ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

 

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

з неорганічним енурезом, розладами поведінки і емоцій, які виникають

в дитячому і підлітковому віці

 

Код МКХ-10: F 98.0; F 98.5

 

Неорганічний енурез – патологічний стан, що характеризується мимовільним нетриманням сечі вдень і вночі та не відповідає психологічному віку дитини.

Заїкання (при його вираженості) – розлад мови з частим повторенням і пролонгацією звуків, складів, слів або з частими паузами при ритмічній мові – функціонального характеру.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. У дітей, хворих на неорганічний енурез – хронологічний і психологічний вік дитини не менше 5 років, мимовільне або навмисне нетримання сечі в ліжку або в одязі з частотою не рідше 2 раз на місяць у дітей після 7 років, не рідше 1 разу на місяць у дітей віком 7 років і після, – на протязі не менше 3 місяців; відсутність анатомічних аномалій сечових шляхів, неврологічних або психічних порушень.

2. У дітей із заїканням – наявність в анамнезі зв’язку заїкання з психоемоційним стресом, психосоціальними проблемами.

Показання.

Енурез (первинний, вторинний) неорганічного генезу.

Функціональний енурез.

Психогенний енурез.

Нетримання сечі неорганічного генезу.

Заїкання.

Протипоказання.

Інші форми енурезу.

Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Відділення для дітей з розладом поведінки і емоцій в дитячому віці.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

Для дітей, які страждають на неорганічний енурез:

1. Загальний аналіз сечі – двічі (до і після лікування);

2.  Ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок (у тому числі дані з місця проживання) – до лікування.

3. Психологічне тестування – двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

1. За показаннями – аналіз сечі за Нечипоренком – до лікування.

2. За показаннями – аналіз калу на яйця гельмінтів.

3. За показаннями – електроенцефалографія, у тому числі дані з місця проживання – до лікування.

4. Для дітей, що страждають на заїкання:

- психологічне тестування (переважно невербальні тести) – двічі, до і після лікування;

- кардіоінтервалографія – двічі, до і після лікування.

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим II.

2. Дієта №15.

3. Кліматотерапія відповідно сезону року: повітряні, сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, купання в морі (або в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК (груповим методом або за показаннями – індивідуально) з проведенням рефлекторно-сегментарного (або точкового) масажу (№10).

5. Бальнеолікування (або гідротерапія) у вигляді хлоридних натрієвих (10-20 г/л) або йодобромних, або хвойних, або азотних ванн (36-37°С, 10-15 хв., через день №10).

6. Електросонтерапія або бром-електрофорез по методиці електросну з індивідуальним підбором параметрів, до 60 хв., через день (в дні без бальнеолікування) №10, або електронейроадаптивна терапія №10, або гальванізація комірцевої зони («комір» по Щербаку) – з 6 до 16 mA, з 6 до 16 хв., через день №10.

У дітей, що страждають неорганічним енурезом, методом вибору може бути гальванізація трусикової зони (0,03-0,05mA) cм², 20 хв., щодня або через день №10, або ампліпульстерапія (СМС) або СМС-форез показаних лікарських засобів на область проекції сечового міхура (для СМС III, IV рід роботи, 30 Гц, 75%, до 10 хв., щодня або через день №10).

7. За показаннями – лазеропунктура (№5).

8. За показаннями – фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.

9. За показаннями – аероіонотерапія або аерофітотерапія із застосуванням ефірних олій рослин (№10).

10. Ландшафтотерапія.

11. Психотерапія, музикотерапія, дельфінотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, зменшення проявів захворювання, поліпшення психоемоційного стану, показників вегетативної регуляції, адаптивних реакцій і психологічних показників.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.

Критерії якості лікування.

Зменшення скарг і клінічних проявів розладів поведінки і емоцій, поліпшення психоемоційного стану, психологічних показників.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість електросонтерапії. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення аероіоно- або аерофітотерапії.

Ступінь наукової доказовості: С.

 

 

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                      В.В.Бондаренко