стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Фібриляція та тріпотіння шлуночків; Клінічний протокол


  • Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на фібриляцію та тріпотіння шлуночків.
    • Додаток до наказу МОЗ №622 від 03-11-2008
    • Тема, опис документа: Клінічний протокол
    • Вид допомоги: стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Хірургія серця і магістральних судин
    • Клінічний стан, патології: Фібриляція та тріпотіння шлуночків
массажные банки цена Украина


 

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказ МОЗ України

від 03.11.2008 № 622

 

 

КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим на фібриляцію та тріпотіння шлуночків

 

Код МКХ-10: І 49.0.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Пацієнти скаржаться на напади прискореного серцебиття, яке може супроводжуватись погіршенням стану, падінням артеріального тиску та, іноді втратою свідомості.

Ознаки хвороби можна виявити під час визначення пульсу або аускультації серця під час нападу прискореного серцебиття. Більш об’єктивні дані можна отримати при записі звичайної електрокардіограми  (ЕКГ) під час нападу та добової ЕКГ (Холтерівського моніторування). Також необхідно проведення ультразвукового дослідження серця.

Показаннями для проведення лікування служить наявність фібриляції або тріпотіння шлуночків, бо цей вид аритмії завжди становить загрозу життю пацієнта.

 

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога

Пацієнти, як правило, потребують ургентної допомоги. 

Пацієнти потребують імплантації кардіовертера-дефібрилятора. До проведення імплантації необхідно призначення антиаритмічних препаратів, які треба підбирати в умовах спеціалізованих відділень, де є можливість проведення інвазивних електрофізіологічних досліджень з метою оцінки ефективності медикаментозної терапії. Подальше лікування може проводитись амбулаторно.

 

Діагностична програма

1.   Загальний аналіз крові

2.   Група крові

3.   Обстеження крові на RW, аналізи на гепатити В і С, аналізи на ВІЛ  (при письмовій згоді пацієнта)

4.   ЕКГ

5.   Ехокардіографія (ЕхоКГ)

6.   Холтерівське моніторування

7.   Інвазивне електрофізіологічне дослідження.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту

1.   Підбір антиаритмічної терапії

2.   Дієта – стіл №10

При неможливості підбору антиаритмічної терапії:

1.   Імплантація кардіовертера-дефібрилятора

2.   Антибіотик широкого спектру дії внутрішньовенно під час проведення втручання – одноразово

3.   Дієта – стіл № 10.

 

Характер кінцевого очікуваного результату лікування

Очікуваний результат у стаціонарі – припинення нападів тахікардії або, у випадку виникнення, швидке її припинення, підвищення функціонального класу.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування:  14 діб для підбору антиаритмічної терапії та 7 днів  після імплантації кардіовертера-дефібрилятора.

 

Критерії якості лікування

Нормалізація серцевого ритму і, як наслідок, покращення самопочуття і часткове або повне відновлення показників роботи серця.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні дії, пов’язані з проведенням інвазивних електрофізіологічних досліджень та імплантацією кардіовертера-дефібрилятора: інфекція, перфорація серця або пошкодження клапанів, емболія, судинні ускладнення (пошкодження або тромбоз судин, виникнення артеріовенозної фістули), пневмоторакс, дислокація електрода.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Прийом антиаритмічної терапії. Амбулаторне спостереження постійно. Контроль ЕКГ, ЕхоКГ через 3-6 місяців. Перевірка роботи кардіовертера-дефібрилятора через 2 тижні і далі при необхідності

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієтичних обмежень нема.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворі непрацездатні протягом 2-3 тижнів. Хворим показаний охоронний режим протягом подальшого життя.

Ступінь доказовості А.

 

Директор Департаменту

організації медичної допомоги

 

М.П.Жданова