Ревматоїдний передній увеїт; Стандарт санаторно-курортного лікування дітей |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ санаторно-курортного лікування дітей з ревматоїдним переднім увеїтом
Код МКХ-10: М 08; Н 20.0
Передній ревматоїдний увеїт (іридоцикліт) – це запалення радужки та ціліарного тіла ревматоїдної етіології. Ознаки та критерії діагностики захворювання. Наявність ознак ін’єкції ока, преципітація, ексудація (у передній камері, у склистому тілі), міоз, сінexiї, зниження гостроти зору. Гострота зору (менше 1,0 Д). Електротермометрія очного яблука (лімбальної області ока) (33,8±0,5). Імунологічні і біохімічні ознаки активності ревматоїдного артриту. Показання. Ревматоїдний передній увеїт у фазі ремісії. Ізольований ревматоїдний передній увеїт I і II ступеню активності. Протипоказання. Ревматоїдний артрит, системна форма. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування. Умови проведення санаторно-курортного лікування. Спеціалізоване відділення для лікування дітей з ревматоїдним артритом або із захворюваннями очей. Діагностична програма. Обов’язкові дослідження. Гострота зору – двічі (до і після лікування). Електротермометрія – двічі (до і після лікування). Імунологічні обстеження – до лікування з визначенням РФ, ЦІК, іммунограма (у тому числі дані з місця проживання), за показаннями – і після лікування. Біохімічні обстеження – до лікування з визначенням
рівня ά2 і Загальний аналіз крові – двічі (до і після лікування). Додаткові дослідження.Психологічні тести – двічі (до і після лікування). Консультації фахівців: за показаннями.Лікувальна програма. 1. Санаторний режим I. 2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування). 3. Кліматотерапія по I режиму відповідно сезону року: повітряні та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (купання в прісному водоймищі) у літні місяці при температурі води не нижче 22°С, прогулянки вздовж моря, ігри на повітрі. 4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура груповим методом (за показниками – індивідуально), теренкур. 5. Грязьові аплікації сульфідної мулової грязі (38°С або 26°С) або сапропелевої грязі (38°С) або торф'яної грязі (38-40°С) на область закритих повік, 12-15 хв., через день №10. 6. Методом вибору можуть бути поєднані методики грязелікування: магнітофорез або фонофорез сульфідної мулової грязі, на область закритих повік (№10). 7. Місцеве зрошування області повік і переднього відділу ока підготовленою морською водою або розведеною ропою, 25-30°С, до 5 хв., кожен день №15). 8. Додатково: за показаннями – лікарський електрофорез показаних лікарських засобів на розплющене око через електрод-ванну або по очноямково-потиличній методиці, 0,3-1,0 мА, від 3 до 15 хв., кожен день або через день №15. 9. За показаннями: медикаментозна терапія, методи нетрадиційної терапії. Очікуваний результат лікування. Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, поліпшенням показників електротермометрії очного яблуку та гостроти зору, нормалізація змінених імунобіохімічних показників, поліпшення показників психологічного тестування. Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів. Критерії якості лікування. Зменшення кількості скарг, зниження активності захворювання, поліпшення даних термометрії лімбальної області ока і гостроти зору, нормалізація психоемоційного стану. Можливі побічні дії та ускладнення. Можлива непереносимість електрофорезу на розплющене око. Заходи корекції: відміна, проведення лікарського електрофорезу по очноямково-потиличній методиці. Можлива непереносимість однієї з поєднаних методик грязелікування. Заходи корекції: відміна, проведення нативного грязелікування на область закритих вік або іншої поєднаної методики грязелікування. Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко |