ЗАТВЕРДЖЕНО наказ МОЗ України від 03.11.2008 № 622

 

 

КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим на аневризму висхідної аорти

 

Код МКХ-10: І 71.

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Хворі з аневризмами висхідної аорти скаржаться на болі з локалізацією за грудиною. При рентгенологічному обстеженні виявляються зміни контурів середостіння, коли спостерігається розширення судинного пучка вправо з чітко визначеними контурами однорідної напівколової тіні. Ехокардіографічне дослідження виявляє значне розширення висхідної аорти. Аортографія дозволяє підтвердити діагноз аневризми, її розмір і локалізацію, ступінь розширення аорти.

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога

Хворі з аневризмою висхідної аорти підлягають стаціонарному лікуванню в кардіохірургічних центрах або в умовах інституту серцево-судинної хірургії, де їм проводиться необхідне оперативне втручання.

Подальшу протизапальну терапію на протязі 1 місяця хворі проходять в ревматологічному стаціонарі обласної лікарні за місцем проживання або в умовах спеціалізованого кардіологічного санаторію.

Діагностична програма

1. Візуальний огляд хворого

2. Аускультація

3. Лабораторне обстеження

1.   загальний аналіз крові

2.   загальний аналіз сечі

3.   біохімічне дослідження крові

4.   коагулограма

5.   визначення групи крові і  резус-фактора

6.   реакція Васермана

7.   аналізи на гепатити В і С

8.   аналізи на ВІЛ  (при письмовій згоді пацієнта)

4. Електрокардіографія

5. Ехокардіографія

6. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

7. Ангіокардіографія і коронарографія.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних  послуг обов’язкового асортименту

Загальне лікування

9.   антибіотики

10.   протизапальні препарати

Місцеве лікування

11.   протезування висхідної аорти.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

12.   адреноміметики в  ранньому післяопераційному періоді.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Очікуваний результат у стаціонарі – епітелізація рани, відсутність ознак післяопераційних ускладнень.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування 15 днів. Далі хворий направляється  в ревматологічний стаціонар за місцем проживання для подальшого лікування на 1 місяць або у спеціалізований кардіологічний санаторій.

 

Критерії якості лікування

У хворих при ехокардіографічному обстеженні відмічається відсутність розширення висхідної аорти.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

На післяопераційному етапі можливий розвиток серцевої недостатності, порушень ритму, кровотеча. Можливе нагноєння рани.

 

Рекомендації щодо подальшого надання  медичної допомоги

Хворі підлягають подальшому стаціонарному лікуванню на протязі 1 місяця в ревматологічному відділенні за місцем проживання або в спеціалізованому кардіологічному санаторії, потім – амбулаторне спостереження на протязі 6 місяців. Повторна консультація в кардіохірургічному центрі через 6 місяців, потім – 1 раз на рік.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворим не потрібні дієтичні призначення і обмеження.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні на протязі 6 місяців, їм рекомендований охоронний режим, що обмежує фізичні навантаження.

Ступінь доказовості А.

 

 

 

Директор Департаменту

організації медичної допомоги

М.П.Жданова