ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

з розсіяним множинним склерозом

 

Код МКХ-10: G 35

 

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Основні клінічні критерії залежать від форми захворювання – церебральної, спінальної або цереброспінальної і включають помірну органічну симптоматику з руховими порушеннями (спастичні парези, головним чином, нижніх кінцівок), атаксію, інтенційний тремор, ністагм, скандовану мову, підвищення сухожильних рефлексів, зниження або відсутність черевних, наявність патологічних пірамідних знаків, розлади чутливості у кінцівках (оніміння, парестезії), вегетативно-судинну дисфункцією та емоційно-вольові порушення.

Показання.

Не різко виражені форми без значних порушень рухових, тазових та когнітивних функцій при можливості самообслуговування.

Протипоказання.

Різко виражені форми зі значними порушеннями рухових функцій при неможливості самообслуговування, загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Лікування у профільному санаторію, або спеціалізованих відділеннях багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

Загальний аналіз крові та сечі – двічі (до лікування і після лікування).

Обстеження очного дна, поля зору на колір, віброчуттєвість.

Додаткові обстеження.

Аналіз крові на цукор, імунологічні дослідження.

Консультації фахівців: невролога, офтальмолога, фізіотерапевта за призначенням.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: І-ІІ.

2. Дієта: № 15.

3. Кліматотерапія: І-ІІ режим (залежно від сезону року) з обмеженням сонячних ванн.

4. Руховий режим: лікувальна фізкультура (малогрупова або індивідуальна).

5. Бальнеотерапія: радонові ванни, або сірководневі, або кисневі, або перлинні, або хлоридні натрієві, або ропні, або хвойні, або прісні (температура води 36-37º С, 10 хвилин, через день №10), або душі низького й середнього тиску, або гідрокінезитерапія в басейні з температурою води 35-37°С.

6. Пелоїдотерапія: при рухових порушеннях (не різко виражений спастичний парез) на спастичні м'язи застосування грязьових аплікацій 38-40ºС, 10 хвилин; або гальваногрязь. Курс лікування 10 процедур через день.

7. В залежності від клінічної форми захворювання преформовані фізичні чинники використовують:

Для дії на область проекції головного й спинного мозку: індуктотермію; або дециметрові хвилі на зону проекції головного або спинного мозку; або змінне магнітне поле; або інтерференційні струми; або ультрафонофорез; або УФО (ДУФ) хребта по полям. Курс лікування 10 процедур через день.

При астено-невротичних і вегето-судинних порушеннях: електросон; або електрофорез брому; або транс орбітальний; або ендоназальний електрофорез; або анодна гальванізація (комір по Щербаку); або аерофітотерапія седативними препаратами (ефірними маслами валеріани, помаранча, лимону, резеди, троянди, ромашки, сантоліну, цикламену); або неселективна хромотерапія. Курс лікування 10 процедур, щодня або через день. Психотерапія.

При порушенні функцій руху: для зниження м’язового тонусу в кінцівках при спастичних парезах та паралічах:

електростимуляція м’язів-антагоністів спастичним синусоїдальними модульованими струмами; або інтерференційні струмі; або кріотерапія на спастичні м’язи; або озокеритові 46-48ºС; або гідрокінезитерапія в басейні з температурою води 35-37ºС. Курс лікування 10 процедур, щодня або через день.

При в'ялих паралічах або парезах кінцівок:

електростимуляція в’ялопаретичніх м’язів синусоїдальними модульованими струмами; або інтерференційні струмі; або електрофорез (прозерину, галантаміну) на паретичні кінцівки; або 2-4-камерні гідрогальванічні ванни. Курс лікування 10 процедур, щоденно або через день. Психотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Стимуляція механізмів саногенезу захворювання й поліпшення клінічної симптоматики - відновлення рухових і сенсомоторних порушень, поліпшення координації рухів, покращення емоційного стану й когнітивних процесів, імуномодулюючий й антиоксидантний ефекти.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-28 днів.

Критерії якості лікування.

Поліпшення загального стану та рухових функцій.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                      В.В.Бондаренко