозку, кінського хвоста з легкими тетра- або парапарезами, без обмеження самообслуговування й самостійного пересування й грубих порушень функції тазових органів, через 4 місяці після травми або ортопедичної нейрохірургічної операції.

Протипоказання.

Різко виражені форми зі значними порушеннями рухових та тазових функцій при неможливості самообслуговування, загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Лікування у профільному санаторію, або спеціалізованих відділеннях багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

Загальний аналіз крові та сечі – двічі (до і після лікування).

Електроміографія (ЕМГ), реовазографія кінцівок (РВГ).

Додаткові дослідження.

Аналіз крові на цукор, імунний статус; рентгенографія хребта або комп’ютерна томографія хребта.

Консультації фахівців: невролога, лікаря ЛФК, психотерапевта та фізіотерапевта за призначенням.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: І-ІІ.

2. Дієта: № 15.

3. Кліматотерапія: І-ІІ режим (залежно від сезону року) з обмеженням сонячних ванн.

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура (малогрупова або індивідуальна).

5. Масаж загальний і сегментарний з диференційованим впливом на спастичні й в’ялопаралітичні м'язи. Курс лікування 10 процедур щодня або через день.

6. Бальнеотерапія: загальні сульфідні, або радонові, або ропні ванни (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10), або душі низького й середнього тиску, або гідрокінезотерапія в басейні (температура води 30º С, 20 хвилин, через день №10).

7. Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на уражені відділи хребта та кінцівки, краще у вигляді „трусів” або „штанів” 38-40ºС, 10 хвилин; або гальваногрязь; або озокеритові аплікації. Курс лікування 10 процедур через день.

8. Апаратна фізіотерапія: преформовані фізичні чинникі використовують комплексно для дії безпосередньо на ділянку ураження спинного мозку, а також безпосередньо на паретичні кінцівки для відновлення рухових функцій. При порушеннях функцій тазових органів - місцеві впливи на їх проекцію.

Для дії на ділянку проекції ураження спинного мозку застосовують індуктотермію або дециметрові хвилі на зону проекції вогнища поразки спинного мозку; або змінне магнітне поле синусоїдальної форми; або лазеротерапія скануючим лазером на ділянку ураження інфрачервоним променем. Курс лікування 8 процедур, щодня або через день.

Для дії на уражені кінцівки: при в'ялих паралічах або парезах кінцівок електростимуляцію м’язів синусоїдальними модульованими струмами; або інтерференційні струмі; або електрофорез (дибазолу, прозерину) вздовж хребта й кінцівок; або 2-4 камерні гідрогальванічні ванни. Курс лікування 10 процедур, щодня або через день.

При порушенні функції тазових органів провідникового типу (гіпертонічні стани) електрофорез атропіну, або електростимуляція, або голкорефлексотерапія, або магнітотерапія.

При порушеннях функції тазових органів за сегментарним типом (гіпотонічні стани) електростимуляція (краще трансректально), або електрофорез прозерину, або голкорефлексотерапія, або лазеротерапія.

При нетриманні сечі (гіпотонія сфінктера або детрузора) – електростимуляція, або катодна гальванізація, або дарсонвалізація, або інтерференційні струми на сечовий міхур, або лазеротерапія, або голкорефлексотерапія; або грязьові аплікації. Курс лікування 10 процедур, щодня або через день.

При астено-невротичних порушеннях: електросон; або електрофорез брому трансорбітально; або ендоназальний електрофорез; або анодна гальванізація (комір по Щербаку); або електросонфорез пірацетаму; або аерофітотерапія (ефірними маслами валеріани, лимону, резеди, троянди, ромашки, сантоліну, цикламену). Курс лікування 10 процедур, щодня або через день.

При депресивних станах: електрофорез (кофеїну, літію) ендоназально за схемою; або неселективна хромотерапія; або аерофітотерапія (ефірними маслами гвоздики, жасмину, іриса, лаванди, лавра благородного, розмарину, полину, горобини, смородини, шавлії та ін.). Курс лікування 10 процедур щодня або через день. Психотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Стимуляція механізмів саногенезу захворювання й поліпшення клінічної симптоматики (рухових і сенсомоторних порушень), покращення емоційного стану, імуномодулюючий й антиоксидантний ефект.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-48 днів.

Критерії якості лікування.

Поліпшення загального стану та рухових функцій.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                      В.В.Бондаренко