стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Інші; Нормативи надання медичної допомоги


  • Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах.
    • Додаток до наказу МОЗ №507 від 28-12-2002
    • Тема, опис документа: Нормативи надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: доросле населення
    • Напрямок медицини: Алергологія
    • Клінічний стан, патології: Інші
цефамадар цена


 

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України

від 28 грудня 2002 р. N 507

Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "алергологія".

 

Шифр МКХ-10: J45 - Бронхіальна астма

 

Фармакотерапія

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість лікування

1

2

3

4

5

Селективні агоністи бета2-рецепторів:

R03A C

 

 

При потребі

Короткої дії

R03A C02

Сальбутамол сальбутамол-МФ, саламол, саламол легке дихання, сальбувент, епак дозований аерозоль, вентолін

Разова доза 100 мкг, застосовується при потребі

 

R03A C12

Фенотерол (беровент-МФ, беротек)

Разова доза 100 мкг, застосовується при потребі

 

Неселективні агоністи бета-рецепторів

R03C B03

Орципреналін (Астмовент-МФ, астмопент)

Разова доза 0,75 мг, застосовується при потребі

 

Засоби, що стимулюють альфа- та бета-адренорецептори

S01E A01

Адреналіна гідротартрат

0,1 % розчин

При астматичному стані

Пролонговані агоністи бета-2 рецепторів

R03A C12

Сальметерол:

 

Згідно ступеня важкості

серевент

50 мкг

сальметер

6 мг

Холінолітики

R03B

 

 

 

R03B B01

Іпратропіума бромід (атровент)

Разова доза 20 мкг, застосовується при потребі або планово до 240 мкг/добу

 

 

Тиотропіум бромід (спіріва)

 

По показаннях

Адренергічні засоби в
комбінації з іншими протиастматичними препаратами

R03A K

 

 

 

R03A K03

Іпратропіума бромід + фенотерол (беродуал),

Застосовуються при потребі або планово 2 вдохи 4 - 6 разів на добу

 

R03A K04

Іпратропіума бромід + сальбутамол (комбівент)

Інші протиастматичні засоби для системного застосування

R03D

 

 

 

Ксантини

R03D

 

 

 

R03D A04

Теофілін

1,2 г

По показаннях

вентакс

600 мг

дурофілін ретард

250 - 500 мг

тео-брос

600 мг

теотард

600 мг

теодур

600 мг

R03D A05

Амінофіліни: еуфілін

табл. 0,15 мг, р-н д/ін. 2,4 %

При потребі

Еуфілін 200-Дарница

р-н д/ін. 2 %

Інші протиастматичні засоби, що застосовуються інгаляційно

 

 

 

 

Глюкокортикоїди

R03B
R03B A
R03B A01

Беклометазон (беклазон, беклазон легке дихання,
бекломет ізихайлер, бекломет, беклофорт, бекотид, альдецин, аеробек)

В залежності від ступеня захворювання від 50 мгк до
2000 мкг

Планово по показаннях

R03B A02

Будесонід (будесонід форте, будесонід мітте),

R03B A05

Флутіказон (фліксотид)

Комбіновані препарати (інгаляційних стероїд + пролонгований бронхолітик)

 

Флутіказон + сальметерол (серетид)

 

 

Протизапальні засоби

S01B

 

 

 

Кортикостероїди системної дії

S01B A04

Преднізолон,

0,02 - 0,04 г

По показаннях

метилпреднізолон

0,012 - 0,04 г

 

H02A B08

Тріамцинолон

 

 

H02A B01

Бетаметазон (діпроспан)

 

По показаннях

S01B A02

Дексаметазон

 

 

 

 

табл. 0,0005

По показаннях

S01B A02

Гідрокортизон

р-н/ін. 4 мг

 

 

 

р-н/ін. 125 мг

По показаннях

Протиалергійні засоби, за виключенням кортикостероїдів

R03B C

 

 

 

R03B C01

Кислота кромогліциєва (інтал, кромоген інгалятор, кромоген легке дихання, кромолін, кромогексал, кромоген)

250 - 500 мкг

По показаннях

R03B C03

Недокроміл (тайлед)

 

 

Антигоністи лейкотриєнових рецепторів

R03D C

 

 

 

R03D C03

Монтелукаст

10 мг

По показаннях

Антигістамінні засоби для системного вживання

R06

 

 

По показаннях

R06A X26

Фексофенадін (пелфаст)

240 мг

 

R06A X13

Лоратадін

20 мг

 

R06A X26

Дезлоратадін (еріус)

5 мг

 



Головний позаштатний спеціаліст
МОЗ України з алергології,
завідуюча відділенням дігностики,
терапії та клінічної фармакології
захворювань легень Інституту
фтизіатрії і пульмонології АМН України,
д-р мед. наук, професор







Л. О. Яшина



 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і
консультації

Лікувальні
заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

1. Алергологічний анамнез

 

1. Дотримувати тепловий режим

Постійно

1. Проведення теплових та холодових процедур в тренуючому режимі

30 - 60 діб

Дотримування температурного режиму
Застосування фотозахисних кремів

Стійка медика-
ментозна ремісія

Важкі генералізовані стани, набряк гортані, зниження артеріального тиску та виникнення пухирів менше ніж за 3 хв. при попередньому проведенні діагностичних тестів
Для проведення діагностичних тестів

Індиві-
дуальна

Стійка ремісія протягом 2-х років

2. Обов. лабор. досл.:

 

Загальний ан. крові,

2 рази

2. Фармакотерапія

До досягнення стійкої медика-
ментозної ремісії

2. Профілактика та лікування супутніх захворювань

Постійно

Загальний ан. сечі,

Біохімічний ан. крові,

1 раз

ВІЛ,
RW,
HBs-Ag.

1 раз

3. Консультації додаткових спеціалістів:
гастроентеролога,
гінеколога/уролога,
ревматолога

 

3. Відміна фотосенсибілі- зуючих препаратів, кремів

Постійно

4. Додаткове обстеження за призначенням спеціалістів

 

4. Гіпоалергенна дієта

30 діб

5. Лікування супутньої патології за призначенням інших фахівців

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза. витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Антигістамінні препарати

R06AA04

Клемастин (тавегил)

0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині

Перша доба

R06AC03

Хлоропирамин (супрастин)

2,5 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині

Перша доба

R06AX26

Телфаст (фексофенадин)

180 мг 1 раз на добу

2 місяці

R06AX13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

2 місяці

Антихолінергічні препарати

A03CB02

Белласпон

1 драже 3 рази на добу

1 місяць

Беллоїд

1 драже 3 рази на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

R06AX47

Кетотифен (задитен)

0,001 г 2 раза на добу

3 місяці

ГКС

H02AB02

Дексаметазон

4 - 12 мг в/м або в/в

5 - 7 днів

H02AB06

Преднізолон

30 - 90 мг в/м або в/в

5 - 7 днів

H02AB01

Діпроспан

1 мл в/м 1 раз на 3 тижні

По показаннях

 

Виконавець: д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні
заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Алергологічний анамнез

1 раз

1. Гіпоалергенна дієта

До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії

1. Лікування супутніх захворювань

Припинення клінічних проявів кропив'янки
Досягнення клінічної або медикаментозної ремісії захворювання

1. Важкий перебіг захворювання

Постійний у алерголога та у спеціалістів, згідно з виявленою супутньою патологією

Немає

Обов. лабораторні дослідж.

 

3. Медика ментозна терапія кропив'янки

До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії

1. Ан. крові загальн.

2 рази (на початку та кінці лікуван.)

2. Загальн. ан.сечі

1 раз (повторити при патології)

5. Лікування супутніх захворювань

До досягнення ремісії

3. Біохім. ан. крові, (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)

1 раз (повторити при патології)

4. ВІЛ, RW

1 раз

5. Ревматологічні проби

1 раз

6. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту

1 раз

7. Бактер. посіви на флору із слизових ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції

1 раз

8. Паразитологічне дослідження (копроовоцистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)

При підозрі на дану патологію

Алергологічне дослідження:

 

1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з атопічними алергенами

1 раз

2. IgE загальний

1 раз

3. Тести
холодовий, тепловий, зі джгутом

1 раз

Обов'язкові інструментальні дослідження:

 

1. УЗД органів черевної порожнини

1 раз

2. ФГДС

 

3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C

1 раз

4. Рентгенографія ОГП та біляносових пазух

За показаннями

5. Велоергометрія

1 раз

Консультації спеціалістів:

 

1. Гінеколога

За показаннями

2. Ревматолога

За показаннями

3. Стоматолога

За показаннями

4. Отоларинголога

За показаннями

5. Ендокринолога

За показаннями

6. Ревматолога

За показаннями

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)

RO6A A04

Клемастин (тавегил)

0,1 % 2 мл в/м або в/в 1 на фізіологічному розчині

5 - 7 днів (максимально)

RO6A CO3

Хлоропирамин (супрастин)

2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в

5 - 7 днів (максимально)

RO6A A02

Дифенгідрамін (дімедрол)

1 % 1 або 2 мл в/м або в/в
при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості

5 - 7 днів (максимально

Блокатори H1 гістамінових рецепторів покоління

RO6A X13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні

RO6A X11

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

RO6A X26

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

RO6A E07

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X18

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

D11A C30

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

RO6A X17

Кетотифен (задітен)

1 мг 2 рази на добу

Мінімально - 21 день Максимально - до досягнення клінічної ремісії

Системні глюкокортикостероїди (при неефективності блокаторів H1 гістамінових рецепторів)

H02A BO2

Дексаметазон

4 - 8 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO6

Преднизолон

30 - 60 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO9

Гідрокортизона ацетат

125 - 250 мг в/в крапельно

2 - 3 дні
По показаннях до 5 днів

H02A BO1

Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)

1 мл в/м 1 раз на 3 тижні

Як правило - 1 ін'єкція, але при необхідності до 3 ін'єкцій

Ентеросорбенти

A07B

 

 

 

A07B A01

Активоване вугілля (карболонг)

0,5 (1 табл. на 10 кг маси) 3 рази на добу

2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

A07B C10

Гідрогель метилкремнієвої кислоти (ентеросгель, сорбогель)

По 15 г (1 столова ложка) 3 рази на день з 30 мл води

2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

A07B C10

Кислота альгінова (альгісорб)

10 г порошку розводячи у воді 3 рази на день

2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

A07B C10

Гель природного натрію альгінату (альгігель)

10 г по 3 рази на день, розводячи у воді

2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

A07B C10

Природний очищений силікат магнію та алюмінію в колоїдній формі (аттапульгіт, каопектат)

По 1,5 г до 6 прийомів на добу (максимальна добова доза 9,0 г)

2 - 5 днів, по показаннях довше (але не більше ніж 7 - 10 днів)

 

Виконавець, завідуюча кафедрою
медичної генетики, клінічної
імунології та алергології КМАПО
ім. П. Л. Шупика, професор




Н. Г. Горовенко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні
заходи

Реабілітаційні
заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпі-
талізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

1. Алергологічний анамнез

 

1. Гіпоалергенна дієта

30 діб

Профілак- тика та лікування супутніх захворювань

30 - 40 діб

Гіпоалергенна дієта, уникнення впливу механічних факторів, санація вогнищ хронічної інфекції, лікування супутньої патології

Стійка медика-
ментозна ремісія

Тяжкі генера-
лізовані реакції, набряк гортані

Постійний, 1 раз на 3 місяці

Стійка ремісія протягом 2-х років

2. Обов. лабор. досл.:

 

Загальний ан. крові,

2 рази

2. Виключення дії механічного фактору

Постійно

Загальний ан. сечі,

2 рази

3. Фармакотерапія

До досягнення стійкої медикаментозної ремісії

Біохім. ан. крові

1 раз

4. Терапія у відповідності з виявленою патологією

3. Алергологічні дослідження:

 

IgE заг. та специфічні

1 раз

Дослідження дермографізму.
Подразнення шкіри шпателем,

1 раз

тести:
холодовий,
тепловий,
проба Унни-Дарьє

1 раз

4. Консультації інших спеціалістів:

 

гастроентеролог,
гінеколог/уролог,
ревматолог,
кл. імунолог

1 раз

5. Додаткові обстеження

 

за призначенням спеціалістів

За потребою

 

 

 

 

 



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Антигістамінні препарати

R06AX18

Семпрекс (акривастін)

8 мг 3 рази на добу

14 діб

R06AX13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

2 міс

R06AE07

Цегрин (цетиризін)

10 мг 1 раз на добу

2 міс

R06AX26

Телфаст (фексофенадин)

180 мг 1 раз на добу

2 міс

 

Еріус (дезлоратадин)

5 мг 1 раз на добу

2 міс

R06AX17

Кетотифен (задитен)

1 мг 2 рази на добу

6 місяців

Глюкокортикостероїди

H02AB02

Дексаметазон

4 - 12 мг в/м або в/в

5 - 7 днів

H02AB06

Преднізолон

30 - 90 мг в/м або в/в

5 - 7 днів

H02AB01

Діпроспан (бетаметазон)

1 мл в/м 1 раз на 3 тижні

По показаннях

Харчові ферменти

A09AA02

Фестал

По 1 - 2 капс. кожний раз під час їжі

По показаннях

A09AA02

Мезим

По показаннях

 

Виконавець: д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

4

5

6

7

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Алергологічний анамнез

 

1. Гіпоалергенна дієта

До досягнення стійкої клінічної ремісії

1. Елімінація "винного" алергену (виключити із раціону алергенні продукти)
2. Навчання хворого веденню харчового щоденника, дієти та підтримка
3. Лікування супутніх захворювань, особливо захворювань ШКТ
4. Постійна наявність протишокового набору медикаментів у хворих з системними реакціями в анамнезі

1. Припинення проявів захворювання
2. Стійка клінічна ремісія захворювання

1. Системні реакції на харчові продукти (анафілактичний шок), анафілактоїдні реакції
2. Тяжкий перебіг захворювання

Пожиттєво

Відсутні

2. Обов. лабораторні дослідж.:

 

2. Елімінаційна дієта

Постійно

1. Ан. крові загальн.

2 рази (на початку та кінці лікування)

2. Медикаментозна терапія

До досягнення стійкої клінічної ремісії

2. Загальн. ан. сечі

1 раз (повторити при патології)

4. Терапія супутніх захворювань

До досягнення стійкої ремісії

3. Біохім. ан. крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)

1 раз

4. ВІЛ, RW

1 раз

5. Копрограма

1 раз

Додаткові лабораторні дослідження:

 

1. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту

1 раз

2. Дослід. секрету із слизових ротоглотки, носу, очей

1 раз (повторити при патології)

3. Цитологічне дослідження мазків із слизових оболонок очей, носу та харкотиння

1 раз

Алергологічне дослідження:

 

1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з харчовими алергенами

1 раз, в період ремісії

2. IgE загальний та специфічний

1 раз

3. Елімінаційний харчовий тест

1 раз

4. Провокаційні харчові тести з "підозрюваними" продуктами

1 раз з кожним продуктом

5. Ведення харчового щоденника

Весь час діагностики та лікування

6. Тромбоци-
топенічний та лейкопенічний провокаційні тести

1 раз

7. Тест дегрануляції опасистих клітин або базофільний тест Шеллі з "винними" харчовими продуктами

1 раз

Обов'язкові інструментальні дослідження:

 

1. УЗД органів черевної порожнини

По показаннях

2. ФГДС (з можливою біопсією тонкої кишки)

По показаннях

3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C

По показаннях

4. Колоноскопія, ректоро-
маноскопія

По показаннях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)

RO6A A04

Клемастин (тавегил)

0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині

5 - 7 днів (максимально)

RO6A CO3

Хлоропирамин (супрастин)

2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в

5 - 7 днів (максимально)

RO6A A02

Дифенгідрамін (дімедрол)

1 % 1 або 2 мл в/м або в/в
при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості

5 - 7 днів (максимально)

Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління

RO6A X13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні

RO6A X11

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

RO6A X26

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

RO6A E07

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X18

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

D11A C30

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

RO6A X17

Кетотифен (задітен)

1 мг 2 рази на добу

Мінімально - 21 день
Максимально - до досягнення клінічної ремісії

A07E C

Кислота кромогліцієва (налкром)

150 - 200 мг 3 рази на добу за 0,5 години до їжі

Системні глюкокортикостероїди

H02A BO2

Дексаметазон

4 - 8 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO6

Преднизолон

30 - 60 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO9

Гідрокортизона ацетат

125 - 250 мг в/в крапельно

2 - 3 дні
По показаннях до 5 днів

H02A BO1

Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)

1 мл в/м 1 раз на 3 тижні

1 ін'єкція

 

Виконавець, д .м. н., професор

Н. Г. Горовенко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

1. Збирання алергологічного анамнезу

У хворих перед введенням будь-яких медика-
ментозних препаратів та у хворих з харчовою алергією в анамнезі

1. Негайно припинити введення "винного" харчового продукту або медикаменту

Негайно

Після стаціонарного етапу лікування проведення заходів для відновлення функцій уражених органів та систем (серцево-
судинної, ЦНС, органів дихання, сечовивідної системи)

30 - 45 діб

1. Уникнення контакту з "винним" алергеном
2. Заповнення паспорту алергологічного хворого та постійна наявність його у хворого
3. Навчання хворого з питань профілактики анафілактичного шоку
4. Хворим з анафілактичними реакціями в анамнезі призначення медикаментів тільки за строгими показаннями

Повне одужання та відновлення працездатності

Будь-які прояви анафілактичного шоку є показаннями для негайної госпіталізації у відділення інтенсивної терапії

Пожиттєво

Немає

2. При можливості накласти джгут вище місця введення препарату та обколоти це місце розчином адреналіну

Негайно

3. Фармакотерапія

Негайно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Адреностимулятори

SO1E AO1

Епінефрин (Адреналін) 0,1 % - 1,0

1. Обколоти місце введення препарату (якщо це можливо) по 0,1 - 0,2 мл в 3 - 5 місцях (не більше 0,5 мл препарату)
2. Внутрішньовенно ввести 0,5 - 1 мл адреналіну в 5,0 або 10,0 мл 0,9 % розчину натрію хлориду. Загальна доза не повинна перевищувати 2 мл

Однократно

Системні глюкокортикостероїди

H02A BO9

1. Гідрокортизон гемосукцинат або

1. 125 - 250 мг

Однократно, до переведення в умови відділення інтенсивної терапії

H02A BO6

2. Преднізолон або

2. 90 - 120 мг

H02A BO2

3. Дексаметазон

3. 8 - 16 мг внутрішньовенно струйно 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

Перфузійні розчини

B05B A03

Розчин глюкози 5 %

500 - 2000 мл в/в катетер максимального діаметру

До відновлення систолічного тиску до рівня 100 мм рт. ст.

B05X A03

Розчин натрію хлориду 0,9 %

Протиастматичні засоби для системного застосування

R03D F05

Амінофіллін (еуфіллін) 2,4 %

4 - 6 мг/кг в/в на протязі 15 - 20 хвилин в/в, розводячи розчин не менше ніж 2 рази

Вводиться при наявності бронхоспазму

 

 

Кисень (O2)

Інгаляції із швидкістю 5 - 10 літрів на хвилину за допомогою маски або носового катетеру

До зменшення явищ ціанозу

 

Виконавець, завідуюча кафедрою
медичної генетики, клінічної
імунології та алергології КМАПО
ім. П. Л. Шупика, професор




Н. Г. Горовенко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

4

5

6

7

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Алергологічний анамнез

1 раз

1. Елімінація алергену

Постійно

1. Елімінація "винного" алергену
2. Лікування супутніх захворювань

Припинення клінічних проявів кропив'янки
Досягнення клінічної (у тому числі медикаментозної) ремісії захворювання

1. Важкий перебіг захворювання.
2. Загроза виникнення асфіксії.
3. Супутні анафілактичні реакції

Роки

Відсутність клінічних проявів кропив'янки на протязі 2 років

2. Обов'язкові лабораторні дослідж.:

 

 

 

1. Ан. крові загальний

2 рази
(на початку та кінці лікування)

2. Гіпоалергенна дієта.

При гострій, кропив'янці 4 - 6 тижнів, при хронічній до досягнення клінічної або медикаментозної ремісії.

2. Загальн. ан. сечі

1 раз
(повторити при патології)

3. Медикаментозна терапія кропив'янки

3. Біохім. ан. крові; (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, Глюкоза крові)

1 раз
(повторити при патології)

4. СІТ.

У стані стійкої ремісії, за класичною схемою 3 - 5 років

4. ВІЛ, RW

1 раз

Додаткові лабораторні дослідження:

 

5. Лікування супутніх захворювань

До досягнення ремісії.

1. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту

1 раз

2. Бактер. посіви на флору із слизових із ротоглотки

1 раз

3. Паразитологічне дослідження (копроово-
цистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)

При підозрі на дану патологію

Алергологічне дослідження:

 

1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести

1 раз

2. IgE загальний та специфічний

1 раз

3. Тести холодовий, тепловий, зі джгутом

1 раз

4. Тест інгібіції міграції лімфоцитів з медикаментами (згідно анамнезу)

1 раз

Обов'язкові інструментальні дослідження:

 

1. ЕКГ

1 раз

Додаткові інструментальні дослідження:

 

1. УЗД органів черевної порожнини

1 раз

2. ФГЦС

1 раз

3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C

1 раз

4. Рентгенографія ОГП

За показаннями

5. УЗД органів малого тазу, щитовидної залози, зачеревного простору

За показаннями

6. Колоноскопія, ректороманоскопія

За показаннями

7. Велоергометрія

За показаннями

Консультація спеціалістів:

 

1. Гінеколога

За показаннями

2. Ревматолога

За показаннями

3. Стоматолога

За показаннями

4. Отоларинголога

За показаннями

5. Ендокринолога

За показаннями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Блокатори H1 гістамінових рецепторів I покоління (парентерально)

RO6A A04

Клемастин (тавегил)

0,1 % 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині

5 - 7 днів (максимально)

RO6A CO3

Хлоропирамин (супрастин)

2,5 % 1 - 2 мл в/м або в/в

5 - 7 днів (максимально)

RO6A A02

Дифенгідрамін (дімедрол)

1 % 1 або 2 мл в/м або в/в
при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості

5 - 7 днів (максимально)

Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління

RO6A X13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

При гострому перебігу захворювання до 30 днів, змінюючи препарат кожні 14 - 15 днів.
При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів до - досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні

RO6A X11

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

RO6A X26

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

RO6A E07

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X18

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

D11A C30

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

RO6A X17

Кетотифен (задітен)

1 мг 2 рази на добу

Мінімально - 21 день
Максимально - до досягнення клінічної ремісії

Системні глюкокортикостероїди

H02A BO2

Дексаметазон

4 - 8 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO6

Преднизолон

30 - 60 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

H02A BO9

Гідрокортизона ацетат

125 - 250 мг в/в крапельно

2 - 3 дні
По показаннях до 5 днів

H02A BO1

Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон)

1 мл в/м 1 раз на 3 тижні

Як правило - 1 ін'єкція, але при необхідності до 3 ін'єкцій

 

Виконавець, завідуюча кафедрою
медичної генетики, клінічної
імунології та алергології КМАПО
ім. П. Л. Шупика, професор




Н. Г. Горовенко

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Кратність

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Алерголог. анамнез

 

1. Елімінація "винного" алергену

Пожиттєво

Санаторно-
курортне лікування в санаторіях дерматологічного профілю

Один раз на рік

Виключення контакту з "винним" алергеном
Лікування супутніх захворювань
Застосування засобів індивідуального захисту шкіри

1. Припинення проявів дерматиту
2. Досягнення клінічної ремісії захворювання

Важкий перебіг

Роки

Ремісія захворювання на протязі 2 років

Аплікаційні (patch) тести з "винними" алергенами

1 раз

2. Фарма-
котерапія

До зникнення клінічних проявів

Обов. лабор. дослід.

 

1. Загальний аналіз крові

2 рази

2. Ан. сечі загальний

2 рази

3. Біохім. аналіз крові (заг. білок, білірубін, АЛТ, АСТ, глюкоза крові

2 рази

4. RW, ВІЛ

1 раз

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління

RO6A X26

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

До зникнення клінічних проявів, змінюючи препарат кожні 14 днів

RO6A E07

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X18

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

D11A C30

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

RO6A X13

Лоратадин (кларитин, агістам)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X11

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

Системні глюкокортикостероїди
(при ураженні більш ніж 20 % поверхні тіла)

H02B B06

Преднізолон

Початкова доза 1 мг/кг маси на добу (70 мг на добу)

10 - 12 днів

з поступовим зниженням до 5 мг на добу

кожні 3 - 5 діб

Глюкокортикостероїдні мазі

D07A C01

Бетаметазона валерат (Целестодерм)

На уражені місця 1 - 2 рази на добу

До досягнення клінічного ефекту

S01B A02

Гідрокортизону бутират (локоїд)

D07A C13

Мометазону фумоат (елоком)

D07A B09

Тріамцінолону ацетонід (фторокорт)

Препарати проти свербіжу

 

 

 

 

Антигістамінні для місцевого застосування

D04A A05

Лоратадин (Лорадерм)

у вигляді примочок та змазувань уражених місць

8 - 10 днів

D04A 13

Диметилденіум (феністил-гель)

D04A A15

Баміпін (Совентол)

D04A A32

Дифенгідрамін (псилобальзам)

Місцевоанестезуючі

D04A B

Лідокаїн

 

 

D04A B01

Ірікар-крем

Інші препарати, проти свербіжу

D04 AX

Масло ментолове 1 %
Меновазін
Розчин ментолу спиртовий

 

 

Виконавець, завідуюча кафедрою
медичної генетики, клінічної
імунології та алергології КМАПО,
професор




Н. Г. Горовенко

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Лабораторні дослідження:
- клінічний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторюють 1 раз в 10 діб) (О);
- реакція Вассермана (RW) (О);
- загальний аналіз сечі (О);
- цитологічне дослідження мазків із порожнини носа (О);
- мікробіологічне дослідження мазків із носу (Ф);
- біохімічне дослідження крові (білірубін, АЛТ, АСТ, сечовини, глюкози крові) (Ф);
- цитологічне дослідження біоптату (Ф).
Інструментальні дослідження:
- рентгенографія придаткових пазух носа (О);
- ЕКГ (Ф);
- передня риноманометрія (Ф);
- акустична риноманометрія (Ф);
- ендоскопічне дослідження (Ф);
- дослідження нюху за допомогою "метода смужок" (Ф).
Алергологічне обстеження:
- шкіряні тести з алергенами (prick, скарифікаційні) (О).
Алергологічне та імунологічне обстеження:
- проведення провокаційних назальних тестів (Ф);
- визначення загального Ig E (Ф);
- визначення специфічного Ig E (Ф);
- визначення Ig A, Ig M, Ig G (Ф);
- визначення підкласів Ig G (Ф).
Консультації спеціалістів:
- алерголог (О);
- отоларинголог (О);
- імунолог (Ф).

Сезонний алергічний риніт.
Легкий перебіг або періодично виникаючі симптоми:
- системні швидкодіючі блокатори H1 - гістамінових рецепторів, не володіючи седативною активністю
або
- антигістамінні препарати або натрію кромоглікат місцево в очі та/або у нос.
Додаткова фармакотерапія:
деконгестанти, холінолітики (за показаннями).
СІТ.
Середньоважкий перебіг з вираженими проявами риніту:
- щоденно глюкокортикоїди інтраназально (починать лікування на початку сезону) + антигістамінні препарати або кромоглікат в очі.
Додаткова фармакотерапія:
деконгестанти, холінолітик (за показаннями).
СІТ.
Середньоважкий перебіг з вираженими "очними" симптомами:
- неседативні H1 - гістаміноблокатори перорально
або
- глюкокортикоїди інтраназально і натрія кромоглікат в очі.
Додаткова фармакотерапія:
деконгестанти, холінолітики (за показаннями).
СІТ.

Санаторно-
курортне лікування, коли базова терапія доповнюється кліматичними факторами, фізіотерапевтичними процедурами, іншими немедикаментозними впливами; раціональна дієтотерапія; дихальна гімнастика; лікувальна фізкультура, дозовані фізичні навантаження; індивідуально - загартування; психотерапія; освіта та навчання хворих та членів їх родин

Елімінація причинно-
вагомих алергенів

Зменшення або зникнення клінічних симптомів; позитивна динаміка риноманометрії та інших лабораторно-
інструментальних показників

Важке
загострення, що не відповідає на лікування в амбулаторних умовах

Постійний

Відсутні

Цілорічний алергічний риніт:
- натрія кромоглікат інтраназально;
- неседативні H1 - гістаміноблокатори перорально.
При неефективності або довготривалій дії алергену - глюкокортикоїди інтраназально.
Додаткова фармакотерапія:
деконгестанти, холінолітики (за показаннями).
СІТ.

Елімінація причинно-
вагомих алергенів

 

 

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

4

5

6

7

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Алергологічний анамнез

1 раз

1. Гіпоалергенна дієта

До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії

1. Лікування супутніх захворювань
2. Помірне обмеження фізичного навантаження

Припинення клінічних проявів кропив'янки
Досягнення клінічної або медикаментозної ремісії захворювання

1. Важкий перебіг захворювання

Постійний

Немає

Обов. лабораторні дослідження:

 

2. Обмеження фізичного навантаження та перегрівання (гарячого душу, сауни)

1. Аналіз крові загальн.

2 рази
(на початку та кінці лікування)

3. Медикаментозна терапія кропив'янки

До досягнення клінічної або медикаментозної ремісії

2. Загальн. ан. сечі

1 раз
(повторити при патології)

4. Лікування супутніх захворювань

До досягнення ремісії

3. Біохім. ан. крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)

1 раз
(повторити при патології)

4. ВІЛ, RW

1 раз

Додаткові лабораторні дослідження:

 

1. Ревматологічні проби

1 раз

2. Бактер. дослід. фекалій, дуоденал. вмісту

1 раз

3. Бактер. посіви на флору із слизових ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції

1 раз

4. Паразитологічне дослідження (копроовоцистоскопія, виявлення антитіл до токсокари, ехінококу, опісторхізу, тріхінели)

При підозрі на дану патологію

Алергологічне дослідження:

 

1. Prik та скарифікаційні шкіряні тести з атопічними алергенами

1 раз

2. IgE загальний

1 раз

3. Тести холодовий, тепловий, зі джгутом

1 раз

4. Велоергометрія.
Тест з дозованим фізичним навантаженням

1 раз

Обов'язкові інструментальні дослідження:

 

1. УЗД органів черевної порожнини

1 раз

2. ФГДС

1 раз

3. Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій B і C

1 раз

4. Рентгенографія
ОГП

За показаннями

5. Велоергометрія

1 раз

Консультації спеціалістів

 

1. Гінеколога

За показаннями

2. Ревматолога

За показаннями

3. Стоматолога

За показаннями

4. Отоларинголога

За показаннями

5. Ендокринолога

За показаннями

6. Ревматолога

За показаннями

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Антиоксіолітики

N05B B01

Гідроксизін (атаракс)

25 - 50 мг 3 - 4 рази на добу

15 - 20 днів

Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління

RO6A X13

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні

RO6A X11

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

RO6A X26

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

RO6A E07

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

RO6A X18

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

D11A C30

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

RO6A X17

Кетотифен (задітен)

1 мг 2 рази на добу

Мінімально - 21 день
Максимально - до досягнення клінічної ремісії

M-холіноблока- тори (антихолінергічні препарати)

A03B A01

Розчин атропіну сульфату: п/ш

0,1 % - 0,5 - 1 мл 1 раз на день

4 - 6 днів

N05C M50

Белатаминал

1 драже 3 рази на добу

1 місяць

N05C M50

Беласпон

1 драже 3 рази на добу

1 місяць

N05C M50

Белоід

1 драже 3 рази на добу

1 місяць

 

Виконавець, завідуюча кафедрою
медичної генетики, клінічної
імунології та алергології КМАПО
ім. П. Л. Шупика, професор




Н. Г. Горовенко

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість лікування

1

2

3

4

5

H-1 антагоністи гістаміна:

 

 

 

 

табл.

RO6AX26

Фексофенадин:

120 мг, 180 мг

 

Телфаст, алтива

120 мг, 180 мг

 

RO6AX26

Дезлоратадин: еріус

5 мг

 

Піперидинові, табл.

RO6AX12

Терфенадин (2-е):
терфед, терфенадин 60, терфенор, трексил, теридин

60 - 120 мг

 

Піперидин-імідазольні, табл.

RO6AX11

Астемізол (2-е):
астемізол, гісманал

10 мг

 

Піперазинові, табл.

RO6AE07

Цетиризин (2-е):
зіртек, цетрин

10 мг

 

Азатидинові, табл.

RO6AX13

Лоратадин (2-е):
кларитин, лоратадин-КМП, агістам

10 мг

 

Трипролідинові, капс.

RO6AX18

Акривастин:
семпрекс

8 мг

 

Оксипіперидинові, табл.

RO6AX22

Ебастин (2-е):
кестин

10 мг

 

Фталазинові, назальний спрей

RO1ACO3

Азеластин:
алергодил

1 мг/1 мл
(2 дози 2 рази на добу)

 

RO6ACO3

Хлоропірамін:
супрастін

50 - 75 мг

 

RO6AAO4

Клемастин:
тавегіл

2 - 3 мг

 

RO6AX15

Мебгідролин:
діазолін

0,1 - 0,3 мг

 

RO6AX28

Хіфенадин:
фенкарол

0,05 - 0,075 г

 

RO6AX17

Кетотифен:
задитен

1 - 2 мг

 

Протиалергічні нестероїдні засоби

 

 

 

 

назальний спрей

RO3BC01

Натрію кромоглікат:
Ломусол, оптикром, лекролін, кромоглін, кромосол

20 мг/1 мл
(2 дози 2 - 4 рази на добу)

до 3 - 6 міс.

Місцеві судинозвужуючі засоби

 

 

 

 

Проізводні 2-імідазоліна, краплі

R01AA07

Ксілометазолін:
Галазолін, олінт, отривін, ксилобене, ксимелін, ксилометазолін, фармазолін

0,05 % - 0,1 %

до 10 діб

 

R01AA05

Оксіметазолін:
Африн, леконіл, називін, назол, фазин

0,05 % - 0,1 %

до 10 діб

 

R01AA08

Нафазолін:
Санорін, санорін-аналергін, нафтизін, бетадрин

0,05 % - 0,1 %

до 10 діб

 

R01AA06

Тетризолін:
Диабеніл-T, окталія, тизин, визин

0,05 % - 0,1 %

до 10 діб

Глюкокортикоїди

 

 

 

 

Назальний спрей

R01AD08

Флутиказон:
фліксоназе

50 мкг

За показаннями

R01AD01

Беклометазон:
Беконазе,


50 - 100 мкг

насобек хейфевер

50 - 100 мкг

Таблетки

H02AB06

Преднізолон,

5 мг

метилпреднізолон,

0,0005 г

H02AB02

дексаметазон

 

Ампули

H02AB02

Дексаметазон,

0,4 % - 2,0 мл

За показаннями

H02AB09

гідрокортизона ацетат

125 мг



Діагностичні дослідження консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Обов. лабор. дослід.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Загальний аналіз крові

1 раз на 7 днів в процесі проведення СІТ*

1. Уникати контакту з перепон-
частокрилими комахами

В сезон виліту перепон-
частокрилих

Визначаються в залежності від проявів патології (місцеві чи системні реакції)

З метою зменшення ризику ужалення хворий повинен:
1. Знаходитись далі від пасік.
2. Не ходити по траві босоніж.
3. Не приймати їжу на вулиці.
4. Не приймати участі в сільсько-
господарських роботах.
5. Не приймати продукти бджільництва та курсів апітерапії
6. Постійно мати з собою протишоковий набір медикаментів та вміти користуватися ним

1. Місцеві та легкі прояви - амбулаторно - I рівень.
2. Системні реакції в терапевтичному або алергологічному стаціонарі - II та III рівні.
3. СІТ - тільки в умовах алергологічного стаціонару - III рівень

Припинення клінічних проявів.
Критерії проведення СІТ - відсутність реакції або значне зниження чутливості до інсектного алергену

Системні реакції на ужалення комах

Постій ний

Відсутність реакції на інсектний алерген, в результаті проведення СІТ

Ан. сечі загальний

1 раз

2. Фармакотерапія

В залежності від прояві в (місцеві або загальні реакції)

Біохім. аналіз крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, Глюкоза крові)

при відсутності змін 1 раз

RW, ВІЛ

1 раз

Алергологічне обстеження
1. Prik та скарифікаційні шкіряни тести з інсектними алерг.
2. В/шкіряне титрування з інсектними алергенами

 

3. СІТ з інсектними алергенами

3 - 5 років

Додаткове алергологічне обстеження
1. IgE загальний та специфічний

 

4. Лікування проявів з боку нервової системи у невропатолога

Обов'язкові інструментальні досл.
ЕКГ, рентген, ОГП,
додаткові консультації спеціалістів, в залежності від виявленої патології, зокрема невропатолога

1 раз

____________
* СІТ - специфічна імунотерапія.

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Адреностимулятори

 

Адреналін 0,1 % розчин

0,3 - 0,5 мл розчинити в 4 - 5 мл 0,9 % розчину натрію хлориду та обколоти місце ужалення комахою, після накладення джгута вище місця укусу

одноразово

Блокатори H1 гістамінових рецепторів II покоління

 

Лоратадин (кларитин)

10 мг 1 раз на добу

2 - 5 днів

Астемізол

10 мг 1 раз на добу

Дезлоратадин (еріус)

5 мг 1 раз на добу

Фексофенадин (телфаст, фексофаст)

180 мг 1 раз на добу

Цетиризін (цетрин)

10 мг 1 раз на добу

Акривастин (семпрекс)

8 мг 2 - 3 рази на добу

Ебастин

10 мг 1 раз на добу

Стабілізатори мембран опасистих клітин

 

Кетотифен (задітен)

1 мг 2 рази на день

На сезон вильоту комах

Системні глюкокортикостероїди

 

Дексаметазон

4 - 8 мг в/м або в/в

2 - 3 дні

Преднизолон

30 - 60 мг в/м або в/в

Глюкокортикостероїдні мазі

 

Бетаметазона валеат (Целестодерм)
Гідрокортизону бутират (локоїд)
Мометазону фумоат (елоком)
Тріамцінолону ацетонід (фторокорт)

На місце ураження 2 рази на день

(місцево) 5 - 7 днів

 

Виконавець, д. м. н., професор

Н. Г. Горовенко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "гастроентерологія"

Шифр МКХ-10: K21

Назва нозологічної: Гастроезофальна рефлюксна хвороба (без езофагіту)

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (о).
pH-моніторування стравоходу (о).
Рентгендослідження стравоходу, шлунка (ф).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).
ЕКГ (ф).

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи;
- антацидні препарати;
- прокінетичні препарати;
- стимулятори репаративних та регенеративних процесів.
Фізіотерапевтичні методи

14 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Прийом їжі дрібними порціями; не рекомендована робота з нахилом тулуба; зниження маси тіла, якщо мається ожиріння; зменшення прийому жирів; відмова від паління та прийому лікарських засобів, які негативно впливають на моторику стравоходу і тонус нижнього стравохідного сфінктеру (пролонговані нітрати, антагоністи кальцію, теофілін) або пошкоджують слизову оболонку стравоходу
(НПЗП та інші)
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, покращання ендоскопічної картини

Загострення, ускладнення хвороби та відсутність ефекту від лікування

Не підлягає

-

Шифр МКХ-10: K21

Назва нозологічної форми: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (з езофагітом)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (о).
pH-моніторування стравоходу (о).
Рентгендослідження стравоходу, шлунка (ф).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).
ЕКГ (ф).
Консультація кардіолога (ф)

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи;
- антацидні препарати;
- прокінетичні препарати;
- стимулятори репаративних та регенеративних процесів.
Фізіотерапевтичні методи

18 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Прийом їжі дрібними порціями; не рекомендована робота з нахилом тулуба; зниження маси тіла, якщо мається ожиріння; зменшення прийому жирів; відмова від паління та прийому лікарських засобів, які негативно впливають на моторику стравоходу і тонус нижнього стравохідного сфінктеру (пролонговані нітрати, антагоністи кальцію, теофілін) або пошкоджують слизову оболонку стравоходу
(НПЗП та інші)
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, покращання ендоскопічної картини

II - V стадії езофагіту, загострення, ускладнення хвороби та відсутність ефекту від лікування

1 раз на рік

Через 3 роки при відсутності загострення

Шифр МКХ-10: K22.0

Назва нозологічної форми: Ахалазія кардії

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (о).
Рентгендослідження стравоходу, шлунка (о).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).
ЕКГ (ф).
Консультація хірурга (о).
Консультація кардіолога (ф)

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- холінолітики;
- спазмолітики;
- нітрати;
- антагоністи кальцію;
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи;
- антацидні препарати;
-седативні препарати;
- вітаміни групи B

14 - 18 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Прийом механічно і термічно обробленої їжі дрібними порціями; відмова від паління та виключення стресових ситуацій.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Клінічне та ендоскопічне відновлення прохідної функції стравоходу

II - IV стадії хвороби

1 раз на рік

Зникнення хвороби внаслідок терапевтичного або хірургічного лікування



Шифр МКХ-10: K25

Назва нозологічної форми: Виразкова хвороба шлунка

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о);
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсо-на) (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (з прицільною біопсією, з визначенням Hp) (о).
pH-метрія (о).
Рентгендослідження шлунка (о).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).
ЕКГ (ф).
Консультація хірурга (ф).

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- антихелікобактерна терапія (при наявності Hp);
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи або M-холінолітики;
- антацидні препарати;
- цитопротектори;
- засоби центральної дії;
- антиоксиданти;
- антигіпоксантні препарати.
Фізіотерапевтичні методи

18 - 28 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Два рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи,
- антацидні препарати;
- седативні препарати.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, загоєння виразки, ерадикація Hp

Абсолютні

2 рази на рік

5 років без загострення



Шифр МКХ-10: K26

Назва нозологічної форми: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о)
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (з визначенням Hp) (о).
pH-метрія (о).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- антихелікобактерна терапія (при наявності Hp);
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи або M-холінолітики;
- антацидні препарати;
- цитопротектори;
- засоби центральної дії.
Фізіотерапевтичні методи

18 - 21 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Два рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи;
- антацидні препарати;
- седативні препарати.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія.

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, загоєння виразки, ерадикація Hp

Середній та тяжкий ступені захворювання в фазі загострення та вперше виявлена виразка

2 рази на рік

5 років без загострення



Шифр МКХ-10: K29.2

Назва нозологічної форми: Поліпозний гастрит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о);
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (з прицільною біопсією, з визначенням Hp) (о).
Рентгендослідження шлунка (ф).
pH-метрія (о).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф).

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- антацидні препарати;
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи або M-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);
- цитопротектори;
- фітопрепарати з онкостатичною активністю;
- при наявності Hp: антихелікобактерні засоби

14 - 21 день

Фітопрепарати з онкостатичною активністю

1 - 2 місяці

Виключення теплових процедур; паління; грубої, гарячої та гострої їжі, лікарських засобів, які стимулюють репаративні процеси

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, позитивна динаміка ендоскопічної і морфологічної картини, ерадикація Hp

Загострення і ускладнення хвороби

2 рази на рік

Не знімається протягом життя



 

Шифр МКХ-10: K29.3

Назва нозологічної форми: Хронічний гастрит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

рії бажаноКритего результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о);
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Імунологічний аналіз крові (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія з прицільною біопсією (о).
Визначення Hp (о).
Дослідження секреторної функції шлунка (о).
Рентгендослідження шлунка (ф).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

Хронічний гастрит атрофічний та аутоімунний:
Дієта 2.
Медикаментозне лікування:
- стимулятори репаративних та регенеративних процесів (крім гіперпластичних гастритів);
- препарати, які стимулюють шлункову секрецію або замісні;
- ферментні препарати;
- корекція порушень обміну речовин;
- при наявності Hp: антихелікобактерні засоби;
- вітаміни.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

14 - 18 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами.

24 дні

Виключення грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші).
Два рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:
- препарати, які стимулюють шлункову секрецію або замісні;
- ферментні препарати;
- седативні препарати;
- вітаміни.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, позитивна динаміка ендоскопічної і морфологічної картини, ерадикація Hp

Загострення хвороби та відсутність ефекту від амбулаторного лікування

2 рази на рік

Не знімається протягом життя

 

Хронічний гастрит неатрофічний:
Дієта 1
Медикаментозне лікування:
- при наявності Hp: антихелікобактерні засоби;
- блокатори H2-рецепторів; гістаміну або інгібітори протонової помпи, або M-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);
- антацидні препарати;
- стимулятори репаративних та регенеративних процесів (крім гіперпластичних гастритів).
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

 

 

 

Виключення грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші).
Два рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);
- антацидні препарати;
- седативні препарати.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

 

 

 

1 раз на рік

3 роки без загострення



Шифр МКХ-10: K29.4

Назва нозологічної форми: Ерозивний гастрит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о);
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Імунологічний аналіз крові (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія з прицільною біопсією (о).
Визначення Hp (о).
Дослідження секреторної функції шлунка (о).
Рентгендослідження шлунка (ф).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- при наявності Hp: антихелікобактерні засоби;
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або M-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);
- антацидні препарати;
- цитопротектори;
- стимулятори репаративних та регенеративних процесів (крім гіперпластичних гастритів).
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

14 - 21 день

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Виключення грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші).
Два рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);
- антацидні препарати;
- седативні препарати.
Фізіотерапевтичні методи.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, ендоскопічне загоєння ерозій, ерадикація Hp

Загострення або відсутність ефекту від амбулаторного лікування

2 рази на рік

2 роки без загострення



Шифр МКХ-10: K29.8

Назва нозологічної форми Хронічний дуоденіт

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальні аналізи:
- крові (о);
- сечі (о);
- копроцитограма (о).
Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о).
Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (о).
Визначення Hp (о).
pH-метрія (о).
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

Дієта 1.
Медикаментозне лікування:
- при наявності Hp: антихелікобактерні засоби;
- блокатори H2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або M-холінолітики;
- антацидні препарати;
- цитопротектори.
Фізіотерапевтичні методи

14 - 18 днів

Санаторно-
курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

При вторинних дуоденітах профілактика і лікування основного захворювання.
Фітотерапія

II

Зникнення больового та диспептичного синдромів, позитивна динаміка ендоскопічної картини, ерадикація Hp

Загострення або відсутність ефекту від амбулаторного лікування

1 раз нарік

2 роки без загострення



Шифр МКХ-10: K52.2

Назва нозологічної форми Хронічний коліт з гіпомоторним синдромом

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф).
Гастроентеролог (О)

Дієта 3
Прокінетики
Препарати, які подразнюють рецептори слизової оболонки кишечника
Осмотичні послабляючі
Препарати, які збільшують об'єм вмісту кишечника
Пробіотики
Місцеве лікування (свічки, мікроклізми)
Фізіотерапевтичні процедури
(масаж живота, ампліпульс на живіт, електрофорез прозерину)

21 - 23 дні

Санаторно-
курортне лікування, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази нарік

II

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постій ний

Відсутність загострень на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: K52.2

Назва нозологічної форми Хронічний коліт з дискінетичним синдромом

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф)
Гастроентеролог (О)

Дієта 4в.
Адсорбуючі.
Ферментні.
Пробіотики.
Спазмолітики.
Вітаміни. Місцеве лікування (мікроклізми, свічки).
Фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, магнітотерапія)

21 - 23 дні

Санаторно-
курортне лікування, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

Відсутність загострень на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: K50.0

Назва нозологічної форми Хвороба Крона (регіонарний ентерит) тонкої кишки (дванадцятипалої, клубової, порожньої)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Біохімічний аналіз крові (загальний білок та його фракції, електроліти, печінкові проби) (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Рентгенологічне дослідження тонкої кишки
Гастродуоденоскопія з біопсією слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки (Ф)
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф).
Гастроентеролог (О)
Хірург (Ф)

Дієта 4в
Салазопрепарати або препарати 5-аміносаліцилової кислоти
Кишечні антисептики
В'яжучі, адсорбуючі
Пробіотики
Ферментні
Гепатопротектори
Полівітаміни

30 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

 

Шифр МКХ-10: K50.1

Назва нозологічної форми Хвороба Крона товстої кишки (ободової, сигмовидної, прямої)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Біохімічний аналіз крові (загальний білок та його фракції, електроліти, печінкові проби) (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф).
Гастроентеролог (О).
Хірург (Ф)

Дієта 4в
Кортикостероїди (Ф)
Салазопрепарати, або препарати 5-аміносаліцилової кислоти
Кишечні антисептики
В'яжучі, адсорбуючі
Пробіотики
Ферментні
Гепатопротектори
Вітаміни

30 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ, зменшення або припинення виділення патологічних домішок (слизу, крові) з калом

Загострення хвороби

Постійний

 

Шифр МКХ-10: K51

Назва нозологічної форми Виразковий коліт

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Біохімічний аналіз крові (загальний білок та його фракції, електроліти, печінкові проби) (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф).
Гастроентеролог (О)
Хірург (Ф)

Дієта 4в
Кортикостероїди (Ф)
Салазопрепарати, або препарати 5-аміносаліцилової кислоти
Кишечні антисептики
В'яжучі, адсорбуючі
Пробіотики
Ферментні Вітаміни
Місцеве лікування (мікроклізми, свічки)

30 - 60 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ, зменшення або припинення виділення патологічних домішок (слизу, крові) з калом

Загострення хвороби

Постійний

 



Шифр МКХ-10: K52

Назва нозологічної форми Хронічний неінфекційний ентерит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Калій, натрій, кальцій, хлориди крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф)
Гастроентеролог (О)

Дієта 4в
Кишкові антисептики
В'яжучі, адсорбуючі
Протидіарейні
Пробіотики
Ферментні Спазмолітики
Вітаміни
Фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, магнітотерапія)

14 - 21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

Відсутність загострень на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: K58

Назва нозологічної форми Синдром подразненої товстої кишки з перевагою діареї

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О).
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф)
Гастроентеролог (О)

Дієта 4в
Психотропні засоби
Спазмолітичні
Протидіарейні
Ентеросорбенти
Пробіотики

14 - 21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

Відсутність загострень на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: K58

Назва нозологічної форми Синдром подразненої товстої кишки з перевагою закрепу

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О)
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф)
Гастроентеролог (О)

Дієта 4в
Психотропні засоби
Спазмолітичні
Препарати, які подразнюють рецептори слизової оболонки кишечника
Осмотичні послабляючі
Препарати, які збільшують об'єм вмісту кишечника
Пробіотики Місцеве лікування (свічки, мікроклізми)

14 - 21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

Відсутність загострень на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: K57

Назва нозологічної форми Дивертикулярна хвороба кишечника

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

 

6

7

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (О).
Загальний аналіз сечі (О).
Копроцитограма (О).
Кал на яйця найпростіших та гельмінтів (О).
Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки (О).
Іригоскопія (О)
Ректороманоскопія або колоноскопія (О) з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічними дослідженнями (Ф).
За показаннями - ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (Ф).
Гастроентеролог (О)

Дієта 4в
Кишечні антисептики
Спазмолітичні
Препарати, які нормалізують моторику кишечника
Пробіотики
Місцеве лікування (свічки, мікроклізми)

14 - 21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій, лікування мінеральними водами, фітотерапія

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 2 рази на рік

II
III (Ф)

Нормалізація випорожнення кишечника, зменшення болю в животі, диспепсичних явищ

Загострення хвороби

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 70.0

Назва нозологічної форми Алкогольний хронічний гепатит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Аналіз анамнестичних даних у відношенні зловживання алкоголем (о), виявлення маркерів хронічного алкоголізму при зовнішньому огляді (о).
Загальний аналіз крові (о) тромбоцити (ф), ретікулоцити (ф),
Загальний аналіз сечі (о), аналіз калу на приховану кров (о).
Біохімічні дослідження крові:
загальний білок та його фракції (о), загальний білірубін та його фракції (о) холестерін, b-ліпопротеїди, АЛТ, АСТ, ГГТП (о), протромбіновий індекс (о),
кальцій крові (ф), амілаза крові та сечі (о), цукор крові та сечі (ф).
Копрограма (о).
УЗД органів черевної порожнини (о),
ЕГДС (ф).
Гастроентеролог (о)
Невропатолог (ф)

Дієта 5.
Медикаментозне лікування:
- вітамінні препарати;
- гепатопротектори;
- амінокислоти;
- ноотропні засоби;
- панкреоферментні препарати (без жовчі);
- ліпотропні препарати

21 день

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік - 24 дня

Утримання від вживання алкоголю, психотерапія.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
-гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- еубіотики

II

Відсутність скарг чи їх малочисельність, нормальні або незначно підвищені показники клінічних та біохімічних досліджень

Загострення хвороби із значними змінами клініко-
біохімічних показників

Постійний

 



ШифрМКХ-10: 70.0

Назва нозологічної форми Алкогольна жирова дистрофія печінки (Фаза ремісії)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), тромбоцити (ф), ретікулоцити (ф), загальний аналіз сечі (о), аналіз калу на приховану кров (о).
Біохімічні дослідження крові: загальний білок та його фракції (о), загальний білірубін та його фракції (о), холестерін (о), b-ліпопротеїди (о), тригліцериди (ф), АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ (о), амілаза крові (о), протромбіновий індекс (о), кальцій крові (ф), цукор крові та сечі (о).
Копрограма (о).
УЗД органів черевної порожнини (о).
Гастроентеролог (о)
Невропатолог (ф)

Дієта 5.
Медикаментозне лікування:
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- ентеросорбенти;
- ноотропні препарати;
- ліпотропні препарати

15 днів

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Утримання від вживання алкоголю, психотерапія.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
-гепатопротектори;
-вітаміни;
-ферменти;
-еубіотики

II

Зменшення або усунення астенічного синдрому, диспептичних проявів.
Нормалізація або поліпшення клініко-
біохімічних показників крові поліпшення

Загострення хвороби із значними змінами клініко-
біохімічних показників

Постійний

 

Шифр МКХ-10: 73.2

Назва нозологічної форми Аутоімунний гепатит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз, крові (о), тромбоцити (о), ретикулоцити (о),
загальний аналіз сечі (о),
аналіз калу на приховану кров (о),
біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції (о), калій (о), білірубін (вільний та зв'язаний) (о), холестерин (о), тригліцериди (ф), бета-ліпопротеїди (о), амінотрансферази (о), активність ЛДГ (о), глюкоза (о), сироваточне залізо (ф),
лужна фосфатаза (о),
сечовина крові (о), церулоплазмін (ф), мідь (ф), фібриноген (о), протромбіновий індекс (о), креатинін (ф), сечовина крові (ф).
Імунологлобуліни: A, M, G (о),
Копрограма (о).
УЗД органів черевної порожнини (о).
Гастроентеролог (о).
Невропатолог (ф)

Дієта 5.
Медикаментозна терапія:
- глюкокортикоїди;
- імунодепресанти;
- метаболічні засоби;
- ентеросорбенти;
- вітамінні препарати

30 днів

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Курси профілактичного лікування 3 рази на рік.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- еубіотики

II
III (ф)

Поліпшення показників клінічних, біохімічних та імунологічних досліджень, покращання стану хворого

Загострення захворювання

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 73.9

Назва нозологічної форми Хронічний криптогенний гепатит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), уробілін (о), аналіз кала на приховану кров (о), стеркобілін (о),
біохімічні аналізи крові:
загальний білок та білкові фракціїкалій (о),
білірубін (о), холестерин (о), тригліцериди (ф), бета-Ліпопротеїди (о), амінотрансферази (о), глюкоза крові (о), коагулограма (о), ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), нирок (ф), езофагогастро-
дуоденоскопія (о), маркери вірусного гепатиту В, С, Д, ПЦР, ЕКГ (ф).
Гастроентеролог (о),
невропатолог (ф)

Дієта 5.
Медикаментозне лікування:
- вітаміни та їх споріднені препарати;
- гепатопротектори;
- цукри;
- лактулоза;
- нормазе;
- ентеросорбенти;
- препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота)
- глюкокортикоїди (при вираженій активності);
-препарати калію

21 день

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Дієта 5,
обмеження фізичних навантажень і вживання алкоголю.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- еубіотики

II
III (ф)

Поліпшення показників клінічних, біохімічних досліджень, покращання стану хворого

Загострення захворювання

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 74.3

Назва нозологічної форми Первинний біліарний цироз печінки

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), тромбоцити (о), ретикулоцити (о), група крові (о), резус-фактор (о), загальний аналіз сечі (о), аналіз кала на приховану кров (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції (о), осадові проби, калій (о), білірубін (вільний та зв'язаний) (о), холестерин (о), тригліцериди (о), бета-ліпопротеїди (о), амінотрансферази, активність ЛДГ (о), сечовина крові (о), копрогама (о).
Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), селезінки (о).
Езофагогастро-
дуоденоскопія (о), ЭРХПГ (ф).
Маркери вірусного гепатиту В, С, Д, ПЦР (о).
Гастроентеролог (о), хірург (ф), невропатолог (ф). ендокринолог (ф)

Дієта 5
Медикаментозне лікування:
- дезінтоксикаційні засоби (ентеросорбенти);
- препарати жовчних кислот (урсодезокс ихолева кислота);
-вітаміни;
- гепатопротектори

28 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5,
виключення фізичного навантаження, виключення професійних шкідливостей.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
-гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- еубіотики;
- діуретики;
- препарати калію

II
III (ф)

Поліпшення стану хворого, зменшення свербляки, поліпшення показників клінічних, біохімічних показників

Загострення хвороби

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 74.6

Назва нозологічної форми Цироз печінки

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), тромбоцити (о), ретикулоцити (о), група крові (о), резус-фактор (о), загальний аналіз сечі (о), аналіз калу на приховану кров (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції, калій (о), білірубін (вільний та зв'язаний) (о), холестерин (о), тригліцериди (о), бета-ліпопротеїди (о), амінотрансферази (о), активність ЛДГ (о), глюкоза крові (о) сироваточне залізо (о), лужна фосфатаза (о), сечовина крові (о), фібриноген (о), протромбіновий індекс (о), креатинін (о), сечовина крові (о), копрограма, ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), нирок (о), езофагогастро-
дуоденоскопія (о).
Маркери вірусного гепатиту В, С, Д, ПЦР (Ф)
Гастроентеролог (о), невропатолог (ф), ендокринолог (ф)

Дієта N 5 з обмеженням солі та білка
Медикаментозне лікування:
- гепатопротектори;
- діуретики;
- ферменти (без жовчі);
- цукри;
- лактулоза;
- нормазе;
- дуфалак;
- вітаміни.
- кортікостероїди (при наявності аутоімунного компонента);
- інтерферонотерапія (при асоціації з вірусами гепатиту В або С у фазі реплікації);
- еубіотики;
- препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота);
- ентеросорбенти

21 день

Санаторій-
профілакторій

1 раз нарік

Дієта 5,
виключення фізичного навантаження, виключення професійних шкідливостей.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти (без жовчі);
- еубіотики;
- діуретики;
- препарати калію

II
III (ф)

Поліпшення показників клінічних, біохімічних досліджень, покращання стану хворого

Загострення захворювання

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 73.9

Назва нозологічної форми Хронічний вірусний гепатит B

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), тромбоцити (о), ретикулоцити (о), загальний аналіз сечі (о), аналіз калу на приховану кров (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції (о), калій
білірубін (вільний таз в'язаний) (о), холестерин (о), тригліцериди (о), бета- (о), амінотрансферази (о), глюкоза крові (о), сироваточне залізо (ф), лужна фосфатаза (о), активність ЛДГ (ф), фібриноген,
Протромбіновий індекс (ф), креатинін крові (ф), сечовина крові (ф), копрограма (о), ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о).
Маркери вірусного гепатиту В, С, Д, ПЦР (ф)
Езофагогастро-
дуоденоскопія (ф). ЕКГ (ф).
Гастроентеролог (о), невропатолог (ф), інфекціоніст (о)

Дієта 5.
Альфаінтер-
феронотерапія (по схемі)
Гепатопротектори.
Вітаміни.
Препарати жовчних кислот (урсодезо-
ксихолева кислота)

28 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5,
виключення фізичного навантаження, виключення професійних вадливостей.
Вакцинотерапія.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- ферменти;
- еубіотики

II
III (Ф)

Поліпшення показників клінічних, біохімічних досліджень, покращання стану хворого відсутність маркерів реплікації вірусу

Загострення захворювання

Постійний

 

Шифр МКХ-10: 73.9

Назва нозологічної форми Хронічний вірусний гепатит C

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), тромбоцити (о) ретикулоцити (о), загальний аналіз сечі (о), аналіз калу на приховану кров (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції (о), калій (о), білірубін (вільний та зв'язаний) (о), ліпопротеїди (о), амінотрансферази (о), глюкоза крові (о), сироваточне залізо (о), лужна фосфатаза (о), активність ЛДГ (о), холестерин (о), тригліцериди (ф), бетафібриноген (о), протромбіновий індекс (о), імунофлюо-
ресцентний аналіз крові (о), копрограма (о), ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о).
Маркери вірусного гепатиту В, С, Д, ПЦР (о).
Езофагогастро- дуоденоскопія (ф)
Гастроентеролог (о), інфекціоніст (о), невропатолог (ф), ендокринолог (ф). Інфекціоніст (о)

Дієта 5.
Альфаінтер- феронотерапія (за схемою).
Нуклеозіди.
Гепатопротектори.
Вітаміни.
Препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота)

28 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5,
виключення фізичного навантаження, виключення професійних шкідливостей.
Протирецидивне лікування (3 рази на рік):
- гепатопротектори;
- вітаміни;
- еубіотики

II
III (ф)

Поліпшення показників клінічних, біохімічних досліджень, покращання стану хворого, відсутність маркерів реплікації вірусу

Загострення захворювання

Постійний

 

Шифр МКХ-10: 91.5

Назва нозологічної форми Післяхолецистектомічний синдром

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок (о), білірубін (вільний та зв'язаний) (о), холестерин (о), беталіпопротеїди (о), амілаза (о), ліпазаамінотрансферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о)
Коагулограма (ф), амілаза сечі (о), копрограма (о), аналіз калу на лямблії (ф), дизбактеріоз (ф).
Дослідження жовчі (ф), панкреатичного та шлункового соку (ф), ЕГДС (ф).
Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчовивідних шляхів (о), підшлункової залози (о), селезінки (ф).
Гастроентеролог (о), хірург (ф)

Дієта 5.
Спазмолітики;
аналгетики;
блокатори H2-рецепторів гістаміну;
інгібітори протонової помпи;
ферменти,
препарати жовчі
Фізіотерапевтичні процедури.
Фітопрепарати

15 днів

Санаторій-
профілакторій.
Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Дієта 5
обмеження фізичного навантаження, виключення професійних вадливостей.
Протирецидивне лікування (2 рази на рік):
- препарати жовчі;
- ферменти;
- вітаміни;
- еубіотики

II
III (ф)

Покращання стану хворого, нормалізація або покращання клініко-біохімічних показників

Загострення захворювання

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 81.1

Назва нозологічної форми Хронічний безкам'яний холецистит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні аналізи крові, загальний білок (о), білірубін вільний та зв'язаний (о), холестерин (о), беталіпопротеїди (о), амінотрансферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о), коагулограма (о), дослідження калу на яйця глистів (о), лямблії (о).
Дослідження жовчі (ф), шлункового соку (ф), ЕГДС (ф).
Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о).
Гастроентеролог (о), хірург

Дієта 5.
Медикаментозне лікування:
- спазмолітики;
- аналгетики;
- прокінетики;
- жовчогонні;
- холеретики;
- холекінетики;
- фітопрепарати,
- блокатори H2- гістамінових рецепторів.
Мінеральні води,
Фізіотерапевтичне лікування

15 днів.

Санаторій-
профілакторій.
Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Дієта 5.
Протирецидивне лікування (2 рази на рік):
- спазмолітики;
- холеретики;
- холекінетики;
- фітопрепарати;
- фізіотерапевтичні процедури

II

Покращання стану хворого, нормалізація або покращання клініко-
біохімічних показників

Загострення захворювання

Постійний

Відсутність загострень хвороби на протязі 5 років



Шифр МКХ-10: 81.1

Назва нозологічної форми Жовчнокам'яна хвороба

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок (о), білірубін вільний та зв'язаний (о), холестерин (о), бета-ліпопротеїди (о), амінотран сфе-раи (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о), коагулограма (ф).
Копрограма (о), дослідження калу на яйця глистів (о), лямблії (о). ЕГДС (о).
Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), селезінки (ф).
Ферменти підшлункової залози в крові та сечі (о).
Гастроентеролог (о), хірург (о)

Дієта 5
антибіотики; спазмолітики; аналгетики; холелітолітичні препарати.
При відсутності ефекту від консервативного лікування - консультація хірурга для вирішення питання про хірургічне втручання; ферментні препарати; буферні антациди; фітопрепарати, мінеральні води,
Фізіотерапевтичне лікування

20 днів

Санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5.
Протирецидивне лікування (2 рази на рік):
- спазмолітики;
- холеретики;
- фітопрепарати;
- холелітолітичні препарати (урсодеоксихолева кислота)

II

Покращання стану хворого, нормалізація або покращання клініко-
біохімічних показників

Загострення захворювання

До оперативного втручання

Направлення на оперативне лікування



Шифр МКХ-10: 86.0

Назва нозологічної форми Хронічний панкреатит алкогольної етіології

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги I, II, III

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок (о), білірубін вільний та зв'язаний (о), холестерин (о), беталіпопротеїди (о), амінотран сферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о), коагулограма (ф).
Амілаза крові і сечі (о).
Копрограма (о), дослідження кала на яйця глистів (о), лямблії (о), ЕГДС (о).
Гастроентеролог (о), хірург (ф), невропатолог (ф)

Дієта 5
Спазмолітики;
аналгетики;
ферментні препарати;
блокатори H2-гістамінових рецепторів;
буферні антациди;
вітаміни;
ліпотропні препарати;
фітопрепарати,
мінеральні води,
фізіотерапевтичне лікування

21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5.
Утримання від вживання алкоголю, психотерапія
Протирецидивне лікування (2 рази на рік):
- ферменти;
- спазмолітики;
- антациди;
- H2-блокатори рецепторїв гістаміну;
- ліпотропні препарати

II
III (ф)

Покращання стану хворого, нормалізація або покращання клініко-
біохімічних показників

Загострення захворювання

Постійний

 



Шифр МКХ-10: 86.1

Назва нозологічної форми Інші хронічні панкреатити

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні аналізи крові: загальний білок (о), білірубін вільний та зв'язаний (о), холестерин (о), бета-ліпопротеїди (о), амінотран сферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о), коагулограма (ф).
Амілаза крові і сечі (о).
Копрограма (о), дослідження калу на яйця глистів (о), лямблії (о). ЕГДС (о).
Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), селезінки (ф).
Гастроентеролог (о) хірург (ф), невропатолог (ф)

Дієта 5.
Медикаментозне лікування:
- спазмолітики;
- аналгетики;
- ферменти;
- блокатори H2
- рецепторів гістаміну;
- буферні антациди;
- вітаміни;
- фітопрепарати,
- мінеральні води,
- фізіотерапевтичне лікування

21 день

Санаторно-
курортне лікування, санаторій-
профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5.
Утримання від вживання алкоголю.
Протирецидивне лікування (2 рази на рік):
- ферменти;
- спазмолітики;
- антациди;
- H2 - блокатори рецепторів гістаміну

II
III (ф)

Покращання стану хворого, нормалізація або покращання клініко-
біохімічних показників

Загострення захворювання

Постійний

 



Директор Інституту гастроентерології

Ю. Філіппов



Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "гематологія"

Нозологічні форми, які лікуються в поліклінічних умовах

Шифр МКХ-10: Гем. "A" - D66, Гем "B" - D67, Гем "C" - D68,1

Назва нозологічної форми Гемофілія "A", Гемофілія "B", Гемофілія "C"

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість тромбоцитів;
5. Час зсідання.
6. Час кровотечі.
7. Час зсідання крові;
8. Автокоагу- ляційний тест;
9. АПТЧ;
10. Визначення активності фактора VIII;
11. У разі підозри на інгібіторну форму гемофілії - консультація спеціалістів центру гемофілії

1. Гемартрози:
- імобілізація кінцівки;
- гемостатична терапія: 15 - 30 од. на 1 кг маси тіла ф. VIII (кріопреципітат або препарат ф. VIII) що 8 - 12 год.
2. Крововиливи в м'язи:
- імобілізація кінцівки;
- гемостатична терапія: 35 - 40 од. на 1 кг маси тіла концентратів ф. VIII (кріопреципітат або ф. VIII) що 8 - 12 год.;
3. Переломи трубчастих кісток:
- імобілізація кінцівки та первинна ортопедо-
травматологічна допомога
- гемостатична терапія: 70 - 80 од. на 1 кг маси тіла концентратів ф. VIII (кріопреципітат або ф. VIII) що 6 - 8 год.
4. Заочеревинні гематоми, крововиливи в паренхіматозні органи:
- гемостатична терапія: 40 - 60 од. на 1 кг маси тіла концентратів (кріопреципітат або ф. VIII іноземного виробництва) через кожні 6 - 8 год.;
- при гострих захворюваннях черевної порожнини - консультація спеціалістів центру гемофілії;
5. Гематурія:
- збільшення кількості пиття рідини;
- гемостатична терапія: 25 - 30 од. на 1 кг маси тіла концентратів (кріопреципітат або ф. VIII) на добу;
- преднізолон, 25 - 30 мг на добу;
- консультація уролога.

3 - 7 днів в залежності від травм і важкості гемофілії

Лікувальна фізкультура, масаж

1 міс.

Хворі на гемофілію не повинні займатися травматичними видами праці і спорту. Дітям не давати гратись іграшками, які можуть травмувати, оберігати від ударів, падіння. Не робити в/м ін'єкцій

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Припинення кровотечі. Відновлення функції суглобів. Нормалізація загального стану

Кровотечі різного походження, крововиливи в суглоби та гематоми інших локалізацій. Санація ротової порожнини. Необхідність оперативних втручань

Постійно

1. Попереднє обстеження I - II рівнів.
2. Кількісне визначення ф. VIII, IX, Віллебранда.
3. Визначення інгібіторів до ф. VIII (IX) (тест Bethesda)

Розрахунок індивідуальної дози ф. VIII за формулою маса тіла (кг) х бажаний рівень VIII ф. х 0,5.
Введення СЗП, нейтралізуючі дози антигемофільного фактору VIII (IX) 100 - 150 од./кг кожні 8 - 12 годин.
Лікувальний плазмаферез, кортикостероїди 1 мг/кг в добу, циклофосфан 200 мг в добу, метотрексат 2,5 - 5 мг/день.
Трансфузії людського нормального імуноглобуліну G, трансфузії відмитих еритроцитів та кріоконсервовованих при t° -20° C. Активований VII ф. (Novo Seven) 90 мг/кг

3 - 5 днів
2 - 5 сеансів

Така як в II

 

Такі як в II.
При наявності очищених ф. VIII, введення при гемофілії "A" 1 - 2 рази в тиждень в/в.
При гем. "B", введення IX ф. 1 - 2 рази в місяць

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

Такі як на II рівні

Такі як на II рівні + планові і ургентні операції

Постійно

Гемофілія "B"

1. Гемартрози:
- імобілізація кінцівки;
- гемостатична терапія: 15 - 30 од. на 1 кг маси тіла СЗП, концентратів ф. IX (PPSB або IX іноземного виробництва
2. Крововиливи в м'язи:
- іммобілізація кінцівки;
- гемостатична терапія: 30 - 40 од. на 1 кг маси тіла концентратів ф. IX (PPSB або ф. IX іноземного виробництва), СЗП через кожні 12 - 24 год.

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемофілія "C"

введення нативної або свіжозамороженої плазми в дозі від 5 - 7 до 10 - 15 од. на 1 кг маси тіла 1 раз на 48 - 72 год.
Епсілон-
амінокапронова кислота 0,2 г на 1 кг маси на добу

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10: D50

Назва нозологічної форми Залізодефіцитна анемія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні
заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання мед. допомоги (II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів;
5. Гематокритне число;
6. Характеристика еритроцитів у мазку крові (мікроцитоз, анізоцитоз, гіпохромія);
7. Середній вміст гемоглобіну в еритроцитах;
8. Середня концентрацію гемоглобіну в еритроциті;
9. Рівень заліза в сироватці;
10. Загальна залізозв'язуюча здатність сироватки крові;
11. Насичення трансферину залізом;
12. Концентрація феретину;
13. В окремих випадках стернальні пункції

1. Препаратами заліза пероральними. 1 т. - 2 р.
2. Сорбіфер-Дурулес 1 т. - 2 р.
3. Ранферон 1 т. - 2 р.
4. Тардиферон 1 т. - 2 р.
5. Фенюльс 1 т. в день.
6. Фероплекс 2 т. - 3 р.
7. Ферроградумет 1 т. в день.
8. Аскорбінова кислота.
9. Полівітаміни.
10. За наявності протипоказань заліза per.os. необхідно вводити їх в/в, або

30 - 50 днів

Лікування гіпоацидного гастриту лікування менорагій у жінок, шлунково-
кишкових кровотеч, гемороїдальних кровотеч

На протязі всього лікування

Режим харчування, санаторно-
курортне лікування

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Одужання

Гемоглобін - 60 г/л

Протягом року. Зняття з обліку при повному виздоровленні

Такі як в II рівні, трепанобіопсія

II рівні

30 - 50 днів

Як в II рівні

Як в II рівні

Як в II рівні

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

Як в II рівні

Як в II рівні

Як в II рівні



Шифр МКХ-10: D52

Назва нозологічної форми B12-дефіцитна анемія, фолієво-дефіцитна анемія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання мед. допомоги (II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів;
5. Огляд мазків крові, звернути увагу на макроцитоз, еритроцити, що вміщують кільця Кебота та тільця Жоллі, гігантські нейтрофіли з гіперсегментованим ядром.
6. Стернальна пункція, біопсія слизової шлунку, встановлення причин дефіциту вітаміну B12 чи фолієвої кислоти

Вітамін B12 (ціанкобаламін) у дозі 500 гам., трансфузії еритромаси у важких випадках. При дефіциті фолієвої кислоти - фолієва кислота - 5 мг. 3 р. в день

Протягом 1 - 2 міс.

Лікування анацидного гастриту, хвороби тонкого кишечника, паразитарні захворювання. При дефіциті фолієвої кислоти лікування алкоголізму і цирозу печінки

Протягом всього періоду від встановлення діагнозу

Режим харчування. При порушенні функціо-
нального стану шлунково-
кишкового тракту санаторно-
курортне лікування

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Виздоровлення

Гемоглобін 80 г/л

Протягом всього життя від початку захворювання

Як на II рівні

-

-

-

-

-

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

 

 

 



Шифр МКХ-10: D58

Назва нозологічної форми Спадкова гемолітична анемія

Діагностичні дослідження консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість ретикулоцитів тромбоцитів;
5. Характерні зміни форми еритроцитів (мікросфероцитоз овалоцитоз, шизоцитоз);
6. Визначення білірубіну крові;
7. Стернальна пункція;
8. Проба Кумбса;
9. Резистентність еритроцитів;
10. УЗД селезінки;
11. Встановлення природи гемолізу

Спленектомія при наявності конкрементів у жовчевому міхурі - їх видалення. Трансфузії відмитих еритроцитів при важких формах. Фолієва кислота по 5 мг 3 рази в день

2 - 3 тижні

Пренатальна діагностика.

 

Цитогенетичне обстеження батьків

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Часткове виздоровлення

Всі випадки спадкової гемолітичної анемії

Від встановлення діагнозу

1. Як на II;
2. Дефекти мембран еритроцитів, дефекти ферментних систем та структури гемоглобіну;
3. Проба Хема;
4. Тест на гемолізини;
5. Холодові аглютиніни;
6. Двофазні холодові аглютиніни

Таке як на II рівні

 

 

 

 

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

 

 

 



Шифр МКХ-10: D59

Назва нозологічної форми Набута гемолітична анемія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів;
5. Характерні зміни форми еритроцитів (мікросфероцитоз овалоцитоз, шизоцитоз);
6. Визначення білірубіну в крові;
7. Стернальна пункція;
8. Проба Кумбса;
9. Резистентність еритроцитів;
10. УЗД селезінки;
11. Встановлення природи гемолізу

1. З тепловими антитілами:
- ліквідація причин, що зумовили гемоліз;
- стероїдні гормони (преднізолон) 1 - 2 мг/кг;
- при неефективності спленектомія;
- при неефективності імунодепресанти (імуран 150 мг/доба, циклоспорин A 5 мг/кг, або циклофосфамід 400 мг через день.
У важких гемолітичних кризах трансфузії відмитих еритроцитів.
2. З холодовими антитілами:
- лікування фонового захворювання;
- імунодепресанти: циклоспорин A 5 мг/кг, хлорамбуцил 5

3 - 6 тижнів

Режим харчування, санаторно-
курортне лікування

Постійно

Профілактика хронічних гепатитів і різних інтоксикаційних станів

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Практичне виздоровлення

Всі гемолітичні захворювання і гемолітичні кризи

Від початку захворювання

1. Як на II;
2. Дефекти мембран еритроцитів, дефекти ферментних систем та структури гемоглобіну;
3. Проба Хема;
4. Тест на гемолізини;
5. Холодові аглютиніни;
6. Двофазні холодові аглютиніни

мг/доба, циклофосфамід 400 мг через день;
- плазмаферез;
- у випадку важкої анемії трансфузії відмитих підігрітих еритроцитів

 

 

 

 

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

 

 

 



Шифр МКХ-10: D60

Назва нозологічної форми Апластична анемія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні
заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання мед. допомоги (II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

1. Анамнез;
2. Огляд хворого;
3. Заг. аналіз крові;
4. Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів;
5. Стернальна пункція;
6. Трепанобіопсія;
7. Функціональні проби печінки;
8. Тест Хема;
9. Визначення причин аплазії - первинна чи вторинна

1. При наявності сумісного донора в системі HLA трансплантації кісткового мозку;
2. Імуносупресивна терапія;
3. Антилімфоцитарний глобулін 10 - 20 мг на 1 кг ваги;
4. Антимоноцитарний глобулін в дозі 0,75 мг на 1 кг ваги

3 - 6 місяців

Режим харчування, санаторії загально-
укріплючого типу

 

Режим харчування, робота з УВЧ і радіоактивними елементами, простудні захворювання

II
(міські лікарні, ЦРЛ)

Клінічно-
гематологічна ремісія

Вперше встановлений діагноз у всіх випадках

Від початку захворювання

1. Цитогенетичне дослідження (наявність хромосомних аберацій виключає апластичну анемію);
2. Визначення антигенів CD 55, CD 59

5. З метою профілактики алергічних ускладнень метилпреднізолон 1,0 на 1 кг води;
6. Циклоспорин "A" 10 - 12 мг на 1 кг ваги;
7. Фактори росту G-CSF (нейпоген) та еритроетин (епрекс);
8. Кортикостероїдні гормони;
9. Сандоглобулін;
10. Метілпреднізолон (метіпред) 0,5 - 1,0 на добу;
11. Анаболічні гормони (ретаболіл) 1 ампула кожні 2 тижні протягом 6 місяців;
12. Допоміжна терапія - трансфузії відмитих еритроцитів, концентрату тромбоцитів, антибіотики, вітаміни, E-амінокапронова к-та

 

 

 

 

III
(ОКЛ, клініки НДІ)

 

 

 



Головний спеціаліст МОЗ
України з гематології, директор
I ПКТМ АМН України



В. Л. Новак



Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "дерматовенерологія"

Стандарти і нормативи надання амбулаторно-поліклінічної допомоги хворим на шкірні та венеричні хвороби (доросле населення)

II рівень медико-санітарної допомоги

Завдання лікувально-профілактичних закладів II рівня по наданню амбулаторно-поліклінічної допомоги хворим на шкірні та венеричні хвороби:

1) рання та своєчасна діагностика шкірних та венеричних захворювань;

2) організація обстеження хворих на шкірні хвороби із залученням суміжних спеціалістів (гастроентеролога, ендокринолога, невропатолога, оториноларинголога, онколога);

3) організація термінового обстеження хворих з підозрою на ІПСШ;

4) заповнення та направлення до СЕС екстрених повідомлень про хворих на контагіозні шкірні хвороби (ф. N 089/о) та ІПСШ (ф. N 089-1/о);

5) організація обліку хворих на хронічні дерматози в дерматологічному кабінеті районної поліклініки та в районному шкірно-венерологічному диспансері (ф. N 025/о);

6) організація обліку хворих на ІПСШ в дерматологічному кабінеті районної поліклініки та в районному шкірно-венерологічному диспансері (ф. N 065/у).

Показники якості організації дерматовенерологічної допомоги в районі обслуговування:

1) збільшення питомої ваги ранньої та своєчасної діагностики шкірних та венеричних хвороб;

2) зменшення занедбаних випадків хронічних дерматозів та ІПСШ;

3) дотримання термінів диспансеризації хворих на хронічні дерматози (огляд та обстеження хворого 2 рази на рік) і на ІПСШ (терміни КСК та контролю лабораторних показників);

4) відсутність випадків смерті хворих на хронічні дерматози та ІПСШ.

З метою проведення диференційної діагностики пацієнти з підозрою на ІПСШ та хронічні дерматози підлягають обов'язковому обстеженню на сифіліс, Hbs-антиген, токсоплазмоз, загальному клініко-лабораторному обстеженню (аналізи крові та сечі загальні, біохімічні, функціональні, імунологічні дослідження), обстеженню на ВІЧ (за добровільною згодою) для виявлення супутньої патології.

Показанням для госпіталізації хворих на шкірні та венеричні хвороби на II рівні медико-санітарної допомоги є необхідність проведення стаціонарного лікування при ІПСШ, вперше виявленому дерматозі з хронічним перебігом і занедбаному процесі при дерматозах з гострим та хронічним перебігом. Критерієм ефективності лікування є клінічне одужання та нормалізація лабораторних показників у хворих на хронічні дерматози; повне одужання хворих з ІПСШ, паразитарними шкірними захворюваннями та дерматозами з гострим перебігом. Для спеціалізованої допомоги хворий повинен бути направлений в шкірно-венерологічний спеціалізований заклад III рівня (обласний шкірно-венерологічний диспансер, міську шкірно-венерологічну лікарню, спеціалізовану шкірно-венерологічну клініку Інституту дерматології та венерології АМН України).

Обсяг діагностичних, лікувальних та профілактичних процедур на амбулаторно-клінічному етапі

N
п/п

Нозологічна форма МКХ

Перебіг або активність патологічного процесу

Діагностичні дослідження та консультації

Рівень надання допомоги

Лікувально-профілактичні заходи

Диспан-
серний облік

Критерії ефективності лікування

Види і обсяги

Трива-
лість

II

III

Види і обсяги

Трива-
лість

1

2

3

4

5

6

7

8

1

A50 Природжений сифіліс
A50.0 Ранній природжений сифіліс, симптоматичний
A50.1 Ранній природжений сифіліс, латентний
A50.2 Ранній природжений сифіліс, неуточнений
A50.3 Пізня природжена сифілітична офтальмопатія
A50.4 Пізній природжений нейросифіліс (підлітковий нейросифіліс)
A50.5 Інший пізній природжений сифіліс, симптоматичний
A50.6 Пізній природжений сифіліс, латентний
A50.7 Пізній природжений сифіліс, неуточнений
A50.9 Природжений сифіліс, неуточнений

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики пеніцилінового ряду за схемою
2. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
3. Імуномодулятори (декарис, метілурацил, тімалін, тімоген)
4. Вітамінотерапія (C, групи B, аєвіт)

12 - 18 діб

КСК

Клінічне одужання. Нормалізація показників серологічних досліджень

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. Рентгенологічне дослідження довгих кісток

+

 

3. Дослідження спинномозкової рідини

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW, ІФА, РІФ

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

7. Дослідження на бліду трепонему

+

+

8. Консультації невропатолога, педіатра, офтальмолога, ЛОР

+

+

2

A51 Ранній сифіліс
A51.0 Первинний сифіліс статевих органів
A51.1 Первинний сифіліс відхідникової ділянки
A51.2 Первинний сифіліс іншої локалізації

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики пеніцилінового ряду за схемою
2. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
3. Імуномодулятори (декарис, метілурацил, тімалін, тімоген)
4. Вітамінотерапія (C, групи B, аєвіт)
5. Обстеження та лікування контактів

10 - 18 діб

КСК

Клінічне одужання. Нормалізація показників серологічних досліджень

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW, ІФА, РІФ

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

7. Дослідження на бліду трепонему

+

+

3

A51.3 Вторинний сифіліс шкіри та слизових оболонок
A51.4 Інший вторинний сифіліс
A51.5 Ранній сифіліс, латентний
A51.9 Ранній сифіліс, неуточнений

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики пеніцилінового ряду за схемою
2. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
3. Імуномодулятори (декарис, метілурацил, тімалін, тімоген)
4. Вітамінотерапія (C, групи B, аєвіт)

14 - 28 діб

КСК

Клінічне одужання. Нормалізація показників серологічних досліджень

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

3. ЕКГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW, ІФА, РІФ

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

7. Аналіз крові на HBs Ag, токсоплазму

+

+

4

A52 Пізній сифіліс
A52.0 Сифіліс серцево-судинної системи
A52.1 Симптоматичний нейросифіліс
A52.2 Безсимптомний нейросифіліс
A52.3 Нейросифіліс, неуточнений
A52.7 Інші прояви пізнього сифілісу
A52.8 Пізній сифіліс, неуточнений

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики пеніцилінового ряду за схемою
2. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
3. Імуномодулятори (декарис, метілурацил, тімалін, тімоген)
4. Вітамінотерапія (C, групи B, аєвіт)
5. Серцево-судинні препарати

28 - 42 діб

КСК

Клінічне одужання. Нормалізація показників серологічних досліджень

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. Дослідження спинномозкової рідини

+

+

3. ЕКГ

+

+

4. Рентгенологічне дослідження

+

+

5. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW, ІФА, РІФ

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

7. Консультації невропатолога, кардіолога, офтальмолога та інших фахівців

+

+

5

A53 Інші та неуточнені форми сифілісу
A53.0 Латентний сифіліс, не уточнений як ранній або пізній
A53.9 Сифіліс, неуточнений

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики пеніцилінового ряду за схемою
2. Препарати, що стимулюють метаболічні процеси (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін).
3. Імуномодулятори (декарис, метілурацил, тімалін, тімоген)
4. Вітамінотерапія (C, групи B, аєвіт)

28 - 40 діб

КСК

Клінічне одужання. Нормалізація показників серологічних досліджень

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW, ІФА, РІФ

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

6

A54 Гонококова інфекція
A54.0 Гонококова інфекція нижнього відділу сечостатевого тракту без абсцедування переуретральних або придаткових залоз
A54.1 Гонококова інфекція нижнього відділу сечостатевого тракту з абсцедуванням переуретральних або придаткових залоз
A54.2 Гонококовий тазовий перитоніт та інші гонококові сечостатеві інфекції
A54.8 Інші гонококові інфекції
A54.9 Гонококова інфекція, неуточнена

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (пеніциліни, макроліди, азаліди, цефалоспоріни)
2. Імуномодулятори (пірогенал, метілурацил, левамізол, Т-актівін)
3. Сульфаніламідні препарати (бісептол, сульфадиметоксин)
4. Гоновакцина
5. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
6. Аутогемотерапія
7. Місцеве лікування

1 - 21 діб

Не підлягає

Клінічне одужання. Відсутність гонококів при бактеріоско-
пічному та бактеріоло-
гічному дослідженнях, лейкоцитів у секреті сечостатевих органів

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

+

+

6. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

7. Мазок на гарднерелу

+

+

8. Засів на міко- та уреаплазму

+

+

9. Дослідження секрету передміхурової залози

+

+

7

A56 Інші, спричинені хламідіями, хвороби, що передаються статевим шляхом
A56.0 Інфекція нижнього відділу сечостатевого тракту, спричинена хламідіями
A56.2 Хламідійна інфекція сечостатевого тракту, неуточнена
A56.3 Хламідійна інфекція заднього проходу та прямої кишки

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (тетрацикліни, макроліди, азаліди)
2. Імуномодулятори (циклоферон, тималін, тимоген)
3. Ферменти (ораза, хімотрипсин)
4. Адаптогени (елеутерокок, аралія, женьшень)
5. Місцеве лікування

18 - 45 діб

Не підлягає

Клінічне одужання. Нормалізація лабораторних показників

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

+

+

6. ПІФ на хламідії

+

+

7. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

8. Мазок на гарднерелу

+

+

9. Засів на міко- та уреаплазму

+

+

10. Дослідження секрету передміхурової залози

+

+

8

A59 Трихомоноз
A59.8 Трихомоноз іншої локалізації
A59.9 Трихомоноз, неуточнений

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Препарати для лікування протозойних інфекцій (метронідазол, тінідазол, кліон-D тіберав)
2. Імунотерапія (специфічна - солкотріховак R, неспецифічна - пірогенал)
3. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС)
4. Місцеве лікування

5 - 14 діб

Не підлягає

Клінічне одужання. Нормалізація лабораторних показників

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

+

+

6. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

7. Мазок на гарднерелу

+

+

8. Засів на міко- та уреаплазму

+

+

9. Дослідження секрету передміхурової залози

+

+

9

A60 Аногенітальні герпесвірусні інфекції (герпес простий)
A60.0 Герпесвірусна інфекція генітальна та урогенітальна
A60.1 Герпес анальної ділянки та прямої кишки A60.9 Герпес анальної ділянки та статевих органів, неуточнений

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні - огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

1 раз на 10 діб

+

+

1. Антивірусні препарати (ацикловір, валацикловір)
2. Імуномодулятори (інтерферон, лейкінтерферон, пірогенал)
3. Місцеве лікування

1 - 18 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

 

+

6. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

7. Виявлення вірусу (РНГА, цитологія)

 

+

10

A63.0 Бородавки (венеричні) анальної ділянки та статевих органів

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Цитотаксичні препарати (подофелін, подофілотоксин)
2. Імуномодулятори (a-, b-, g-інтерферони)
3. Місцеве лікування (кріотерапія, лазеротерапія, діатермокоагуляція ферезол, солкодерм)

1 - 10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

 

+

6. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

7. Виявлення вірусу (РНГА, цитологі)

 

+

11

Захворювання, що передаються статевим шляхом, неуточнені A64

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики
2. Імуномодулятори
3. Сульфаніламіди
4. Біогенні стимулятори
5. Місцеве лікування

7 - 18 діб

Не підлягає

Клінічне одужання, нормалізація лабораторних показників

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

 

+

6. Аналіз мазка та бактеріологічного засіву на ГН, ТР

+

+

7. Мазок на гарднерелу

+

+

8. Засів на міко- та уреаплазму

+

+

9. Дослідження секрету передміхурової залози

+

+

12

Вірусні бородавки B07

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антивірусні препарати (ацикловір, валацикловір)
2. Імуностимулюючі препарати
3. Вітамінотерапія
4. Місцеве лікування (кріотерапія, лазеротерапія, діатермокоагуляція, ферезол, солкодерм)

1 - 10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

13

B08.1 Контагіозний молюск

 

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антивірусні препарати (ацикловір, валацикловір)
2. Імуномодулятори
3. Місцеве лікування (механічне видалення, кератолітичні суміші, діатермокоагуляція, кріодеструкція)

1 - 7 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація лімфатичних вузлів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

2. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Аналіз крові на RW

+

+

6. Аналіз мазка на ГН, ТР

+

+

7. Бактеріологічне дослідження на ГН, ТР

+

+

8. Виявлення вірусу (РНГА, цитологія)

 

+

14

Дерматофітії B35

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцеве (грізеофульвін, кетоконазол, тербінафін, інтраконазол, флуконазол)

20 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

15

Дерматофітія бороди і дерматофітія волосистої частини голови B35.0

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцево (грізеофульвін, кетоконазол, тербінафін, інтраконазол, флуконазол).
Тривалість спостереження - 3 місяці

20 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі (триразово)

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

16

Дерматофітія нігтів B35.1

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцево (тербінафін, кетоконазол, інтраконазол, флуконазол)
2. Місцеве лікування (кератолітичні засоби, механічне видалення нігтів)

30 - 90 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі (триразове)

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

17

Дерматофітія кистей B35.2
Дерматофітія ступень B35.3
Дерматофітія тулуба B35.4
Дерматофітія черепицеподібна Токело B35.5
Дерматофітія гомілки B35.6
Інші дерматофіти B35.8
Дерматофітія неспецифічна B35.9

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцево (грізеофульвін, кетоконазол, тербінафін, інтраконазол, флуконазол)

18 - 21 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі (триразово)

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

18

Інші поверхневі мікози B36
Висівкоподібний лишай B36.0
Біла пєдра B36.2
Чорна пєдра B36.3
Інші уточнені B36.8
Поверхневий мікоз, неуточнений B36.9

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцево (грізеофульвін, кетоконазол, тербінафін, інтраконазол, флуконазол)

18 - 21 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі (триразово)

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

19

Кандидоз шкіри і нігтя B37.2

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Протикандидозні препарати системно та місцево (ністатін, флуконазол, інтраконазол, кетоконазол, тербінафін)
3. Місцеве лікування (кератолітичні засоби, механічне видалення нігтів)

10 - 30 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність росту збудника на поживному середовищі (триразово)

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

20

Кандидоз вульви і вагіни B37.3

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Протикандидозні препарати системно та місцево (ністатін, флуконазол, інтраконазол, кетоконазол, тербінафін)

10 - 21 діб

Не підлягає

Клінічні - відсутність скарг на свербіж та наявність вільних виділень з вагіни; лабораторні - відсутність росту збудника на поживному середовищі; Інструментальні - нормалізація кольору слизової вагіни та відсутність вільних виділень у просвіті вагіни

огляд зовнішніх статевих органів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. Огляд вагіни та шийки матки у гінекологічному дзеркалі

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

21

Кандидамікоз інших урогенітальних локалізацій B37.4

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Протикандидозні препарати системно та місцево (ністатін, флуконазол, інтраконазол, кетоконазол, тербінафін)

10 - 21 діб

Не підлягає

Клінічні - відсутність скарг на свербіж та наявність виділень з сечостатевих органів; лабораторні - відсутність росту збудника на поживному середовищі

огляд зовнішніх сечостатевих органів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

22

Кандидоз інших локалізацій B37.8

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Протикандидозні препарати системно та місцево (ністатін, флуконазол, інтраконазол, кетоконазол, тербінафін)

10 - 21 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність росту збудника на поживному середовищі

огляд шкірних покривів та слизових оболонок

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

 

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

23

B40.3 Бластомікоз шкіри
B48 Інші мікози, не класифіковані в інших рубриках
B49 Неуточнені мікози

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антимікотичні препарати системно та місцево (грізеофульвін, кетоконазол, тербінафін, інтраконазол, флуконазол)

10 - 30 діб

Не підлягає

Клінічні - одужання; лабораторні - відсутність специфічного матеріалу при мікроскопії та росту збудника на поживному середовищі

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопія патологічного матеріалу

+

+

7. Мікробіологічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

24

B85 Педикульоз і фтиріоз
B85.0 Педикульоз, спричинений Pediculus humanus capitis
B85.1 Педикульоз, спричинений Pediculus humanus capitis
B85.2 Педикульоз, неуточнений
B85.3 Фтиріоз
B85.4 Змішаний педикульоз і фтиріоз

Гострий перебіг

Клінічні -

Одно-
разово

 

 

1. Протипедікульозні препарати

1 - 3 Діб

Не підлягає

Клінічні - відсутність скарг на свербіж, відсутність живих гнид та вошей на вражених поверхнях

огляд волосяного та шкірного покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. ФГ

+

 

25

B86 Короста

Гострий перебіг

Клінічні -

Одно-
разово

 

 

1. Протикоростяні препарати (бензил-бензоат, сірчана мазь, спрегаль)

1 - 10 діб

Не підлягає

Клінічні - відсутність скарг на свербіж, відсутність свіжих специфічних висипів на шкірі

огляд шкірних покривів та придатків шкіри

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. ФГ

+

 

4. Знаходження коростяного кліща

+

+

26

L01 Імпетіго
L01.0 Імпетіго (спричинене будь-яким збудником) (будь-якої локалізації)
L01.1 Імпетігінізація інших дерматозів

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики широкого спектру дії
2. Вітаміни
3. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
4. Місцева терапія
5. Фізіотерапія
6. Дієтотерапія (обмеження вуглеводів)

10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Посів матеріалу з вогнищ ураження на чутливість до антибіотиків

+

+

27

L02.0 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул
L02.0 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул обличчя
L02.1 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул шиї
L02.2 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул тулуба
L02.3 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул сідниці
L02.4 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул кінцівки
L02.8 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул інших локалізацій
L02.9 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул неуточненої локалізації

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики широкого спектру дії
2. Антигістамінні препарати (діалозін, лоратадин, фексафенадин)
3. Вітаміни
4. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
5. Місцеве лікування
6. Фізіотерапія (УФО, УВЧ)
7. Дієтотерапія (обмеження вуглеводів)

10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Консультація хірурга

+

+

7. Консультація ендокринолога

+

+

8. Посів матеріалу з вогнищ ураження на чутливість до антибіотиків

+

+

9. Посів крові на стерильність

+

+

28

L08.0 Піодермія

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики широкого спектру дії
2. Вітаміни
3. Сульфаніламідні препарати (бісептол)
4. Вазоактивні препарати (аскорутин)
5. Місцеве лікування
6. Фізіотерапія

15 - 30 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Посів матеріалу з вогнищ ураження на чутливість до антибіотиків

+

+

7. Посів крові на стерильність

+

+

29

L08.1 Еритразма

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (ерітроміцин) системно та місцево

10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу

+

+

30

L08.8 Інші уточнені місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини
L08.9 Місцева інфекція шкіри та підшкірної клітковини, неуточнена

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики широкого спектру дії
2. Антигістамінні препарати
3. Вітаміни
4. Біогенні стимулятори
5. Місцеве лікування

10 - 20 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

аналіз крові на вміст цукру

+

+

3. Кал на я/г

+

+

4. ФГ

+

 

5. Посів матеріалу з вогнищ ураження на чутливість до антибіотиків

+

+

6. Посів крові на стерильність

+

+

31

L10.0 Пухирчатка звичайна
L10.0 Пухирчатка звичайна
L10.1 Пухирчатка вегетуюча
L10.2 Пухирчатка листоподібна
L10.3 Пухирчатка бразильська
L10.4 Пухирчатка еритематозна

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Напівліжковий режим
2. Дієтотерапія (стіл 1 - 15)
3. Кортикостероїди системно та місцево
4. Анаболічні препарати (ретаболіл)
5. Протималярійні препарати (примахін)
6. Цукрознижуючі препарати
7. Гіпотензивні препарати
8. Мікроелементи
9. Препарати, що захищають слизову оболонку шлунку (антациди)
10. Антибіотики (пеніцилінового, тетрациклінового, цефалоспорінового рядів)
11. Сульфаніламіди
12. Цитостатики
13. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
14. Гепатопротектори
15. Протигрибкові препарати
16. Препарати калію
17. Дезінтоксикаційні препарати
18. Вітаміни: групи B, аскорбінова кислота, ретинол, токофероли, нікотинова кислота
19. Місцева терапія (анілінові барвники)
20. Фізіотерапія

30 - 50 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів та слизових оболонок

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальні аналізи крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Біохімічне дослідження крові

+

+

5. Аналіз калу на я/г

+

+

6. ФГ

+

 

7. Дослідження мазка-відбитка на наявність клітин Тцанка, еозинофілів

+

+

8. Аналіз крові на еозинофіли, хлориди

+

+

9. Аналіз сечі на порфірини

+

+

32

Доброякісна хронічна пухирчатка Хейлі-Хейлі Q82.8

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Кортикостероїди системно та місцево
2. Антибіотико-
терапія (пеніцилінового, цефалоспорінового рядів)
3. Біогенні стимулятори (екстракт алоє, склоподібне тіло, плазмол, ФІБС, спленін)
4. Вітамінотерапія
5. Ретиноїди
6. Місцеве лікування (анілінові барвники)

20 - 30 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів, слизових оболонок

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Імунологічні дослідження

+

+

7. Цитологічне дослідження на наявність клітин Тцанка

+

+

8. Гістологічне дослідження

+

+

33

L13.0 Дерматит герпетиформний

Невизначено тривалий

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Безглютеінова та гіпохлоридна дієтотерапія з виключенням йодвмісних продуктів
2. Препарати сульфонового ряду
3. Кортикостероїди системно та місцево
4. Вітамінотерапія (групи B, аскорбінова кислота, ретинол, токофероли, нікотинова кислота)
5. Препарати кальцію
6. Місцева терапія

25 - 30 діб

Не підлягає

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів та слизових оболонок, проведення проби Ядассона

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальні аналізи крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Біохімічне дослідження крові

+

+

7. Дослідження рідини бульозних елементів на вміст еозинофілів

+

+

8. Аналіз крові на еозинофіли

+

+

9. Патогістологічне дослідження

+

+

34

L20 Атопічний дерматит
L20.8 Інший атопічний дерматит

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Усунення дії алергенів
3. Гіпосенсибілізуючі препарати
4. Антигістамінні (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
5. Седативні
6. Вітаміни
7. Кортикостероїди
8. Імунокоригуюча терапія (ехінацея, тималін, Т-активін)
9. Фізіотерапевтичне лікування
10. Місцеве лікування (гігієнічні ванни, зволожуючі, глюкокортико-
стероїдні креми, мазі)
11. Лікування супутніх захворювань
12. Курортотерапія

15 - 30 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Функціональні проби печінки

+

+

7. Імунограма

 

+

Огляд фахівців -

 

 

1. Консультація гастроентеролога

+

+

2. Консультація ЛОР

+

+

35

L21 Себорейний дерматит

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Усунення дії алергенів
3. Гіпосенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, натрію тіосульфат)
4. Антигістамінні (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
5. Седативні
6. Вітаміни
7. Кортикостероїди
8. Імунокоригуюча терапія (ехінацея, тималін, Т-активін)
9. Фізіотерапевтичне лікування
10. Місцеве лікування (гігієнічні ванни, зволожуючі, глюкокортико-
стероїдні креми, мазі)
11. Лікування супутніх захворювань

18 - 20 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Функціональні проби печінки

+

+

7. Імунограма

 

+

Огляд фахівців -

 

 

1. Консультація гастроентеролога

+

+

2. Консультація ЛОР

+

+

36

L23 Алергічний контактний дерматит

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Усунення дії алергенів
2. Гіпосенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, натрію тіосульфат).
3. Антигістамінні (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
4. Місцеве лікування (глюкокортикоїдні креми, мазі)

10 - 15 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

37

L24 Простий подразнювальний контактний дерматит. Екзема гостра. Дерматити локалізовані

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Усунення дії алергенів
2. Гіпосенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, натрію тіосульфат)
3. Антигістамінні (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
4. Місцеве лікування
5. Седативні

10 - 15 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

38

L30 Екзема хронічна в стадії загострення
L30.0 Монетоподібна екзема

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Тіпосенсибілізуючі препарати
2. Антигістамінні (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
3. Седативні
4. Вітаміни
5. Кортикостероїди
6. Імунокоригуюча терапія (ехінацея, тималін, Т-активін)
7. Місцеве лікування
8. Антибіотики широкого спектру дії при піококових ускладненнях
9. Лікування супутніх захворювань
10. Курортотерапія

15 - 25 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

gfh39

L30.1 Дисгідроз

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Лікування супутньої патології
2. Седативні препарати
3. Імуномодулятори
4. Вітамінотерапія
5. Фітотерапія (трава шавлії, кропиви)
6. Місцеве лікування

10 - 15 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

40

L.40 Псоріаз
L40.0 Псоріаз звичайний
L40.1 Генералізований пустульозний псоріаз
L40.2 Акродерматит стійкий
L40.3 Пустульоз долонний та підошовний
L40.4 Псоріаз краплиноподібний

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Десенсибілізуючі препарати
3. Седативні препарати
4. Кортикостероїди
5. Вітамінотерапія
6. Препарати, які покращують мікроциркуляцію
7. Біогенні стимулятори
8. Лікування супутніх захворювань
9. Місцева терапія
10. Фізіотерапія
11. Ретіноїди

20 - 45 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів, визначення псориатичної триади

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ грудної клітки

+

 

6. Функціональні проби печінки

+

+

7. Протеїнограма сироватки крові

+

+

41

L40.5 Псоріаз артропатичний

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Десенсибілізуючі препарати
3. Седативні препарати
4. Кортикостероїди
5. Вітамінотерапія
6. Препарати, які покращують мікроциркуляцію
7. Біогенні стимулятори
8. Лікування супутніх захворювань
9. Місцева терапія
10. Фізіотерапія
11. Ретіноїди

30 - 40 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Біохімічне дослідження крові

+

+

7. Ревмопроби

+

+

8. Рентгенограма кісток кистей

+

+

42

L41 Парапсоріаз

 

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Антибіотики широкого спектру дії
3. Десенсибілізуючі препарати (кальція глюконат, натрія тіосульфат)
4. Вітамінотерапія
5. Кортикостероїди
6. Судинні препарати
7. Місцева терапія
8. Фізіотерапія
9. Санація вогнищ хронічної інфекції

20 - 25 діб

 

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів, визначення симптому "облатки", визначення симптому "щіпка"

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Біохімічне дослідження крові

+

+

7. Зевмопроби

+

+

Інші фахівці -

 

 

1. Консультація ЛОР

+

+

43

L42 Пітиріаз рожевий Жибера

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Дієтотерапія
2. Обмеження водних процедур
3. Антибіотики широкого спектру дії
4. Препарати кальцію
5. Антигісатамінні препарати
6. Місцева терапія (кортикостероїдні мазі)

20 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

Інші фахівці -

 

 

1. Консультація ЛОР

+

+

44

L43 Лишай червоний плескатий

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Десенсибілізуючі препарати
3. Седативні препарати
4. Кортикостероїди
5. Вітаміни
6. Препарати, які покращують мікроциркуляцію
7. Адаптогени
8. Лікування супутніх захворювань
9. Місцева терапія
10. Фізіотерапія
11. Антибіотики
12. Лікування супутніх захворювань

25 - 30 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, визначення сітки Уікхема

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+ +

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

Інші фахівці -

 

 

1. Консультація ЛОР

+

+

45

L50 Кропив'янка

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Усунення дії алергізуючих чинників
2. Дієтотерапія
3. Десенсибілізуючі препарати
3. Антигістамінні препарати
4. Кортикостероїди
5. Гепатопротектори
6. Місцева терапія

1 - 10 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів та слизових оболонок

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

Інші фахівці -

 

 

1. Консультація алерголога

+

+

2. Консультація гастроентеролога

+

+

46

L51 Еритема багатоформна

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1 Антигістамінні препарати
2. Протизапальні препарати
3. Антибіотикотерапія
4. Кортикостероїди
5. Місцева терапія
6. Санація вогнищ хронічної інфекції

10 - 20 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів та слизових оболонок

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

47

L53.0 Токсична еритема

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Усунення дії токсичних чинників
2. Антигістамінні препарати
3. Десенсібілізуючі препарати
5. Кортикостероїди
6. Місцева терапія

10 - 20 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів та слизових оболонок

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

48

L56.2 Фотоконтактний дерматит (Berloque dermatitis)

Гострий перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Усунення дії УФ-промінів
2. Антигістамінні препарати (діазолін, супрастин, лоратадин, цитаризин, фексофенадин)
3. Десенсібілізуючі препарати (кальція глюконат, натрія тіосульфат)
5. Місцева терапія (кортикостероїдні та фотозахисні засоби)

10 - 15 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

49

L63 Гніздова алопеція
L63.0 Алопеція тотальна
L63.1 Алопеція універсальна
L63.2 Гніздова плішивість (стрічкоподібна форма)
L63.8 Інша гніздова алопеція
L63.9 Гніздова алопеція, неуточнена

 

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Препарати цинку
2. Метіонін
3. Вітамінотерапія
4. Місцева терапія (глюкокортико-
стероїдні та подразнюючі засоби)
5. Адаптогени (ехінацея, елеутерокок)
6. Лікування супутніх захворювань
7. Фізіотерапія

30 - 45 діб

 

Клінічне одужання

огляд шкірних та волосяних покривів

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

 

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Аналіз калу на я/г

+

+

5. ФГ

+

 

6. Аналіз крові на РВ

 

+

7. Аналіз крові на токсоплазмоз

 

+

Інші фахівці -

 

 

Консультація невропатолога, ендокринолога, ЛОР, гастроентеролога

+

+

50

L70 Вугрі
L70.0 Вугрі звичайні [acne vulgaris]
L70.1 Вугрі кулеподібні
L70.2 Вугрі віспоподібні

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (тетрациклінового ряду)
2. Ферментативні препарати
3. Десенсебілізучі препарати (кальція глюконат, натрія тіосульфат)
4. Препарати статевих гормонів (естрогени)
5. Вітамінотерапія
6. Специфічна імунотерапія (стафілококовий гамма-глобулін, антистафілококова сироватка)
7. Фізіотерапевтичні процедури
8. Місцеве лікування (збовтувальні суміші, лосьйони, гелі, креми з антибактеріальними, протизапальними, кератолітичними та кератопластичними речовинами)

20 - 30 діб

Не підлягає

Припинення прогресування процесу. Регрес висипу

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Дослідження зскрібка на Demodex

+

+

7. Функціональні проби печінки

+

+

8. Дуоденальне зондування

+

+

51

Розацеа L71

Гострий та хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Десенсебілізучі препарати (кальція глюконат, натрія тіосульфат)
2. Протипаразитарні засоби (метронідазол)
3. Вітамінотерапія
4. Лікування супутньої патології шлунково-
кишкового тракту
5. Судинні препарати
6. Місцеве лікування (примочки, збовтувальні суміші з протизапальними, кератопластичними речовинами)
7. Фізіотерапія

21 доба

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Дослідження зскрібка на Demodex 3-кратно

+

+

7. Функціональні проби печінки

+

+

Огляд фахівців -

 

 

1. Консультація гастроентеролога

+

+

2. Консультація гінеколога-
ендокринолога

 

 

52

Вітиліго L80

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Фурокумаріни
2. Фотосенсибілізуючі засоби
3. Вітамінотерапія
4. Місцеве лікування
5. Санація вогнищ хронічної інфекції

30 - 45 діб

Протягом хвороби

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів, слизових оболонок

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Консультація гастроентеролога, невропатолога, ендокринолога, ЛОР

+

+

53

Кератодермії L86

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Вітамінотерапія. 2. Корекція гормональних порушень
3. Десенсибілізуюча терапія
4. Седативні засоби
5. Фізіотерапія
6. Місцеве лікування (кератолітичні засоби)

15 - 18 діб

Не підлягає

Клінічне одужання

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні:

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Гормональні дослідження

+

+

54

L92 Грибоподібний мікоз

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Кортикостероїди
2. Цитостатичні препарати
3. Гепатотропні засоби
4. Препарати, що стимулюють кровотворення
5. Антибактеріальна та фунгіцидна терапія
6. Антиоксиданти
7. Місцеве лікування

35 - 40 діб

Протягом життя

Припинення прогресування захворювання.
Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Імунограма

+

+

7. Гістологія шкіри

+

+

8. Консультація онколога, гематолога

+

+

55

L93 Червоний вовчак

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Санація вогнищ хронічної інфекції
2. Кортикостероїди системно та місцево
3. Антибіотикотерапія
4. Десенсибілізуючі препарати
5. Нестероїдні протизапальні препарати
6. Антималярійні препарати
8. Вітамінотерапія
9. Місцеве лікування
10. Фотозахисні засоби

20 - 30 діб

Протягом життя

Припинення прогресування захворювання

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Біохімічне дослідження крові на LE-клітини, ревмопроби, білкові фракції

+

+

5. Коагулограма

+

+

6. Аналіз калу на я/г

+

+

56

L94 Інші локалізовані зміни сполучної тканини
L94.0 Локалізована склеродермія
L94.1 Лінійна склеродермія

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (пеніцилінового ряду)
2. Ферментні препарати
3. Судинні препарати
4. Вітамінотерапія
5. Фізіотерапевтичні процедури
6. Місцеве лікування

25 - 35 діб

Протягом життя

Припинення прогресування процесу

огляд шкірних покривів, слизових оболонок, пальпація вогнищ

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

2. ЕКГ

+

+

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Протеінограма сироватки крові

+

+

7. Ревмопроби

+

+

8. Консультація кардіоревматолога, ЛОР

+

+

57

L95 Васкуліт, обмежений шкірою, не класифікований в інших рубриках

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Кортикостероїди
2. Ферментні препарати
3. Антигістамінні препарати (супрастин, лоратадин, фексофенадин)
4. Судинні препарати
5. Вітамінотерапія
6. Лікування супутніх захворювань
7. Місцеве лікування

15 - 35 діб

Протягом хвороби

Припинення прогресування процесу. Регрес висипу

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Коагулограма

 

+

7. Імунограма

+

+

8. Консультація гематолога

+

+

58

Піогенна гранульома L98.0

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Антибіотики (пеніцилінового, цефалоспорінового рядів)
2. Вітамінотерапія
3. Місцеве лікування (ексцизія, діатермокоагуляція, кріотерапія)

10 діб

Протягом хвороби

Клінічна ремісія

огляд шкірних покривів

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Бактеріологічне дослідження

+

+

6. Мікологічне дослідження

+

+

7. Гістологічне дослідження

+

+

59

Іхтіоз Q80

Хронічний перебіг

Клінічні -

1 раз на 10 діб

 

 

1. Ретіноїди
2. Загальнозміцнюючі препарати
3. Кортикостероїдні препарати
4. Вітаміни
5. Анаболічні стероїди (ретаболіл)
6. Фізіотерапевтичні процедури
7. Місцеве лікування (гігієнічні ванни, мазі та креми з кератолітиками)

30 діб

Протягом життя

Поліпшення стану хворого

огляд шкірних покривів, слизових оболонок

+

+

Інструментальні -

 

 

1. ФГ

+

 

Лабораторні -

 

 

1. Загальний аналіз крові та сечі

+

+

2. Аналіз крові на МР

+

+

3. Аналіз крові на вміст цукру

+

+

4. Кал на я/г

+

+

5. Біохімічний аналіз крові

+

+

6. Консультація генетика

+

+



Умовні скорочення:

ІПСШ - інфекції, які передаються статевим шляхом, КСК - клініко-серологічний контроль, RW - реакція Васермана, ІФА - імуно-ферментний аналіз, РІФ - реакція імунофлюорисценсії, МР - мікрореакція, ГН - гонокок, ТР - трихомонада, ФГ - флюорографія, ЕКГ - електрокардіограма.

Головний позаштатний
дерматовенеролог МОЗ України
завідуюча кафедрою,
дерматовенерології КМАПО
ім. П. Л. Шупика
д. м. н., професор






Л. Д. Калюжна

 

Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "ендокринологія"

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіта-
лізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Аналіз крові і сечі на цукор

1 - 2 рази на рік

Дієтичне лікування.
Лікування факторів ризику

Постійно

Норма-
лізація маси тіла.
Здоровий спосіб життя.

Постійно

Лікування факторів ризику.
Режим праці та відпочинку. Самоконтроль

II

Нормалізація цукру в крові

-

Пожиттєво

-

ТТГ

1 раз на рік

Глікозильований гемоглобін

- " -

Тригліцериди

- " -

ЕКГ

- " -

Капіляроскопія

- " -

Реовазографія

- " -

Окуліст

- " -

Невропатолог

- " -

Ендокринолог

2 рази на рік



Фармакотерапія R73.0 Знижена толерантність до глюкози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

 

 

Лікування супутніх захворювань

 

 

Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіта-
лізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Цукор крові,

Не менше 6 разів на рік

Дієта
Цукрознижуючі таблетки
ЛФК
Нормалізація маси тіла

Постійно

Санаторне лікування

-

Самоконтроль перебігу діабету.
Нормалізація маси тіла

II

Компенсація цукрового діабету

Часті декомпенсації захворювання

Пожиттєво

-

сечі

12 разів

Глікозильований гемоглобін

2 рази на рік

Глюкозурічний профіль

1 раз на рік

Клінічний аналіз крові, сечі

- " -

Капіляроскопія

- " -

РВГ, ЕКГ

- " -

Мікроальбумінурія

- " -

Окуліст

- " -

Невропатолог

- " -

Стоматолог

- " -

Ендокринолог

4 - 6 разів на рік

Фармакотерапія Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що знижують цукор крові.

 

Глібенкламід

0,005 - 0,015

Постійно

Манініл

- " -

Препарати сульфаніл-сечовини,

 

Предіан

0,04 - 0,08 на добу

Глюренорм

0,03 - 0,12 на добу

Новонорм

0,004 - 0,08

Діабетон

0,04 - 0,08 на добу

Хлорпропамід

0,25 - 0,5 на добу

бігуаніди.

 

Метформін

0,25 - 0,5 на добу

Діанормет

 

Препарати, що сповільнюють всмоктування вуглеводів

A10BF01

Акарбоза

0,15 - 0,3 на добу

Замісна терапія недостатку інсуліну

A-10A

Інсулін

Добові дози індивідуальні

Е10 Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіта-
лізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Цукор крові, сечі

Не менше 1 разу на місяць

Дієта
Інсулінотерапія
ЛФК
Самоконтроль

Постійно

Санаторне лікування

Нормалізація маси тіла.
Підтримка стабільної компенсації

Самоконтроль перебігу діабету.
Первинна, вторинна, третинна профілактика діабету і його ускладнень

II, III

Компенсація захворювання
Профілактика діабетичних ускладнень

Часті декомпенсації, ускладнення діабету

Пожиттєво

-

Глікемічний, глюкозурічний профілі

В міру необхідності

Ацетон сечі

1 раз в міс.

Глікозильований гемоглобін

При потребі 3 рази на рік

Мікроаль-
бумінурія

Холестерин

1 раз на рік

Тригліцериди

- " -

ЕКГ

- " -

РВГ

- " -

Окуліст

- " -

Невропатолог

- " -

Хірург

- " -

Ендокринолог

По мірі необхідності 1 раз на міс.

Фармакотерапія Е10 Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Замісна інсулінотерапія

A-10A (B, C, D, E)

Інсулін, ліпотропні препарати, ангіопротектори

Добові дози індивідуальні

Пожиттєво

Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на рік

Санація вогнищ хронічних запальних процесів. При виявленні йоддефіциту - препарати йоду

До досягнення клінічного ефекту

-

-

Профілактика йоддефіциту (німа, групова, індивідуальна)

II

Нормалі-
зація (зменшення) розмірів щитовидної залози.
Клінічне одужання

Збільшення розмірів щитовидної залози за даними УЗД на 200 і більше %.
Наявність ознак зрушення органів шиї

1 - 2 роки

Норма-
лізація розмірів щитовидної залози

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ

- " -

ЕКГ, УЗД

- " -

Дослідження екскреції йоду з сечею

- " -

Стоматолог

- " -

ЛОР для виявлення вогнищ хронічних запалень

- " -

Ендокринолог

2 рази на рік

Фармакотерапія Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Препарати йоду

Тиреокомб

150 мкг/добу

1 - 1,5 міс.

До нормалізації щитовидної залози

Е04.1, Е04.2, Д34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на рік

Медикаментозне
При показаннях хірургічне

6 - 12 міс.

-

-

Виявлення та корекція йоддефіциту

III

Стабілізація, зменшення розмірів вузла

Збільшення розмірів вузла в процесі лікування L-тироксином.
Підозра в малігнізації.
Наявність ознак здушення органів шиї

Постійно

Відсутність ознак рецидиву після хірургічного лікування та післяопе-
раційного гіпотиреозу

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ

- " -

Дослідження екскреції йоду з сечею

- " -

ЕКГ, УЗД

- " -

Пункційна біопсія

- " -

Рентгенологічні дослідження

- " -

ЛОР

- " -

Хірург

- " -

Ендокринолог

2 рази на рік



Фармакотерапія Е04.1, Е04.2, Д34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Тиреоїдні гормони

A03A A01

L-тироксин

150 - 200 мкг/добу
6 - 12 місяців

6 - 12 місяців

Е05 Дифузно-токсичний зоб, тиреотоксикоз

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на місяць

Медикаментозне: мерказоліл, тіамазол, препарати йоду, кальцію, калію, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати. При відсутності ефекту хірургічне.

6 міс.
1,5 - 2 роки

Санаторно-
курортне лікування.
Режим праці та відпочинку

1 раз на рік

Профілактика ускладнень, лікування офтальмопатії.
Моніторинг структурно-
функціо-
нального стану кісткової тканини.

III

Компенсація тиреотоксикозу.
Одужання хворого

Декомпенсація захворювання. Неефективність медика-
ментозного
лікування.
Наявність ускладнень серцевого ритму, прогресуюча офтальмопатія.
Необхідність в хірургічному лікуванні

3 - 4 роки

Клінічне одужання

ЕКГ, ПКГ,

- " -

УЗД

1 раз на рік

Дослідження вмісту в крові Т3, Т4, ТТГ, АТПО, калію, натрію, кальцію

1 раз на місяць

Ліпіди крові

- " -

Окуліст

1 раз на півроку

Ендокринолог

1 раз на 2 тижні



Фармакотерапія Е05 Дифузно-токсичний зоб, тиреотоксикоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які гальмують функцію щитовидної залози

 

Мерказоліл (тіамазол)

0,005 г, 10 - 15, 20 - 45 мг/добу; при досягненні компенсації тиреотоксикозу дозу зменшують поступово до підтримуючої 5 - 10 мг/добу

Терапія довготривала 3 - 6 - 12 - 24 міс.

Препарати, що вміщують йод

 

Розчин люголя

Від 3 до 15 крапель за схемою доза розрахована на 2 - 4 тижні

1 курс перед хірургічним лікуванням або 2 - 3 курси на рік

Йодид-100
Йодид-200

100 мкг 1 - 2 рази на добу
200 мкг 1 - 2 рази на добу

1 - 2 міс.
1 - 2 - 3 курси на рік

Е05.1, Е05.2 Токсичний або полінодозний зоб

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на місяць

Медикаментозне: мерказоліл, тіамазол, препарати йоду, кальцію, калію, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати. При відсутності ефекту хірургічне

6 міс.
1,5 - 2 роки

Санаторно-
курортне лікування.
Режим праці та відпочинку

1 раз на рік

Профілактика ускладнень, лікування офтальмопатії.
Моніторинг структурно-
функціо-
нального стану кісткової тканини.
Збільшення розмірів вузлів

II, III

Компенсація тиреотоксикозу.
Одужання хворого

Декомпенсація захворювання.
Неефективність медика-
ментозного лікування.
Наявність ускладнень серцевого ритму, прогресуюча офтальмопатія.
Необхідність в хірургічному лікуванні

3 - 4 роки

Клінічне одужання

ЕКГ, ПКГ,

- " -

УЗД, ТАПБ вузлів

1 раз на рік

Дослідження вмісту в крові Т3, Т4, ТТГ,
АТПО, калію,
натрію, кальцію

1 раз на місяць


Ліпіди крові

- " -

Окуліст

1 раз на півроку

Ендокринолог

1 раз на 2 тижні



Фармакотерапія Е05.1, Е05.2 Токсичний або полінодозний зоб

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Блокатори функції щитовидної залози

 

Мерказоліл (тіамазол)

0,005, 10 - 15,
20 - 45 мг/добу
зменшуючи дозу до підтримуючої 5 - 10 мг/добу

3 - 6 - 12 міс.

Е06.0 Тиреоїдит гострий

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на тиждень

Медикаментозне (антибіотики), бета-блокатори.
Хірургічне за показаннями

3 - 4 тиж.

-

-

Своєчасне лікування антибіотиками первинних вогнищ інфекції

II, III

Одужання пацієнта (нормалізація формули крові, ШОЕ, гормональних показників та даних УЗД)

Лікування проводять в умовах стаціонару

До року

Одужання

Електроліти та білки крові

за показаннями

Т4 вільний АТПО,

1 раз на 1,5 міс.

УЗД щитовидної залози
ТАПБ
ЕКГ

До лікування та через 2 - 4 тиж. після його початку

Хірург

За показаннями

Ендокринолог

2 рази на міс.



Фармакотерапія Е06.0 Тиреоїдит гострий

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Антибіотики

J01C

Антибіотики

2 тижні

2 тижні

Бета-блокатори

 

Хірургічне за показаннями

2 - 3 тижні

2 - 3 тижні

Е06.1 Тиреоїдит підгострий

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профі-
лактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

 

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на 10 днів

Медикаментозне (преднізолон, препарати калію, кальцію, бета-блокатори).
При необхідності введення глюкокортикоїдів у тканину щитовидної залози

2 - 4 місяці

-

-

-

II, III

Покращання стану хворого. Розсмоктування запальних вогнищ у щитовидній залозі, зменшення розмірів щитовидної залози, нормалізація загального аналізу крові, покращання даних УЗД щитовидної залози

Лікування проводять у стаціонарі до нормалізації показників загального аналізу крові, покращання стану хворого

2 роки

Клінічне одужання

 

Цукор крові

1 раз на рік

 

УЗД щитовидної залози

1 раз в 3 міс.

 

Т3, Т4, ТТГ, АТПО крові
ТАПБ щитовидної залози
Білки, електроліти крові
Фібриноген, ліпіди крові
ЕКГ, ПКГ

1 раз в 3 міс.



Хірург

По показаннях

 

Ендокринолог

1 раз на 2 тиж.

 



Фармакотерапія Е06.0 Е06.1 Тиреоїдит підгострий

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гормони та їх аналоги

 

Преднізолон

30 - 40 мг на добу

10 - 14 - 20 днів (тривалість залежить від термінів реалізації ШОЕ), з наступним поступовим зниженням дози препарату на 2,5 мг у 7 - 10 днів.

Препарати калію

 

Аспаркам

2 - 3 таблетки на добу

1,5 - 2 міс.

Препарати кальцію

 

Кальцію карбонат

500 мг на добу

1,5 - 2 міс.

Е06.3 Аутоімунний тиреоїдит

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на півроку

Медикаментозне: L-тироксин, глюкокортикоїди (за показаннями), імуномодулятори (за показаннями).
Можливе введення глюкокортикоїдів у тканину щитовидної залози.
Хірургічне за показаннями

2 - 6 міс.
У випадку розвитку стійкого гіпотиреозу постійне лікування препаратами лівотироксину

-

-

Попередження розвитку побічних дій при лікуванні глюкокортикоїдами

II, III

Покращання стану хворих, компенсація гіпотиреозу, нормалізація структури та розмірів щитовидної залози, зникнення явищ запалення

Загострення захворювання.
Декомпенсація гіпотиреозу.
Збільшення розмірів щитовидної залози.
Наявність удушення органів шиї

Постійно

-

Цукор крові

- " -

УЗД щитовидної залози

- " -

ТТГ, Т4

- " -

АТПО

- " -

АТТГ крові

- " -

ТАПБ щитовидної залози

- " -

ЕКГ, ПКГ

- " -

Білки, електроліти, ліпіди крові

- " -

При необхідності проведення проби з тироліберіном

 

Ендокринолог

1 раз в 6 міс.



Фармакотерапія Е06.3 Тиреоїдит аутоімунний

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які заміщують гормони щитовидної залози при наявності гіпотиреозу)

 

Лівотироксин

1 - 2 таблетки на добу
100 - 150 мкг/добу

Довготривала терапія

Е06.5 Хронічний фіброзний тиреоїдит (Ріделя)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на півроку

Хірургічне при гіпотиреозі медикаментозне: L-тироксин

-

-

-

-

III

Покращання стану хворого

Лікування тільки у стаціонарі.
Лікування післяопераційного гіпотиреозу

Протягом життя

-

Цукор крові

- " -

УЗД щитовидної залози

- " -

ТТГ, Т4, АТПО

- " -

АТТГ крові

- " -





ТАПБ щитовидної залози

ЕКГ, ПКГ

Білки, електроліти, ліпіди крові

При необхідності проведення проби з тироліберіном

Ендокринолог

Хірург

Фармакотерапія Е06.5 Хронічний фіброзний тиреоїдит (Ріделя)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Тиреоїдні гормони

H03A A01

L-тироксин
Хірургічне при гіпотиреозі

100 - 200 мкг/добу

Пожиттєво

Е02, Е03, Е89 Гіпотиреоз

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

 

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на рік

Медика-
ментозне







Постійно







Санаторно-
курортне лікування







1 раз на рік







Виявлення та корекція йоддефіциту.
Медико-генетичне консультування вагітних жінок із захворюваннями щитовидної залози.
Санація вогнищ клінічного запалення







II, III






Компенсація захворювання, покращання стану хворого, попередження розвитку ускладнень







Медикаментозна алергія, в тому числі на препарати L-тироксину. Наявність ускладнень з боку серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату. Декомпенсація стану







Постійне







-






 

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

 

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ, холестерину

- " -

 

Дослідження часу

- " -

 

Ахіллового рефлексу

- " -

 

Дослідження екскреції йоду з сечею

- " -

 

Ендокринолог

3 - 4 рази на рік

 

Невропатолог

1 раз на рік

 



Фармакотерапія Е02 Е89 Гіпотиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які заміщують гормони щитовидної залози

HO3AA01

Лівотироксин

Замісна терапія
100 - 150 - 250 мкг/добу (корекція дози препарату за рівнем ТТГ крові не частіше ніж 1 раз на 1,5 - 2 міс.)

Довготривала замісна терапія

С73 Рак щитовидної залози

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

В разі необхідності

Хірургічне лікування.
У післяопераційному періоді - медикаментозне. Лікування натрій йод 131 у післяопераційному періоді при папілярному та фолікулярному раку щитовидної залози

-

-

-

Попередження метастазування та рецидивів захворювання (радіойод, діагностика та радіойодтерапія при папілярному та фолікулярному раку щитовидної залози)

II, III

Ліквідація залишкової тканини щитовидної залози та метастазів з допомогою діагностики та лікування натрій йод 131.
Компенсація післяопераційного гіпотиреозу та підтримка рівня ТТГ крові менше 0,5 мОд/мл

Діагностика, потреба у хірургічному лікуванні.
Проведення радіойодтерапії, лікування кардіологічних ускладнень

Протягом життя

-

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ

- " -

ТАПБ

- " -

Рентгенографія легень

- " -

Сканування з натрій-йод 131

- " -



Визначення рівня кальцитоніну крові

Імуноцитохімічні дослідження при ТАПБ

Хірург

Ендокринолог



Фармакотерапія С73 Рак щитовидної залози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які компенсують недостаток щитовидної залози)

HO3A A01

Лівотироксин

Замісна терапія або супресивна терапія
100 - 150 - 250 мкг/добу (корекція дози препарату за рівнем ТТГ крові не частіше ніж 1 раз на 1,5 - 2 міс.). Замісна терапія пожиттєво

Довготривала терапія

Е20 Гіпопаратиреоз

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз в 6 міс.

Медикаментозне: препарати кальцію, вітамін Д3, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати, предуктал, рибоксін.
Трансплантація фрагментів консервованої кістки або культури клітин паращитовидної залози

Постійно

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Запобігання розвитку гіпокальціємії, лікування хронічних вогнищ інфекції

I, II, III

Нормалізація рівня кальцію у крові.
Покращання та стабілізація стану пацієнтів

Неефективність лікування. Потреба у трансплантації фрагментів консервованої кістки або культури клітин паращитовидної залози

Протягом життя

-

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

Кальцій загальний

- " -

кальцій* +

- " -

фосфор

- " -

паратгормон, білки крові

- " -

Ендокринолог

- " -



Фармакотерапія Е20 Гіпопаратиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Препарати кальцію

 

Кальцію карбонат (лактат)

500 - 1000 - 2000 - 3000 мг на добу

Довготривала терапія

Вітаміни та їх аналоги

 

Відеїн-3

2000 - 4000 - 6000 ОД

- " -

Тахістин

8 - 10 - 15 мг/добу

- " -

Е21 Гіперпаратиреоз

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

2 рази на рік

Хірургічне.
У післяопераційному періоді препарати кальцію, вітамін Д3, ЛФК, масаж

Постійно

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Профілактика переломів кісток

II, III

Відсутність переломів

Діагностика та лікування у стаціонарі

3 - 5 років

Одужання хворого. Відсутність рецидиву

Рівень загального та іонізованого кальцію крові.

- " -

Фосфор, паратгормон, білки, фосфатаза крові

- " -

Білок у сечі

- " -

Білок Бегіджонса у сечі

Рентгенографія кістей рук, трубчатих кісток

1 раз на рік

Остеоденситометрія, ЕКГ, УЗД

- " -

ТАПБ новоутворень

- " -

Ендокринолог

1 раз на рік

Хірург

2 рази на рік



Фармакотерапія Е21 Гіперпаратиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Хірургічне лікування

A10C

 

 

Замісна терапія

Вітаміни групи D

 

Тахістин

8 - 10 - 15 мг/добу

Довготривала терапія

Е22 Акромегалія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: парлодель, сандостатин, променева, дистанційна гамма терапія.
Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу.

6 - 12 міс.

Моніторинг стану секреції гормонів гіпофізу протягом медикаментозного, післяпроменевого та хірургічного лікування

Постійно

Своєчасна корекція симптомів гіпопітуїтаризму. Лікування супутнього цукрового діабету.
Моніторинг стану кісткової тканини

III

Зменшення та кореляція рівнів СТГ, ПРЛ крові.
Відсутність проявів гіпопітуїтаризму після хірургічного та променевого лікування. Відсутність прогресування проявів акромегалії

Діагностика захворювання.
Підбір медика-
ментозного лікування.
Хірургічне та променеве лікування. Декомпенсація супутнього цукрового діабету

Протягом життя

-

Рівень СТГ, ТТГ, ПРЛ, цукор крові

2 рази на рік

ЕКГ, ЕЕГ

1 раз на рік

Рентгенологічні обстеження або МРТ головного мозку

- " -

Окуліст

2 рази на рік

Невропатолог

- " -

Нейрохірург

1 раз на рік

Ендокринолог

2 рази на рік



Фармакотерапія Е22 Акромегалія

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Парлодель

 

Парлодель

2,5 мг 2 - 3 рази/добу

Довготривала терапія

Сандостатин

 

Сандостатин

0,05 мг по 1 мл/добу

Довготривала терапія

Е24.0 Хвороба Іценка-Кушинга

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

2 рази на рік

Медикаментозне: хлодитан, бромокриптін тощо.
Променеве при аденомі гіпофізу.
Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу при наявності показань одно- та двобічна адреналектомія

Протягом життя

Моніторинг стану секреції АКТГ, кортизолу, рівня 11ОКС, 17ОКС, 17КС добової сечі, цукру крові, ЕКГ, стану кісткової тканини

2 рази на рік

Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Лікування ускладнень з боку серцево-судинної системи, кісткової тканини.
Своєчасна корекція симптомів гіпопітіїтаризму та гіпокортицизму

III

Зникнення проявів гіперкортицизму.
Зворотній розвиток клінічних проявів захворювання

Діагностика, підбір доз препаратів при медикаментозному лікуванні.
Наявність серцево-судинних ускладнень.
Декомпенсація стероїдного діабету. Виникнення переломів кісток

Протягом життя

-

Цукор крові кортизол, АКТГ крові

- " -

 

В разі потреби ПРЛ

 

1 раз на міс.

11ОКС, 17ОКС,

4 рази на рік

- " -

17КС добової сечі

- " -

- " -

Білки, електроліти, ліпіди крові, креатинін, коагулограма

1 раз на міс.

- " -

ЕКГ, рентгенографія черепа, КТ або МРТ головного мозку

1 раз на рік

- " -

УЗД, ангіографія наднирників

 

 

Остеоденситометрія

 

 

Окуліст

2 рази на рік

 

Невропатолог

- " -

 

Ендокринолог

4 рази на рік

 



Фармакотерапія Е24.0 Хвороба Іценка-Кушинга

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Бромокриптін

 

Бромокриптін

2,5 мг 2 рази на добу

Пожиттєво

Хлодітан

 

Хлодітан

 

 

Е23.2 Нецукровий діабет

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: адіуретин, адіурекрин або вазопресин-спрей.
Симптоматична терапія.

Постійно

Санаторно-
курортне

1 раз на рік

Запобігання виникненню симптомів передозування препаратів, запобігання зневоднення хворих.
Лікування вогнищ хронічної інфекції

II, III

Покращання стану хворих, зникнення проявів зневоднення організму

Діагностика захворювання.
Підбір доз замісної терапії.
Лікування хворих з наявністю проявів зневоднення

Протягом життя

-

Цукор крові та сечі

Аналіз сечі за Земницьким

2 рази на рік

ЕКГ, ЕЕГ, Ехо-ЕГ, електроліти крові, коагулограма

Вазопресін, ренін, альдостерон крові

1 раз на рік

Рентгенограма черепа

1 раз на рік

КТ або МРТ головного мозку

Окуліст

2 рази на рік

Невропатолог

- " -

Нейрохірург

- " -

Ендокринолог

- " -



Фармакотерапія Е23.2 Нецукровий діабет

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Адіуретин

 

Адіуретин

0,05/добу

Пожиттєво

Адіурекрин

 

Адіурекрин

каплі 0,001 %

 

Вазопресин

 

Вазопресин

 

 

Е27.1 Гіпофункція кори наднирників (Хвороба Аддісона)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: замісна терапія препаратами глюко- та мінерало-
кортикоїдів.
Препарати ферментів підшлункової залози, жовчогінні препарати, що покращують метаболізм міокарду (2 курси на рік)

Протягом життя

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Режим праці та відпочинку.
Запобігання розвитку кризів

II, III

Компенсація гіпокортицизму.
Покращання стану хворого

Діагностика захворювання.
Аддісонічна криза.
Декомпенсація гіпокортицизму

Протягом життя

-

Цукор крові

- " -

Електроліти крові

- " -

Ліпіди, сечовина, креатинін, білки крові

- " -

АКТГ

1 раз до лікування

кортизол

2 - 3 рази на рік

11ОКС, 17ОКС,

1 раз на рік

17КС

- " -

ЕКГ

- " -

Остеоден-
ситометрія

1 раз на рік

УЗД наднирників

- " -

Ендокринолог

- " -

Окуліст

- " -

Невропатолог

- " -

Гінеколог

- " -

Фармакотерапія Е27.1 Гіпофункція кори наднирників (хвороба Аддісона)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гормони та їх аналоги

 

Преднізолон

5 - 7,5 - 10 - 15 - 20 мг/добу

Довготривала терапія

гідрокортизон (при кризових станах)

25 - 50 - 100 - 150 мг/добу

 

Кортизона ацетат

0,25 мг
1 - 2 - 3 - 4 рази/добу

 

Кортинеф

1 - 2 табл./добу щоденно або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

ДОКСА

1 табл. 1 раз на день або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

Е23.0 Пангіпопітуїтаризм (Синдром Сімондса-Шиєна)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги
(I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: замісна терапія глюко- та мінерало-
кортикоїдами, тиреоїдними гормонами, ретаболіл, ферменти підшлункової залози, препарати кальцію (2 курси на рік), вітамінотерапія (2 курси на рік)

Протягом життя

Санаторно-
курортне лікування 1 раз на рік

Режим праці та відпочинку.
Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Запобігання розвитку ускладнень з боку серцево-
судинної системи та остеопорозу

III

Компенсація гіпопітуїтаризму.
Стабілізація та покращання стану хворих

Профілактичне лікування 1 - 2 рази на рік.

 

Протягом життя.
Декомпенсація гіпопітуїтаризму

-

Цукор крові

- " -

Аналіз сечі за Земницьким

- " -

Білки, електроліти, креатинін, сечовина, ліпіди крові

- " -

ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ

2 рази на рік

Кортизол

- " -

Т4 вільний крові

- " -

11ОКС, 17ОКС

- " -

17КС сечі

- " -

ЕКГ, ПКГ

- " -

ЕЕГ, Ехо-ЕГ

- " -

Окуліст

1 раз на рік

Невропатолог

- " -

Ендокринолог

4 рази на рік

Фармакотерапія Е23 Пангіпопітуїтаризм (Синдром Сімондса-Шиєна)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гормони та їх аналоги

 

Преднізолон

5 - 7,5 - 10 - 15 - 20 мг/добу

Довготривала терапія

гідрокортизон (при кризових станах)

25 - 50 - 100 - 150 мг/добу

 

Кортизона ацетат

0,25 мг
1 - 2 - 3 - 4 рази/добу

 

Кортинеф

1 - 2 табл./добу щоденно або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

ДОКСА

1 табл. 1 раз на день або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

Е27.5 Феохромоцитома

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

 

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на 2 тиж.

Хірургічне

-

-

-

До хірургічного лікування обмеження фізичних навантажень

III

Нормалізація АТ.
Одужання хворого у випадку доброякісних пухлин наднирників

Діагностика захворювання.
Хірургічне лікування

3 - 4 роки

Одужання хворого

 

Цукор крові

 

УЗД, КТ, МРТ наднирників

 

Катехоламіни добової сечі, ВМК,
ЕКГ

1 раз на тиж.

Ендокринолог

2 - 3 рази на міс.


 

Окуліст

 

Невропатолог

 

Кардіолог

 



Фармакотерапія Е27.5 Феохромоцитома

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Хірургічне

 

Хірургічне

 

 

 

Директор Інституту

М. Д. Тронько

 

Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "інфекційні хвороби"

Перелік скорочень

ВГA - вірусний гепатит A

RW - реакція Вассермана

АСТ - аспартатамінотрансфераза

АЛТ - аланінамінотрансфераза

УЗД - ультразвукове дослідження

ЕКГ - електрокардіографія

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

ВГB - вірусний гепатит B

HCV - вірусний гепатит C

РНГА - реакція непрямої гемаглютинації

КІЗ - кабінет інфекційних захворювань

УФО - ультрафіолетове опромінювання

ІФА - імуноферментний аналіз

ФГС - фіброгастроскопія

РНІФ - реакція непрямої імунофлюоресценції

ОГК - органи грудної клітини

I. Перелік інфекційних захворювань, які дозволено лікувати в амбулаторно-поліклінічних умовах

1. Грип.

2. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної або неуточненої етіології.

3. Дизентерія.

4. Сальмонельоз.

5. Харчові токсикоінфекції.

6. Гострий вірусний гепатит A

7. Гострий вірусний гепатит B

8. Хронічний вірусний гепатит B, C, латентна фаза.

9. Хронічний вірусний гепатит B, C у ст. реплікації.

10. Лептоспіроз у ст. реконвалесценції.

11. Токсоплазмоз.

12. Скарлатина.

13. Кір.

14. Краснуха.

15. Кашлюк, паракашлюк.

16. Епідемічний паротит.

17. Вітряна віспа.

18. Ангіна.

19. Бешиха.

20. Еризипелоїд.

21. Хвороба Лайма.

22. Лямбліоз.

23. Аскаридоз.

24. Ентеробіоз.

25. Трихоцефальоз.

26. Герпетичний енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт (хронічна форма, стадія інтеграції).

27. Цитомегаловірусний енцефаліт, мієліт та енцефаломієліт (хронічна форма, стадія інтеграції).

II. Перелік і терміни спостереження, обстеження та критерії зняття інфекційних хворих з обліку

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Щоденне спостереження лікаря (о)
2. Консультація інфекціоніста 1 р. на 7 дн. (о)
3. Заг. ан. крові (1 р. на 10 дн.) (о)
4. Заг. ан. сечі при пост, при виписці
5. Кал на я/г, лямбліоз, опісторхоз, фасціольоз (о)
6. Кров на PW (о)
7. Кров на цукор
7. Заг. біл. АСТ, АЛТ, тимолова проба, 1 р. на 10 дн. (о)
8. Маркери гепатитів B, C з дослідженням нуклеїнової кислоти (ДНК) вірусу методом ПЛР (о)
8. Протромбін, індекс 1 р. на 7 дн. (ф)
9. УЗД, ЕКГ (ф)
10. Флюорографія (о)
11. Огляд гінеколога (жін.) (о)
12. Огляд проктолога (чол. старше 45 р.) (о)

1. Дієтотерапія
2. Ліжковий режим 10 дн.
3. Полівітаміни 15 днів
4. Ферменти 5 - 7 дн.
5. Гепатопро-
тектори з 10 дня - 15 дн.
6. Жовчогінні з 15 дн. - 15 дн.
7. Пиття соків (березовий, яблучний), мінеральної води
8. Антигіс-
тамінні препарати - перші дні

1. Дієтотерапія - 6 міс.
2. Обмеження фізичних навантажень
3. Працевлаш-
тування за необхідності

1. Термінове повідомлення
2. Ізоляція хворого в окремій кімнаті з виділенням окремого посуду та індивідуальних засобів особистої гігієни

 

Одужання:
- клінічне (зникнення явищ інтоксикації, жовтяниці, нормалізація розмірів печінки) та біохімічне (нормалізація активності АЛТ, білірубіну, тимолової проби) та вірусологічне

1. Погіршення стану
2. Наявність супутньої патології
3. Вагітність
4. Несприятливі матеріально-
побутові умови
5. Хворі з соціальне неблагополучих сімей
6. Декретований контингент
7. Діти
8. Бажання хворого
9. Неможливість налагодити щоденний огляд лікаря
10. Погіршення стану під час проведення лікування

Спостереження протягом 12 міс. інфекційним відділенням поліклініки з повним клінічним, біохімічним (білірубін, активність АЛТ, тимолова проба), вірусологічних (HBsAg) обстеженням через 1, 3, 6, 15 міс.

3. Поточна і кінцева дезінфекція
4. Динамічне спостереження за контактними до 12 міс.
5. Вакцинація контактних

II рівень:
1) термінове повідомлення
2) консультація інфекціоніста
3) призначення аналізів і лікування
4) корекція лікування
5) спостереження за контактними 6 міс.
III рівень:
стаціонарне лікування важких та середньо-
важких форм

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються при лікуванні печінки
A09 Засоби, що застосовуються при розладах травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби

A05A Засоби, що застосовуються при патології біліарної системи
A05B Ліпотропні речовини
A07B Сорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти

1. Дієта 5а, 5

 

 

2. Оберігаючий режим

 

6 міс.

3. Ферменти

 

 

- солизим

1 к. х 3

7 - 10 дн.

- креон

1 др. х 3 р.

20 днів

4. Полівітаміни

 

 

5. Сорбенти (один з наведених препаратів)

 

 

- сілард

1 стп. х 3 р.

15 дн.

- карболен

4 т. х 3 р.

15 дн.

6. Гепатопротектори

 

 

- карсил

1 таб. х 3 р.

1 міс. з 10 дня

- гепабене

1 таб. х 3 р.

1 міс.

- гепатофальк

1 таб. х 3 р.

1 міс.

- есенціале

1 таб. х 3 р.

1 міс.

7. Жовчогінні

 

 

- аллохол

1 таб. х 3 р.

З 10 дн. до 15 дн.

- жовчогінний чай

1 таб. х 3 р.

З 1 дня до зникнення інтоксикації

- наст. шипшини

30 мл/кг маси

 

- пиття соків (березовий), мінеральної води

 

 

8. Протефлазид

 

 

Примітка. Один з приведеного переліку препаратів. О - обов'язково; ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові 1 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на міс. (о)
3. Кал на я/г, опісторхоз, фасціольоз (о)
4. Маркери ВГВ
5. ДНК-полімеразна реакція (о)
6. Заг. білірубін крові АСТ, протромбіновий індекс, тимолова проба 1 р. на міс. (о)
7. Сечовина, креатинін, білки 1 раз на міс. (о)
8. УЗД, ЕКГ (ф)
9. Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
10. Огляд проктолога (чол. старше 45 р.) 1 р. на рік (о)
11. Флюорографія 1 р. на рік (о)
12. Огляд інфекціоніста 2 р. на міс.
13. Мікробіоциноз кишківника

1. Дієта 5 за Певзнером
2. Гепато-
протекгори (курсами призначеними згідно аналізів і стану хворого)
3. Ферменти періодично
4. Індуктори інтерферону
5. Антиоксиданти
7. Пиття соків (березовий, яблучний), мінеральної води
8. Противірусні препарати (зафікс.) - за показаннями
9. Препарати урсодезокси-
холієвої кислоти

1. Дієтотерапія приближена до ст. N 5
2. Оберігаючий режим
3. Обмеження фізичних навантажень, санаторно-
курортне лікування, проведення періодичних курсів лікування на предмет попередження загострення

Дотримання правил особистої гігієни
Обов'язкове інформування про захворювання при проведенні діагностично-
маніпуля-
ційного обстеження
Заборона бути донором
Саносвітня робота

II рівень:
термінове повідомлення консультація інфекціоніста призначення аналізів і лікування спостереження терапевта
III рівень:
надання високо-
спеціалізованої консультативної та медичної допомоги, корекція лікування

досягнення тривалої ремісії
Зниження активності процесу

Період загострення
Необхідне проведення профілактичного лікування
Перехід в ст. реплікації

Спостереження у інфекціоніста з проведенням 1 р. на квартал клінічного огляду
Проведення загальноклінічних аналізів (заг. ан. крові, сечі) Біохімічних (білірубін, АЛТ, тимолова проба, білки, протромбіновий індекс) та виявлення ДНК в полімеразній реакції
Диспансерний облік не менше 2 років
За необхідності пожиттєво

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються для лікування печінки
A09 Засоби, що застосовуються при розладах травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби

A05A Засоби, що застосовуються при патології біліарної системи
A05B Ліпотропна речовини
A07B Сорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти

дієта N 5 один з перечислених препаратів

 

Курси лікування і підбір препаратів згідно стану хворого і результатів аналізів

гепатопротектори:

 

- гепабене

1 к. х 3 р.

- карсил

1 к. х 3 р.

- сілібор

1 к. х 3 р.

- гепатофальк

1 к. х 3 р.

II ферменти

 

При потребі

- мезим форте 1 т/в

0,5 х 3 р.

 

креон 1 к. х 3

1 к. х 3 р.

 

панкреатин 1 таб. х 3 р.

0,5 х 3 р.

 

III індуктори інтерферону

 

Згідно схем

- аміксин

 

 

- циклоферон

 

 

ліпотропні препарати

 

 

Антиоксиданти, інші препарати призначаються відповідно симптомам хвороби (анемія, болі, метеоризм)

 

 



Примітка. Інші препарати призначаються відповідно симптомам хвороби (анемія, бот, метеоризм). О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомога (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові 2 р. (о)
2. Заг. ан. сечі 2 р. (о)
3. Кров на цукор 1 р. (о)
4. Кров на PW, протромбіновий індекс
5. Кров на білірубін, АСТ, АЛТ. Тимолова проба 1 р. на 10 дн.
7. Кал на я/г, лямблії огасторхоз, фасціольоз (о)
8. Маркери гепатитів B, C, A (о)
9. УЗД (ф)
10. ЕКГ (ф)
11. Флюорографія (о)
12. Огляд акушера-
гінеколога (жін.) (о)
13. Огляд проктолога (чол. старші 45 р.) (о)
11. Щоденне спостереження, лікаря (о)
12. Консультація інфекціоніста 1 р. на 7 дн. (о)
13. При погіршенні стану - госпіталізація

1. Дієта N 5а 10 дн. за Певзнером, ліжковий режим 10 дн.
2. Полівітаміни 10 дн.
3. Ферменти 5 - 7 дн.
4. Сорбенти 5 - 7 днів
5. Гепатопро-
тектори з 10 дня - 20 днів
6. Жовчогінні з 15 дня - 15 дн.
7. Пиття соків (березовий, яблучний), мінеральні води
8. Антинтигіс-
тамінні препарати

1. Дієта ст. N 5 за Певзнером
2. Обмеження фізичних навантажень працевлаш-
тування на легшу роботу за необхідності

1. Термінове повідомлення
2. Ізоляція хворого в окремій кімнаті з виділенням окремого посуду та засобів особистої гігієни до 21 дня від початку жовтяничного періоду
3. Динамічне спостереження за контактними 35 діб
3. Поточна і заключна дезінфекція
4. Спровадження фізіологічних потреб в горщик з наступною їх дезінфекцією розчином хлорного вапна

II рівень:
термінове повідомлення консультація інфекціоніста призначення аналізів і лікування корекція лікування
III рівень:
лікування при погіршенні стану, лікування важких форм
Високо-
спеціалізована консультативна та медична допомога

Одужання клінічне (зменшення жовтяниці, інтоксикації, нормалізація печінки) біохімічне (нормалізація білірубіну, АЛТ, АСТ, тимолової проби)

1. Важкість стану
2. Наявність супутньої патології
3. Вагітність
4. Несприятливі матеріально-
побутові умови
5. Хворі з соціально-
неблагопо-
лучних сімей
6. Діти
7. Бажання хворого
8. Декретований контингент

Протягом 6 міс. клінічне, біохімічне обстеження на 1, 3, 6 міс. після виписки з стаціонару.
Клінічний огляд інфекціоніста, біохімічне обстеження крові на АЛТ, АСТ, тимолову пробу

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються для лікування печінки
A09 Засоби, що застосовуються у випадку розладів травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі

A05A Засоби, що застосовуються у випадку біліарної патології
A07B Ентеросорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти
A13A Тонізуючі засоби

Дієта N 5а, N 5
Режим, мінводи, соки

 

 

1. Полівітаміни

1 др. х 3 р.

20 дн.

2. Ферменти:

 

 

- солізим

0,5 х 3 р.

7 - 10 дн.

- мезим форте

0,5 х 3 р.

7 - 10 дн.

- панкреатин

1 к. х 3 р.

7 - 10 дн.

- креон

 

 

3. Сорбенти

1 ст. л. х 3 р.

N 15

- ентеросгель

1 ст. л. х 3 р.

N 15

- бєлосорб

4 т. х 3 р.

N 15

- карболен

 

з 10 дня

4. Гепатопротектори

 

 

- карсіл

1 т. х 3 р.

1 міс.

- гепабене

1 к. х 3 р.

1 міс.

- гепатофальк

1 т. х 3 р.

15 дн. з 15 дня

5. Жовчогінні, алахол

 

 

Примітка. Один з приведених препаратів по кожній групі препаратів. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові 1 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на міс. (о)
3. Кал на я/г опісторхоз, лямбліоз, фасціольоз (о)
4. РНК HCV полім. реакція (о)
5. Анти-HCV IgM IgG
6. Заг. білірубін, АСТ, АЛТ, тимолова проба, протромбіновий індекс 1 р. на міс.
7. Сечовина креатинін, білки крові 1 р. на кв. (ф)
8. УЗД (ф)
9. ЕКГ (ф)
10. Біоценоз кишківника
11. Огляд інф. 1 р. на міс.
12. Кров на цукор
13. Флюорографія 1 р. на рік
14. Огляд гінеколога жін. 1 р. на рік
14. Огляд проктолога чол. старше 45 р. 1 р. на рік
15. Маркери гепатитів B

1. Дієта 5 за Певзнером
2. Гепатопро-
тектори (курсами, призначеними виходячи з аналізів і стану хворого)
3. Імуномоду-
лятори
4. Антиоксиданти
5. Ферменти
6. Мінеральні столові води типу Трускавецька, Нафтуся
7. Жовчогінні
8. Препарати урсодезокси-
холієвої кислоти

1. Дієтотерапія
2. Оберігаючий режим
3. Санаторно-
курортне лікування
4. Обмеження фізичного навантаження
5. Працевлаш-
тування - за необхідності

Дотримання особистої гігієни, обов'язкове повідомлення мед. працівників про хворобу при проведенні лікувально-
діагностичних маніпуляцій
Заборона бути донором
Санітарно-
освітня робота

II рівень:
термінове повідомлення, консультація інфекціоніста, призначення аналізів і лікування, диспансерне спостереження
III рівень:
надання високо-
спеціалізованої консультативної допомоги, лікування важких форм

Досягнення тривалої ремісії, зниження активності процесу

Період загострення, перехід в ст. реплікації

Спостереження у інфекціоніста з проведенням 1 р. на кв. клінічного огляду
Проведення загально-клінічних аналізів (заг. ан. крові, сечі)
Біохімічних (білірубін, АЛТ, тимолова проба, білки), протромбіновий індекс та виявлення anti-HCV IgM та РНК-вірусу в полімеразній реакції

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються для лікування печінки
A09 Засоби, що застосовуються при розладах травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби
L03 Імуномодулятори

A05A Засоби, що застосовуються при патології біліарної системи
A07B Сорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти
L03 Імуномодулятори

1. Дієта

 

курси препаратів і їх підбір згідно стану хворого і результатів обстеження згідно схем і рекомендацій працівників центру

2. Гепатопротектори

 

гепабене

1 к. х 3 р.

гепатофальк

1 к. х 3 р.

есенціале

1 т. х 3 р.

3. Імуномодулятори, аміксин

згідно схем

 

4. Ферменти за показаннями, креон 1000

2 к. х 3 р.

За необхідності 20 днів

5. Вітаміни

1 др. х 3 р.

20 - 25 днів за необхідності

6. Мінеральні води типу Нафтуся, Свалява

 

 

Примітка. Інші препарати призначаються відповідно симптомам хвороби (анемія, болі, метеоризм). О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги
(I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

При виявленні вперше хворого госпіталізують в спеціалізований стаціонар для встановлення діагнозу, тактики лікування і адаптації до противірусної терапії

 

 

 

 

 

 

 

Після виписки із стаціонару

 

 

 

 

1. Заг. ан. крові 2 р. на міс. з ретикулоцитами (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на міс. (о)
3. Кал на я/г, лямблії опісторхоз, фасціольоз (о)
4. Кров на білірубін АСТ, АЛТ тимолова проба (2 р. на міс.) (о)
5. ДНК HBV полімеразна реакція 1 р. на 3 міс. (о)
6. Ретикулоцити, тромбоцити 1 раз на міс. (о)
7. Білки крові, протромбіновий індекс, сечовина, креатинін 1 р. на міс.
8. УЗД, ЕКГ (ф)
9. Огляд інфекціоніста 4 р. на міс. (о)
10. Мікробіоциноз кишківника
11. Флюорографія 1 р. на рік
12. Огляд гінеколога жін. - 1 р. на рік
13. Огляд проктолога - чол. старше 45 р.
14. Цукор крові

1. Дієта 5 за Певзнером
2. Обмежуючий режим
3. Противірусні препарати 1 т. 1 р. на день 12 міс.
4. Гепатопро-
тектори
5. Антиоксиданти
6. Жовчогінні курсами при появі необхідності
7. Мінеральні та столові води

1. Дієтотерапія
2. Обмеження фізичних навантажень
3. Переведення на легшу роботу
4. Встановлення індивідуальних графіків роботи
5. Санаторно-
курортне лікування

Дотримання особистої гігієни, обов'язкове повідомлення медпрацівників про хворобу при проведенні лікувально-
діагностичних маніпуляцій
Заборона бути донором
Вакцинація контактних

Після адаптації до противірусної терапії лікування на I та II рівнях
II рівень:
динамічне спостереження
III рівень:
контроль за ефектом противірусної терапії, що проводиться
Надання високо-
спеціалізованої консультативної допомоги

Досягнення стійкої ремісії, та перевід на стадію інтеграції
Зменшення активності процесу

1. Адаптація до противірусної терапії
2. Періоди загострення
3. Необхідність додаткового обстеження та корекції противірусної терапії

Спостереження інфекціоніста з постійними 1 р. на 3 міс. визначеннями ДНК на полімеразній реакції, DHA HBV HbsAg HbeAg anti-HBs anti-Hbe anti-Ydcor IgM білірубін, активність АЛТ, білки, протромбіновий індекс, осадові проби, консультації та обстеження на гепатологічному центрі або інфекційному відділені не рідше 1 р. на 6 міс.

 

Назва фармгрупи Препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються для лікування печінки
A09 Засоби, що застосовуються при розладах травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби
J05 Противірусні засоби системного застосування

A05A Засоби, що застосовуються при патології білінарної системи
A07B Сорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти
J05A Противірусні засоби прямої дії

1. Дієта N 5 за Певзнером

 

 

2. Зефікс 100 мг

1 таб. 1 раз на день

12 - 18 міс.

3. Гепатопротектори:

 

Курси препаратів і їх підбір згідно стану хворого і результатів обстеження

- гепабене

1 к. х 3 р.

- гепатофальк

1 таб. х 3 р.

4. Ферменти

 

 

- креон

1 таб. х 3 р.

 

5. Індуктори інтерферону

згідно схеми

 

- аміксин

600 - 800 мг на добу розділено на 3 прийоми на добу

Курсами до 2 років щоденно 6 - 8 міс.

- протефлазид

 

 

6. Противірусні препарати

 

 

7. Препарати урсодезоксихолієвої кислоти

 

 

Примітка. Інші препарати призначаються відповідно іншим симптомам хвороби (анемія, болі, метеоризм). О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

При підозрі на діагноз чи встановленні діагнозу вперше - госпіталізація в стаціонар

 

 

 

 

 

 

 

Після стаціонарного лікування

 

 

 

 

1. Заг. ан. крові 1 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 2 р. на міс. (о)
3. Білірубін, АСТ, АЛТ, тимолова проба, білки, сечовина, креатинін 2 р. на міс. (о)
4. ЕКГ (ф)
5. УЗД (ф)
6. Консультація інфекціоніста, спостереження нефролога невропатолога офтальмолога та спеціалістів за необхідності

- комплекс вітамінів
- препарати заліза, за необхідності гепатопротектори, антиоксиданти, леспенефрін, глутаргін

Безсолева дієта + ст. 5, обмеження фізичного навантаження
3. Працевлаштування тимчасово на роботу з обмеженням фізичного навантаження
4. Санаторно-
курортне лікування

I рівень:
допомога в проведенні дератизаційних заходів
2. Позачергова вакцинація працівників м'ясокомбінату, водоканалу, екотехпрому
3. Динамічне спостереження за тими, що проживають у вогнищі
5. Сан.-освітня робота

II рівень:
1. Диспансерне спостереження
2. Доліковування за необхідності у вузьких спеціалістів: нефролога, невропатолога, кардіолога та ін.
3. Надання консультативно-
методичної допомоги медичним спеціалістам первинної ланки
III рівень:
стаціонарне лікування та надання консультативно-
методичної допомоги

Одужання клінічне, біохімічне, бактеріо-
логічне

1. Всі вперше виявлені хворі 2. Рецидив у реконвалесцентів

Диспансерний облік протягом 6 міс.
Клінічні огляди проводяться 1 р. на 2 міс. При цьому призначаються клінічні аналізи крові, сечі. Ті, що перехворіли жовтяничною формою - біохімічні проби печінки (білірубін, АЛТ, білки, тимолова проба, протромбіновий індекс)
За необхідності - консультація невропатолога, нефролога, офтальмолога та ін.



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A07 Антидіарейні препарати, засоби, що застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань кишківника
G04 Засоби, що застосовуються в урології (за необхідності)
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби
A05 Засоби, що застосовуються при лікуванні печінки

G04A Урологічні антисептики та протимікробні засоби
A11B Полівітамінні комплекси без добавок
A13A Тонізуючі засоби
A05A Засоби, що застосовуються при патології біліарної системи
A05B Ліпотропні речовини
A07B Ентеросорбенти

1. Безсолева дієта + 5 ст.
2. Оберігаючий режим
3. Хворим з жовтяничними формами - гепатопротектори, імуномодулятори, тонізуючі засоби
4. Інші лікарські препарати призначаються згідно симптомів ускладнень, які виникли під час захворювання і вимагають виліковування в стадії реконвалесценції

 

 



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

При виявленні вперше хворого госпіталізують в спеціалізований стаціонар для встановлення діагнозу, тактики лікування і адаптації до противірусної терапії

 

 

 

 

1. Заг. ан. крові на ретикулоцити 2 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 2 р. на міс. (о)
3. Заг. білірубін, АСТ, АЛТ, тимолова проба, протромбінів індекс білки 1 р. на міс. (о)
4. Виявлення РНК HWC в полімерній реакції 1 р. на 3 міс. (о)
6. Сечовина, креатинін 1 раз на міс.
7. УЗД, ЕКГ (ф)
8. Огляд інфекціоніста 1 р. на міс. (о)

Дієта 5 за Певзнером
Індуктори інтерферону (лаферон 3 - 5 млн. х 3 р. 12 м)
Імуномодулятори - аміксин за схемою
- гепатопротектори почергово з незначними перервами
Вітаміни групи B, ліпотропні препарати
Антиоксиданти

Дієта N 5 обмеження фізичних навантажень, впливу шкідливих чинників

Відсутні

Після адаптації до противірусної терапії - лікування на II рівні

Досягнення стійкої ремісії
Перевід в ст. інтеграції, зменшення активності процесу

адаптація до противірусної терапії
- періоди загострення, необхідність додаткового обстеження та проведення корекції в противірусному лікуванні

Спостереження інфекціоніста з постійними 1 р. на 3 міс. визначеннями ДНК в полімерній реакції, білірубін, осадових проб, консультації на III рівні 1 р. на 6 міс.

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A05 Засоби, що застосовуються для лікування печінки
A09 Засоби, що застосовуються при розладах травлення, ферменти
A11 Вітаміни
A13 Тонізуючі засоби
L03 Імуномодулятори

A05A Засоби, що застосовуються при патології білінійної системи
A05B Ліпотропні речовини
A07B Сорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A09A Ферменти
A11B Комплексні вітаміни
A11G Препарати аскорбінової кислоти
L03 Імуномодулятори

1. Дієта 5

 

12 міс.

2. Лаферон

3 - 5 мл 3 р. на тиждень

 

3 млн. х 3 р. на тиждень

 

Курси препаратів та їх підбір згідно стану хворого та результатів обстеження

3. Гепатопротектори

 

- гепабене

1 к. х 3 р.

- гепатофальк

1 к. х 3 р.

- сілібор

1 таб. х 3 р.

- карсил

1 таб. х 3 р.

- ессенціале

1 к. х 3 р.

4. Ферменти

 

 

- мезим форте

1 таб. х 3 р.

 

креон

1 к. х 3 р.

За потребою

- панкреатин

1 таб. х 3 р.

 

5. Індуктори інтерферону

 

 

- аміксин

 

Згідно схем

- циклоферон

 

 

- полівітаміни

 

 

Примітка. Інші препарати призначаються відповідно симптомам хвороби (анемія, болі, метеоризм). О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові (о)
2. Кров на цукор (о)
3. Заг. ан. сечі (о)
5. Кров на RW (о)
6. Флюорографія 1 р. на рік (о)
7. Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
8. Огляд проктолога (чол. старше 45 р. 1 р. на рік (о))
9. Кал на я/г (о)

1. Антибіотико-
терапія
2. Десенсибілі-
зуючі препарати
3. Вітамінотерапія
4. Суберитемні дози кварцу
5. Імуномодулятори
6. Протирецидивна терапія

Оберігати уражені ділянки від тріщин, занесення інфекції, переохолодження, загально-
укріплююча терапія
Обмеження фізичного навантаження, за необхідності працевлаштування

- термінове повідомлення
- виявлення та санація хронічних носіїв стафілококової та стрептококової інфекції
- обстеження контактних на стафілокок та стрептокок

II рівень:
проведення бакобстежень та надання консультативної допомоги
Диспансерний облік хворих та реконвалесцентів
III рівень:
надання високо-
спеціалізованої консультативно-
методичної допомоги, лікування важких та рецидивуючих форм хвороби

Клінічне одужання

1. Часто рецидивуючі та важкі форми хвороби
2. Неможливість проведення адекватної терапії в амбулаторних умовах, наявність важкої супутньої патології, погіршення стану, під час якого проводиться лікування

1. Медичне спостереження в інфекціоніста поліклініки протягом 2 років з щомісячним медоглядом та проведенням заг. ан. крові 1 р. на кв.
За необхідності санація вогнищ хронічної інфекції, проведення біцилінотерапії
Біцилін 5 1,5 млн. 1 р. на міс. 6 міс.



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

J01 Антибактеріальні засоби для системного застосування
R06 Антигістамінні засоби для системного застосування
M01 Протизапальні та протиревматичні засоби
A11 Вітаміни

J01C Беталактамні антибіотики, пеніциліни
J01D Інші беталактамні антибіотики
R06A Антигістамінні засоби для системного застосування
M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби
A11J Інші комбіновані вітамінні препарати

Бензилпеніцилін натрію

8000000 ОД

10 дн.

в/м 2 млн. х 4 р. або цифазолін

3 млн. ОД

7 - 10 дн. (рец. форми)

Діазолін 0,001 х 3 р.

0,3

10 дн.

Індометацин 0,025 х 3 р.

0,075

10 - 15 дн.

Аскорутин 0,5 х 1 таб. х 2 р.

1,5

15 дн.

Кислота нікотинова 0,05 х 2 р.

0,15

10 дн.

Біцилін 51,5 млн. 1 р. на міс.

1,5 млн. ОД/м

1 раз на міс.
6 місяців



Примітка. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Бактеріо-
скопічне дослідження слизу з ротоглотки протягом 2 год. від початку звернення (о)
2. Бактеріологічне дослідження слизу із зіву і носа на коринобактерії, грибки, патофлору, менінгокок (о)
3. Консультація ЛОР-спец. (о)
4. Ревмопроби (о)
5. ЕКГ на початку і після закінчення лікування (о)
6. Заг. ан. крові, сечі, 2 р. на початку і в кінці лікування, цукор крові. Кал на я/г (о)
7. При складній епідситуації захворювань на дифтерію - щоденне спостереження лікаря, кров на РНГА для виявлення антитоксичного протидифтерійного імунітету з інтервалом в 7 - 10 днів (о)

1. Антибіоти-
котерапія - 7 дн.
2. Десенсибілізуючі препарати - 7 дн.
3. Застосування слабодезінфікуючих препаратів, вітамінотерапія імуномодулююча терапія

Часто хворіючим
1. Загально-
укріплюючі процедури
2. Імуномоду-
лятори
3. Біцилінотерапія
біцилін-3 1,2 млн. в/м
4. При закінченні лікування - оберігання від переохолодження

Ізоляція хворого, дотримання правил особистої гігієни
Виділення індивідуального посуду, посів з ротоглотки і носа контактним на коринебактерію і патофлору

II рівень: бакобстеження, контроль за попередженням ускладнень, надання консультативної медичної допомоги, диспансерне спостереження
III рівень:
лікування важких та ускладнених форм, лікування всіх хворих в період несприятливої ситуації на дифтерію

Повне клінічне одужання

Тяжкі форми захворювання, декретовані хворі з важкою супутньою патологією, підозра на дифтерію, лікування всіх форм хвороби при несприятливій ситуації по дифтерії, поява ускладнень

Протягом 1 міс. після закінчення лікування з проведенням медичного огляду, ан. крові, сечі, ЕКГ на 1-му і 3-му тижні після закінчення етіотропної терапії. При наявності ускладнень лікування у відповідного спеціаліста



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

J01 Антибактеріальні засоби для системного застосування
R06 Антигістамінні для системного застосування
D08 Протимікробні місцевої дії

J01C Беталактамні антибіотики, пеніциліни
Можна замінити:
J01F макроліти та лінкозаміди
R06A антигістамінні засоби для системного застосування
D08A антисептичні та дезінфекційні засоби

Ампіокс 0,5 х 4 р.

4 - 6 млн.

 

1 млн. х 4 р.

2 г

7 діб

Еритроміцин табл. 0,5 х 4 р.

0,3 х 4 р.

7 діб

Діазолін 0,01 х 3 р. або супрастин, тавегіл

 

5 - 7 діб

Септефрил

1 таб. х 4 р. під язик

5 діб

Р-н фурациліну 1:5000

полоскання через 1 год.

3 - 5 дн.

Р-н ротокану

полоскання

 



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та сечі 2 р. (о)
2. Копрограма в 1-й день та після закінчення (о)
3. Кал на я/г 1 раз (о)
4. Бак. досл. калу на дизгрупу, сальмонельоз, умовно
патогенну флору в 1-й день 3-разово до призначення етіотропної терапії та 1 р. через 2 дні після закінчення етіотропної терапії (о)
4. Кал на Ф-30 1 р. в епідемічний період року (о)
5. Кров на RW (о)
6. Кров на цукор
7. Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
8. Огляд проктолога (чол. старші 45 років) 1 р. на рік (о)
9. Флюорографія 1 р. на рік (о)

1. Дієта N 4а, 4 за Певзнером
2. Ліжковий режим
3. Пероральна регідратація та дезінтоксикація
4. Етіотропна терапія
5. Ферментотерапія
6. Сорбенти

Дотримання дієтотерапії до 3 - 6 міс. від закінчення лікування. Загально-
укріплююча терапія

1. Подача термінового повідомлення
2. Ізоляція хворого
3. Виділення індивідуальних предметів догляду за хворим та предметів харчування
Відправлення фізіологічних потреб на горщик з наступним дезінфікуванням вмісту до отримання від'ємних результатів бакпосіву

II рівень:
виставлення діагнозу та визначення обсягу та тактики лікування, диспансерний облік
III рівень:
лікування важких, декретованих та надання консультативної допомоги I та II рівня

Клінічне і лабораторне одужання

Важкі та середньоважкі форми
Люди похилого віку та з важкими супутніми хворобами
Соціально незахищені, неможливість забезпечити санепідрежим та лікування
Погіршення стану під час проводимого лікування, складна епідемічна ситуація на Ф-30

Спостереження протягом 3 міс. в КІЗі з помісячним клінічним оглядом та бактеріологічним дослідженням випорожнень в декретованих груп населення



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

G01 Протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються в гінекології
A09 Засоби замісної терапії, що застосовуються у випадку розладів травлення, включаючи ферменти
A07 Антидіарейні преапарати, що застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань кишківника
A03 Спазмолітики

G01A Протимікробні та антисептичні засоби, за виключенням комбінованих препаратів, які містять кортикостероїди
A09A Засоби замісної терапії, що застосовуються у випадку розладів травлення, включаючи ферменти
A07B Ентеросорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A07F Антидіарейні та мікробні препарати
A03A Синтетичні спазмолітики та антихолінергічні засоби

Фуразолідон 0,15 х 3 - 4 р.

9 - 12 таб. на добу

6 діб

4 - 6 таб. на добу

7 діб

Панкреатин 0,5 х 4 р.

3 к. на добу

 

Йогурт 1 к. х 3 р.

50 мл на кг маси

7 діб

Регідрон

3 - 6 ст. л.

5 - 7 діб

Сорбогель

3 др./добу

 

Полівітаміни

3 - 4 г/добу

5 діб

Спазмолітики при болях

 

3 - 5 дн.



Примітка. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та сечі 2 р. (о)
2. Копрограма в 1-й день та при закінченні етіотропної терапії (о)
3. Кал на я/г 1 раз (о)
4. Бакдослідження калу на дизгрупу, сальмонельоз, умовно патогенну флору в 1-й день 3-разово до призначення етіотропної терапії та 1 р. через 2 дні після закінчення етіотропної терапії (о)
4. Кал на Ф-30 1 р. в епідемічний період року (о)
5. Кров на RW (о)
6. Кров на цукор
7. Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
8. Огляд проктолога (чол. старші 45 років) 1 р. на рік (о)
9. Флюорографія 1 р. на рік (о)

Дієта N 4а, 4 за Певзнером
Ліжковий режим
Пероральна регідратація та дезінтоксикація
Етіотропна терапія
Ферментотерапія
Сорбенти

Дотримання дієтотерапії до 3 - 6 міс. від закінчення лікування. Загально-
укріплююча терапія

Подача термінового повідомлення, ізоляція хворого, Виділення індивідуальних предметів догляду за хворим та предметів харчування
Відправлення фізіологічних потреб на горщик з послідуючим дезінфікуванням вмісту до отримання від'ємних результатів бакпосіву

II рівень:
встановлення діагнозу та визначення обсягу та тактики лікування, та диспансерне спостереження.
III рівень:
лікування важких, декретованих та надання консультативної допомоги усім хворим в період несприятливої ситуації по холері

Клінічне та лабораторне одужання

Важкі та середньоважкі форми
Люди похилого віку та з важкими супутніми хворобами
Соціально незахищені Неможливість забезпечити санепідрежиму та лікування
Погіршення стану під час лікування, яке проводиться Несприятлива ситуація по захворюваності на холеру

Спостереження протягом 3 міс. в КІЗі з помісячним клінічним оглядом та бактеріологічним дослідженням випорожнень в декретованих груп населення



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, виграти на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

G01 Протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються в гінекології
A09 Засоби замісної терапії, що застосовується у випадку розладів травлення, включаючи ферменти
A07 Антидіарейні препарати, що застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань кишечника
A03 Спазмолітики

G01A Протимікробні та антисептичні засоби, за виключенням комбінованих препаратів, які містять кортикостероїди
A09A Засоби замісної терапії, що застосовується у випадку розладів травлення, включаючи ферменти
A07B Ентеросорбенти
A07C Препарати електролітів з вуглеводами
A07F Антидіарейні мікробні препарати
A03A Синтетичні спазмолітики та антихолінергічні засоби

Фуразолідон 0,15 х 3 - 4

9 - 12 таб. на добу

7 діб

Панкреатин 0,5 х 4 р.

4 - 6 таб. на добу

7 - 12 діб

Йогурт 1 к. х 3 р.

3 к. на добу

7 діб

Регідрон

50 мл на кг маси

5 - 7 діб

Сорбогель

3 - 6 ст. л.

 

Полівітаміни

3 др. на добу

5 діб

Спазмолітики при болях

3 - 4 таб./добу

3 - 5 дн.



Примітка. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та сечі 2 р. (о)
2. Копрограма в 1-й день та при закінченні етіотропної терапії (о)
3. Кал на я/г 1 раз (о)
4. Бакдослідження калу
- промивних вод
- залишків підозрілих харчових продуктів на дизгрупу, сальмонельоз, умовно
патогенну флору у 1-й день 3-разово до призначення етіотропної терапії та 1 р. через 2 дні після закінчення етіотропної терапії (о)
4. Кал на Ф30 1 р. в епідемічний період року (о)
5. Кров на RW (о)
6. Кров на цукор (о)
7. Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
8. Огляд проктолога (чол. старші 45 років) 1 р. на рік (о)
9. Флюорографія 1 р. на рік (о)

Дієта N 4а, 4
Ліжковий режим
Промивання шлунку 2 % розчином соди або кип'яченою водою
Пероральна регідратація та дезінтоксикація
Ферментотерапія
Сорбенти
Пробіотики

Дотримання дієтотерапії до 3 міс.
Загально-
укріплююча терапія

Подача термінового повідомлення, ізоляція хворого
Виділення індивідуальних предметів догляду за хворим та предметів харчування
Відправлення фізіологічних потреб на горщик з послідуючим дезінфікуванням вмісту до отримання від'ємних результатів бакпосіву

II рівень:
виставлення діагнозу та визначення обсягу та тактики лікування, диспансерне спостереження
III рівень:
лікування важких, декретованих та усіх хворих при несприятливій ситуації по захворюваності на холеру

Клінічне і лабораторне одужання

Важкі та середньоважкі форми
Люди похилого віку та з важкими супутніми хворобами
Соціально незахищені, неможливість забезпечити санепідрежим та лікування
Погіршення стану під час лікування, яке проводиться

Спостереження протягом 1 міс. в КІЗі з одноразовим контрольним бактеріологічним дослідженням випорожнень
Декретовані спостерігаються 3 міс. з контрольним бакдосліджень випорожнень 1 р. на міс.
Бакобстеження проводиться при виділенні збудника, що викликав захворювання



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A09 Засоби замісної терапії, що застосовується при розладах травлення, включаючи ферменти
A07 Антидіарейні препарати, що застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань кишечника
R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

A09A Засоби замісної терапії, що застосовується при розладах травлення, включаючи ферменти
A07B Ентеросорбенти
R06A Антигістамінні засоби, що застосовуються для системного використання

Гастроліт, регідрон

50 мл/кг маси на добу

Перші 2 - 3 дні хвороби

Ораліт 50 мл/кг маси на добу

3 - 4 таб. на добу

2 тижні

Панкреатин 0,5 х 3 р.

4 дози на добу

5 - 7 дн.

Біоспорин 2 д. х 2 р.

3 - 4 ст. ложки

Перші 2 - 3 дні хвороби

Сорбенти 1 ст. х 3 р.

0,3

10 дн.



Примітка. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові, заг. ан. сечі - 2 р. (при встановленні хвороби і при закінченні лікування), (о)
Кал на я/г (о)
Глюкоза крові
Діастаза сечі - 1 раз
Кров на RW - (о)
Щоденне спостереження фельдшера

Рідка і напіврідка їжа
Суха тепла пов'язка на слинні залози
Полоскання ротової порожнини
Слабодезінфекційні
Десенсибілізуючі препарати
Ліжковий режим

Реабілітація проводиться при ускладнених формах
Обмеження фізичних навантажень 3 міс.

Термінове повідомлення Ізоляція хворих до 10 дня з дня контакту Карантин у дитячих колективах на 21 день
Можна вводити гамаглобулін до 1,5 - 3 мл контактним

 

Клінічне видужання

Важкі форми хвороби та поява ускладнень

Взяття на диспансерний облік не проводиться

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування
Анальгетики при болях
A11 Вітаміни
N02 Анальгетики
L03 Імуномодулятори

R03 Антигістамінні засоби для системного застосування
N02B Інші анальгетики та антипіретики
L03 Імуностимулятори
A11B Полівітамінні комплекси без добавок

Діазолін 0,1 х 2 р.

0,2

5 - 7 дн.

Анальгін 0,5 х 2 р. при болях

1,0

при болях

Амізон 0,25 х 3 р.

0,75

4 - 5 дн.

Полівітаміни 1 др. х 3 р.

3 др.

10 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 1 р. (о)
Заг. ан. сечі 1 р. (о)
Кал на я/г 1 р. (о)
Кров на цукор (о) 1 р.
Кров на RW 1 раз (о)
Флюорографія
Огляд гінеколога (жін.) 1 р. на рік (о)
Чол. після 45 р.
Огляд уролога, проктолога (о) 1 р. на рік

1. Антибіотикотерапія
2. Десенсибілізуючі
3. Еритемні дози УФО
4. Імуномодулятори
5. Фізпроцедури

Саносвітня робота:
- дотримання правил санітарно-гігієнічного режиму
- загальноукріплююча терапія

Дотримання хворими правил особистої гігієни
- надання консультативної допомоги працівникам ферм (проведення дератизації, ізоляція хворих тварин)

II рівень:
контроль за лікуванням, яке проводиться:
- проведення бакобстежень
- надання консультативної допомоги первинній ланці
- проведення мед. спостереження за реконвалесцентами важких та часто рецидивуюче хворими

Клінічне одужання

Важкі, середньоважкі, поширені форми
- наявність супутніх важких хвороб
- неможливість лікування в амбулаторних умовах

Рецидивуючі форми - 2 роки:
- медичне обстеження в кінці 1-го місяця
- клінічні аналізи крові 1 р. на квартал

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

J01 Антибактеріальні засоби для системного застосування
R06 Антигістамінні засоби для системного застосування
M01 Протизапальні та протиревматичні засоби

J01C Беталактамні антибіотики, пеніциліни
Можна:
J01A тетрацикліни
Можна
J01B амфеніколи
Можна
J01F макроліди та лінкозаміди
R06A Антигістамінні засоби для системного застосування
M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

Пеніцилін 1 млн. х 6 р./день

6 млн.

7 дн.

Тетрациклін 0,3 х 4 р.

1,2

7 дн.

Еритроміцин 0,5 х 4 р.

2,0

7 дн.

Діазолін 0,05 х 3 р.

0,1 - 0,2

5 - 7 дн.

Індометацин 0,025 х 3 р.

0,075

7 - 10 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 1 р. (о)
Заг. ан. сечі 1 р. (о)
Кал на я/г 1 р. на 10 дн. (о)
Цукор крові 1 р. (о)
Кров на RW 1 р. (о)
Ревмопроби 1 р. (ф)
Гемокультура р. (о)
Консультація інфекціоніста; огляд гінеколога; після 45 р. - огляд уролога, проктолога; флюорографія

Вакцинотерапія при хронічних формах
Антибіотикотерапія
Десенсибілізуючі
Санаторно-курортне лікування

1. Лікування із залученням суміжних спеціалістів (невропатолога, травматолога, ревматолога)
2. Санаторно-курортне лікування
3. Фізіотерапія загальноукріплююча:
- дотримання особистої гігієни
- обмеження фізнавантажень
- працевлаштування
- лікувальна фізкультура

Саносвітня робота:
- дотримання індивідуального епідрежиму
- при наявності вогнища -
контроль за тваринами та контактними

II рівень:
- термінове повідомлення
- консультація інфекціоніста
- призначення обстеження, лікування
спостереження за контактними у вогнищі
III рівень:
- термінове повідомлення
- консультація інфекціоніста
- стацлікування
- призначення обстеження
- корекція лікування

- одужання при гострій, підгострій формах
- зниження активності клінічного та бактеріологічного процесу

- гострі
- підгострі форми рецидивуючі хронічні форми
- хронічні хворі важкою супутноью патологією
- вперше виявлені
- хворі при загостренні процесу

• "Д" нагляд до повного одужання і ще 2 роки після одужання
• обстеження за показаннями 1 - 2 рази на рік



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

I01 Антибіотики
R06 Десенсибілізуючі
M01 Нестероїдні протизапальні
A11 Загальноукріплююча фізіотерапія
J07 Вакцинотерапія

I01A

I. а/б
Тетрациклін

0,4 х 4 р. (до 2 ч/д)

3 - 4 тижні (або три 10-денних курси)

Стретоміцин

0,5 х 2 р. д/м

 

I01B

Левоміцетин

0,5 х 4 р.

10 дн.

Левоміцетину сукцинат

3 - 4 г на добу

10 дн.

I01E

Бісептол 480

2 таб. х 2 р. (20 дн.)

20 дн.

I01A

Доксициклін

0,1 х 2 р. (20 дн.)

20 дн.

Дифаміцин

0,15 х 4 р.

20 дн.

 

II. Нестероїдні протизапальні

 

 

M01A

Диклофенак
Ібупрофен
Індометацин

один з них, послідовно три 10-денних курси із зміною а/б

 

 

III. Вітаміни

 

 

Ф11E

Віт. гр. B

 

 

I07

IV. Вакцина

 

 



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові 1 р. на 15 дн. (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на 15 дн. (о)
3. Кров на RW (о) 1 р.
4. Цукор крові (о) 1 р.
5. ПЛРДНК борелі
6. Виявлення специфічних антитіл в ІФА (НРІФ) класу M та G перед початком лікування та після закінчення лікування
7. Виділені культури борелій
8. Консультація спеціалістів в залежності від форми хвороби: офтальмолога, кардіолога, дерматолога нефролога

Анитибіотикотерапія, вітамінотерапія, протизапальна терапія, десенсибілізуюча терапія, імуномодулююча терапія за показаннями

- обмежене фізичне навантаження
- санаторно-курортне лікування працевлаштування за необхідності
- лікувальна фізкультура, дотримання обмежуючого режиму праці і фізнавантажень

Саносвітня робота, дотримання правильності особистої гігієни
- повідомлення медичного персоналу при проведенні діагностично-
лікувальних маніпуляцій
- заборона бути донором
- захист від укусу кліщами

II рівень:
- диспансерне спостереження Контроль за виконанням відповідних обстежень і лікуванням
III рівень:
- лікування усіх гострих та підгострих форм захворювання, а також корекція лікування при загостренні хронічних форм, надання методично-
консультативної допомоги I та II рівня

1. Клінічне та бактеріологічне одужання
2. покращання загального клінічного та бактеріологічного стану

Госпіталізація
- вперше виявлених форм хвороби, загострення хронічного протікання

Диспансерне спостереження 24 міс. з проведенням в кінці 4 тижня, 3, 12 та 24 місяців повного клінічного обстеження, серологічного обстеження ІФА (НРІФ) та знаходження ДНК борелій реакції ПЛР

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

I01 Антибактеріальні засоби для системного застосування
M01 Протизапальні та протиревматичні засоби
R06 Антигістамінні засоби для системного застосування
L03 Імуномодулятори - за показаннями

I01A Тетрацикліни
Можна:
I01C беталактамні антибіотики, тетрацикліни
Можна:
I01D Інші беталактамні антибіотики
M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби
M02 Засоби, що застосовуються місцево у випадках суглобового та м'язового болю
R06A Антигістамінні засоби для системного застосування
L03 Імуностимулятори

Пеніцилін натрію

1,0 х 4 р./добу

14 днів

Можна:

 

 

доксициклін
1,0 х 2 р. д/м


0,2 х 4 р./добу


14 днів

Можна:

 

 

- цефтріаксон
1,0 х 2 р.


3,0 х 2 р./добу


21 день

Можна:

 

 

- диклофенак
3,0 х 1 р. або 1 таб. х 3 р.


3,0 х 2 р.


7 дн.

- ібупрофен

3 таб.

7 дн.

Лоратадин

10 мг/добу

7 дн.

Аміксин за схемою

37 таб. на курс

6 міс.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомога (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові
2. Заг. ан. сечі
3. Кал на я/г.
Цукор крові
Кров на RW
4. Біохімічне дослідження крові
5. Рентгенографія черепа та ураження м'язів, флюорографія, огляд гінеколога, огляд уролога, проктолога після 45 р.
6. В/ш проба з токсоплазміном
7. Виявлення антитіл на Hg, HM, HA
8. Консультація інфекціоніста, окуліста, невропатолога

1. Антибіотикотерапія
2. Імуномодулюючі
3. Загальноукріплюючі
4. Хіміотерапія (пірамітамін)

- санаторно-
курортне лікування
- корекція відновної терапії із залученням спеціалістів в залежності від клінічних проявів
- обмежене фізичне навантаження
- дотримання особистої гігієни
- лікувальна фізична культура

- дотримання правил особистої гігієни
- саносвітня робота

II рівень:
- трактування одержаних аналізів
- корекція правильності лікування
III рівень:
- встановлення діагнозу
- призначення лікування
- надання консультативно-
методичної допомоги

1. Повне клінічне одужання
2. Позитивна динаміка лабораторних тестів

Важкі та середні форми, вагітні, вперше виявлені для встановлення діагнозу і призначення лікування, неможливість стабілізації процесу в амбулаторних умовах

Диспансерний огляд інфекціоніста не проводиться
При важких клінічних формах призначається спостереження суміжних спеціалістів (невропатолог, офтальмолог)



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

I01
D03

I01E
B03B

I. Гостра форма

 

5 - 7 днів

- хлоридин (дофаприм, тиндурин)

0,25 х 2 - 3/добу

7 - 10 днів

- сульфаніламіди
(ТМП/СМ)
фолієва кислота,
роваміцин,
фансидар

2 - 4 г/добу

 

A11

A11E
I01X

II. Хронічна форма

 

 

- хінгамін (делагіл)

5 - 10 мг/добу

проводять три курси з інтервалом 7 -10 днів

- бісептол 480

2 т. 1 раз на тиждень

6 - 8 тижнів

- доксациклін

0,5 х 2 р. - 1-й день

10 дн.

- токсоплазмін

0,6 0,5 одноразово 2 - 7 день

10 дн.

Віт. гр. B

2 таб. х 2 р.

16 дн.

Роваміпін

0,1 х 2 р.

 

Метронідазол

0,25 х 4 р.

 



Примітка. Токсоплазмін - хронічним хворим як специфічна імунотерапія, зокрема вагітним при клінічних ознаках хвороби. О - обов'язково, ф - факультативно.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та сечі на початку хвороби і при одужанні - 2 р. (о)
2. Кал на я/г 1 р. (о)
3. Цукор крові 1 р. (о)
4. Кров на RW 1 р. (о)
5. Флюорографія 1 р. на рік (о)
6. Консультація гінеколога - жінки 1 р. на рік;
огляд проктолога та уролога - чоловіки після 45 р. - 1 р. на рік

1. Дієта N 10 - 15 за Певзнером
2. Режим ліжковий
3. Десенсибілізуюча терапія
4. Вітамінотерапія
5. Тепле пиття (чаї, відвари)
6. Відхаркуючі

- оберігання від переохолоджень
- загально-
укріплююча терапія

1. Подача термінового повідомлення
2. Ізоляція хворого до 5-го дня від початку висипань, а при наявності пневмонії - госпіталізація в стаціонар - ізоляція контактних
3. Нещеплені підлягають карантину до 21 дня з моменту контакту, щеплені - на 17 днів, дотримання правил особистої гігієни

II рівень:
- контроль за дотриманням карантину та допуску останніх до роботи
- надання консультативної допомоги
III рівень:
- лікування важких ускладнених форм, а також хворих, яких неможливо ізолювати

Клінічне та епідеміологічне одужання

Декретований контингент, хворі на важкі та ускладнені форми хвороби
- хворі з важкими супутніми хворобами
- вагітні
- люди похилого віку та соціальне незахищені, особи, що проживають в несприятливих санітарно-
побутових умовах

Диспансерному обліку не підлягають, але оглядаються терапевтом протягом місяця 1 р. на 10 дн. з проведенням загальноклінічного аналізу крові, сечі, ЕКГ

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Діазолін 1 др. х 3 р.

Діазолін 0,3/добу

5 - 7 дн.

A11 Вітаміни

A11A

Ревіт 1 др. х 3 р.

3 др. при гарячці вище 38°

5 - 7 дн.

#02 Анальгетики

#02B Інші анальгетики та аміноперетики

Парацетамол 0,3 х 3 р. при гарячці

3 др./добу

При гарячці вище 38° C

L03 Імуномодулятори

L03 Імуностимулятори

 

 

 

R05 Засоби, що застосовуються у випадку кашлю

R05C Відхаркувальні засоби

Амізон 0,5

0,75

3 - 5 дн.

Муколван 1 таб. х 4 р.

4 таб.

5 - 7 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання Для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

На початку і в кінці лікування:
1. Заг. ан. крові, заг. ан. сечі - 2 р. (о)
2. Кал на я/г 1 р. р (о)
3. Ан. крові на цукор 1 р. (о)
4. Ан. крові на RW 1 р. (о)
5. Флюорографія 1 р. на рік

1. Ліжковий режим
2. Десенсибілізуючі середники
3. Вітамінотерапія
4. Імуномодулятори за показаннями 5. Місцева слабодез-
інфекційна терапія

Уникати переохолоджень Загально-
укріплюючі процедури Дотримання санепідрежиму

1. Подати термінове повідомлення
2. Ізоляція хворого на 9 днів з моменту появи висипки, карантин
3. Дітям до 3-х років, які раніше не хворіли вітряною висипкою, встановлюється карантин на 21 день з моменту контакту
4. Дотримання правил особистої гігієни та масочного режиму догляду
5. Догляд здійсн., дотримуючись масочного режиму, бажано однією особою

II рівень: контроль за дотриманням карантину та допуску останніх до роботи - надання консультативної допомоги
III рівень: лікування ускладнених форм

Повне клінічне і лабораторне одужання хворих

Хворі з важкими та ускладненими формами хвороби
- наявність важких супутніх хвороб
- люди похилого віку та соціально незахищені
- хворі, які проживають в несприятливих санітарно-
побутових умовах

Диспансерний облік не проводиться, але рекомендується огляд лікаря загальної практики на 10 і 30 день після закінчення хвороби з проведенням на 30 день загальноклінічних аналізів крові, сечі та ЕКГ

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

 

1

2

3

4

5

 

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

K06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Лоратадин 1 таб.

10 мг/добу

5 - 7 дн.

 

Полівітаміни 1 др. х 3 р.

3 др.

5 - 7 дн.

 

Амізон 0,25 х 3 р.

0,75

3 - 5 дн.

 

Ацикловір 0,2 х 4 р.

0,8

5 - 7 дн.

 

A11 Вітаміни

A11B Полівітамінні комплекси без добавок

Лаферон 1 млн. в/м

1 млн.

5 - 7 дн.

L03 Імуномодулятори

L03 Імуностимулятори

 



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та заг. ан. сечі на початку хвороби і при одужанні 1 р. (о)
2. Кал на я/г - 1 раз (о)
3. Цукор у крові 1 р. (о)
4. Кров на RW 1 р. (о)
5. Мазки з носоглотки на BL патофлору - однократно
6. ЕКГ на початку і в кінці хвороби
7. Флюорографія, огляд акушера-гінеколога 1 р. на рік - для жінок, огляд чол. старше 45 р. урологом та проктологом - 1 р. на рік

1. Режим ліжковий
2. Дієта N 10 - 15
3. Десенсибілізуюча терапія
4. Вітамінотерапія
5. Антибактеріальна терапія
6. За показаннями - жарознижуючі препарати

- уникати переохолоджень
- обмеження фізичних навантажень
- реконвалесценти допускаються в школу або на роботу ч/з 12 дн. після закінчення часу ізоляцій
- імуномодулююча терапія

1. Подача термінового повідомлення
2. Ізоляція хворого не менше ніж до 10-го дня від початку хвороби до зникнення всіх ознак хвороби
- в окремій кімнаті
- виділення хворому окремого посуду, предметів догляду
- огляд здійснювати дотримуючись масочного режиму
- карантин у вогнищі встановлюється на 7 дн. з моменту ізоляції хворого

II рівень:
контроль за дотриманням карантину та допуску останніх до роботи
- надання консультативної допомоги
III рівень:
лікування ускладнених форм

Клінічне і лабораторне одужання

1. Діти до 1 року, дорослі
2. Важкими та ускладненими формами хвороби
3. Хворі з важкими супутніми хворобами
4. Вагітні
5. Хворі похилого віку та соціально незахищені групи хворих
6. Хворі, які проживають в несприятливих санітарно-
побутових умовах

Диспансерне спостереження не проводиться, але рекомендовано огляд лікаря загальної практики 1 р. на міс. протягом 6-ти міс. з проведенням загальноклінічних аналізів крові, сечі, калу та ЕКГ

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

I01 Антибактеріальні засоби для системного застосування

I01C Беталактамні антибіотики, пеніциліни

1. Пеніцилін
1 млн. х 4 р. в/м

6 - 4 млн. / добу

5 - 7 дн.

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A Антигістамінні засоби для системного застосування

2. Діазолін 0,1
1 др. х 3 р.


0,3/добу


5 - 7 дн.

A11 Вітаміни

A11B Полівітамінні комплекси без добавок

3. Ревіт 1 др. х 3 р.

3 др./добу

До 10 дн.

N02 Анальгетики

N02B Інші анальгетики та антипіретики

4. Ацетилсаліцилова кислота при гарячці 0,3 х 3 - 4 р.

1,0 - 1,5 / добу при гарячці вище 38° C

2 - 3 дні при гарячці, головних болях



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Заг. ан. крові та сечі - 2 р. (о) на початку і в кінці лікування
2. RW - 1 раз (о)
3. Кров на цукор 1 р. (о)
4. Кал на я/г 1 р. (о)
5. Кров на виявлення специфічних антитіл - 2 р. з інтервалом 7 - 10 днів імуноферментним методом
6. Флюорографія легень 1 р. на рік (о)
7. Огляд жінок акушером-
гінекологом 1 раз на рік; огляд чоловіків після 45 років урологом, проктологом

1. Режим ліжковий
2. Дієта 10 - 15
3. Десенсибілізуючі середники
4. Вітамінотерапія
5. Пиття теплої рідини

- уникати переохолоджень
- фізичних навантажень - 2 тижні
- загальноукріплююча терапія

1. Подача термінового повідомлення
2. Ізоляція хворого до 5 дня з моменту появи висипань
3. Виділення окремої кімнати, посуду, білизни, предметів догляду, масковий режим

II рівень:
- контроль за дотриманням карантину та допуску останніх до роботи
- надання консультативної допомоги
III рівень:
- лікування ускладнених та важких форм

Клінічне і лабораторне одужання

Діти до 1 року, вагітні жінки, особи похилого віку з важкими супутніми хворобами, важкі та ускладнені форми хвороби

Диспансерне спостереження у інфекціоніста не проводиться, але рекомендується огляд лікаря загальної практики на 30-й день після виписки зі стаціонару з проведенням загальноклінічних аналізів крові, сечі, ЕКГ та сумісний огляд акушера-
гінеколога і інфекціоніста усіх вагітних, які перенесли хворобу або були в контакті, для вирішення питання ведення вагітності

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A Антигістамінні засоби для системного використання

1. Діазолін 0,1 х 3 р.

0,3/добу

5 дн.

A11 Вітаміни

A11B Полівітамінні комплекси без добавок

2. Ревіт 1 др. х 3 р.

3 др./добу

7 - 10 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 1 р. (о)
Заг. ан. сечі 1 р. (о)
кров на RW (о)
Цукор у крові (о)
Онкоогляд (о)
ФГС (Ф)
Флюорографія 1 р. на рік

Протипаразитарні засоби
Антигістамінні засоби, імуномодуятори
Постсиндромна терапія

Загально-
укріплюючі середники, дотримання правил особистої гігієни

Паразитологічне обстеження родини - 3 р. ч/з 3 - 5 дн. та домашніх тварин, собак, кішок Дотримання правил особистої гігієни

II рівень:
корекція та проведення повторного курсу лікування за необхідності диспансерного лікування
III рівень:
лікування важких форм хвороби та хворих з алергічними проявами

Одужання клінічне та паразитологічне

Хворі з супутньою важкою патологією та алергічними проявами

Спостереження в паразитологічному або інфекційному відділенні поліклініки за результатами лікування протягом 1 місяця
Контрольне обстеження калу 3-х разово, починаючи з 3-го тижня після закінчення лікування, з інтервалами 2 - 3 дні та обстеження всіх членів сім'ї двічі на рік (весна, осінь) протягом 2-х років



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

P02 Протигельмінтні препарати

P02C Антинематодозні препарати

Вермокс 100 мг х 2 р.

200 мг

3 дні підряд

Діазолін 0,1 х 3 р.

0,34

5 днів

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

L03 Імуностимулятори

Амізон 0,25 х 3 р.

0,75

3 дн. підряд

L03 Імуномодулятори

R06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Біфіформ 1 капсула х 3 р.

3 капсули

7 днів



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 2 р. (о)
Заг. ан. сечі 2 р. (о)
Цукор у крові (о)
Кров на RW (о)
Мікроскопія харкотиння 1 р. за показанням
Рентгенографія грудної клітки за показанням

Протигельмінтні засоби, антигістамінні, солеві, проносні

Дотримання правил особистої гігієни

покращання саносвітньої роботи, дотримання правил особистої гігієни, обстеження контактних, домашніх тварин та реконвалесцентів

II рівень:
- проведення бакобстеження
- контроль за якістю лікування
III рівень:
лікування важких та ускладнених форм, а також хворих з ускладненим алергологічним анамнезом

Клінічне, паразитологічне видужання

Важкі форми аскаридозу неможливість дотримання санітарно-
епідемічного режиму, ускладнений алергологічний анамнез

Спостереження за результатами лікування проводиться в дегельмінтизаційому або інфекційному відділенні поліклініки протягом одного місяця з контрольним обстеженням калу через 3 тижні після лікування
Обстеження калу проводиться тричі з інтервалом в 2 - 3 дні та протягом 1 року з моменту вилікування, двічі на рік обстеження всіх членів сім'ї



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

P02 Протигельмінтні засоби

P02C Антинематодозні препарати

Вермокс - 100 мл х 2 р.

200 мг

3 дні підряд

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Діазолін 0,1 х 2 р.

0,2

5 днів



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 1 р. (о)
Заг. ан. сечі 1 р. (о)
Кров на RW (о)
цукор крові (о)
Флюорографія
Мікроскопічні дослідження 3 р. зіскрібів з періанальної ділянки з інтервалом 3 - 5 дн.
Копроскопічне дослідження (о)

Антигельмінтні засоби, десенсибілізуючі

Дотримання правил особистої гігієни з проведенням щоденного туалету періанальної ділянки. Сон в трусах з щоденною їх зміною, пранням, кип'ятінням, прасуванням. Содові очисні клізми на ніч. Щоденна зміна постільної білизни та прасування останньої

- саносвітня робота
- своєчасне виявлення та обстеження контактних
- суворе дотримання правил особистої гігієни
- вологе прибирання приміщень з використанням розчинів для знезараження предметів особистого користування: іграшок, горщиків, дверних ручок
- режим обов'язковий протягом 1,5 - 3 міс. для всіх, хто проживає у вогнищі

II рівень:
контроль ефективності проведеного лікування, паразитологічне обстеження, спостереження за реконвалесцентами
III рівень:
лікування важких форм хвороби та хворих з ускладненим алергологічним анамнезом Надання консультативно-
методичної допомоги I та III рівня

Одужання клінічне та паразитологічне

Декретовані з закритих закладів
Неможливість проведення лікування в амбулаторних умовах
Наявність важкої супутньої патології, психічні захворювання, ускладнений алергологічний анамнез

Контроль ефективності лікування та спостереження проводяться протягом одного року з 3-разовим обстеженням методом липкої стрічки у першому півріччі - помісячно, другому півріччі - 1 раз на квартал



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

P02 Протигельмінтні засоби

P02C Антинематодозні препарати

Вермокс 100 мг х 2 р. під час їжі

200 мг

2 дні

P06 Антигельмінтні засоби для системного застосування

P06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Діазолін 0,1 х 2 р.

2,0

5 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 2 р.
Заг. ан. сечі (о) (на початку і в кінці лікування)
Копроскопія
Паразитологічне обстеження фекалій протягом 2-х год. від початку дефікації (о)
Дослідження калу на біоценоз кишечника (ф)
Дуоденальне зондування з дослідженням дуоденального вмісту 1 р. на простіші (о)
Серологічне обстеження ІФА або РНІФ для виявлення антитіл класу М IGM, IGJ до антигенів трофозоїдів і цистих антигенів (ф) УЗД органів черевної порожнини (ф) ФГС (ф) Флюорографія

Дієтотерапія
Протистоцидні препарати
Ферментотерапія
Антигістамінні
Антиспастичні за необхідності

Дієтотерапія, дотримання правил особистої гігієни
Санаторно-
курортне лікування за необхідності

Невідкладне повідомлення
Ізоляція хворих в окрему кімнату, з виділенням для них індивідуальних предметів догляду та харчування
Відправка виділень на горщик з послідуючим їх дезінфікуванням
Дотримання санітарно-
гігієнічних правил у побуті та обстеження всіх працівників харчових підприємств, а також контингент усіх шкільних та дошкільних дитячих закладів

II рівень: консультативно-
методична допомога
Саносвітня робота
Контроль результатів проведеного лікування
III рівень:
лікування важких форм
Надання консультативно-
методичної допомоги в наданні лікування та обстеженні

Одужання клінічне, паразитологічне

Декретовані особи, діти з дитячих дошкільних та особи з закритих закладів, наявність алергологічного анамнезу

Диспансерне спостереження не проводиться
Результати лікування перевіряються через 3 - 4 тижні після його закінчення 3-разовим з інтервалом в 1 день обстеженням слизу та калу на лямблії, а також одноразовим дослідженням дуодентального вмісту за необхідності
При відсутності ефекту проводяться повторні курси лікування



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

J01 Антибактеріальні засоби для системного застосування
D02 Протигрибкові засоби для системного застосування
R06 Антигістамінні засоби для системного використання
A05 Засоби, що застосовуються для лікування захворювань печінки та жовчовидільних шляхів
A09 Засоби замісної терапії, що застосовується у випадку порушення травлення, ферменти
P01 Антипротозойні препарати

J01X Інші антибактеріальні засоби
D01A Протимікробні та антисептичні препарати
R06A Антигістамінні засоби для системного використання
P01A Засоби, що застосовуються для лікування амебіазу та інших протозойних інфекцій
A09A Засоби замісної терапії, що застосовуються у випадку порушення травлення, ферменти

Трихопол 0,25 х 2 р. +

0,5

5 дн.

Амінохенол по 0,15 х 2 р.

0,3

5 дн.

Тіберал 3 таб.

1,5 (3 таб.)

1 день

Можна: тинідазол 2,0 х 1 р.

2,0 г

3 дні

+ делагіл 0,25 х 3 р.

0,75

5 дн.

Діазолін 0,1 х 3 р.

0,3

5 дн.

Фестал 2 таб. х 3 р.

3 таб.

10 дн.

Алохол 2 таб. х 3 р.

6 таб.

10 дн.

Ністатин 500 тис. ОД х 3 р.

1,5 г

5 дн.



Примітка. О - обов'язкове обстеження, ф - факультативне обстеження.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

Заг. ан. крові 1 р. на 10 дн. (о)
Заг. ан. сечі 1 р. на 10 дн. (о)
Кал на я/г (о)
Кров на RW (о)
Цукор крові (о)
Бактеріологічне дослідження слизу з носоглотки 2 кратно ч/з день методом кашлевих плівок Bordetella pertussis
Рентгенографія легень при показаннях

1. постійне вологе прибирання приміщень, аерація приміщень, перебування на свіжому повітрі
2. Антибіотико-
терапія
3. Вітамінотерапія
4. Імунотерапія, протикашлеві засоби

Загально-
укріплююча терапія, обмеження роботи в шкідливих хімічних та фізичних умовах терміном до 3-х місяців

Невідкладне повідомлення Санітарно-освітня робота
Виявлення та обстеження контактних
Ізоляція хворого на 25 днів від останнього контакту, дворазове бакобстеження з інтервалом в 1 день всіх контактних організованих колективів та членів сім'ї, які працюють в організованих колективах
При позитивному результаті бакобстеження провести повторне обстеження, ч/з 7 - 14 днів - до отримання негативного результату

II рівень:
- корекція лікування, яке проводиться
- надання дозволу для зняття карантину
- надання консультативно-
методичної допомоги
III рівень:
- лікування важких та ускладнених форм

Одужання клінічне, бактеріологічне

1. Важкі форми
2. Важкі форми з ускладненням
3. Наявність у хворого важких, супутніх хронічних захворювань дихальних шляхів, гіпертензія, епілепсія, схильність до судом
4. Діти раннього віку (до 2-х років)
5. Соціально незахищені хворі

Диспансерному спостереженню не підлягає

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

J01 Антибактеріальні засоби для системного використання
R05 Засоби, що застосовуються у випадках кашлю та застудних захворювань
A11 Вітаміни
R06 Антигістамінні засоби для системного захворювання
R03

J01Ф Макроліди та лінкозаміди
R06A Антигістамінні засоби для системного захворювання
A11B Полівітамінні комплекси без добавок
R05C Відхаркувальні засоби, за винятком комбінації з протикашльовими засобами
R03C

Еритроміцин 0,5 х 2 р.

1,0

8 - 10 дн.

Діазолін 0,1 х 3 р.

0,3

10 дн.

Полівітаміни 1 др. х 3 р.

3 др.

25 дн.

Бромгексин 2 таб. х 3 р.

6

10 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Щоденне спостереження медичного працівника
2. Заг. ан. крові та заг. ан. сечі на початку і в кінці лікування (о)
3. Кал на я/г (о)
4. Цукор крові (о)
5. Кров на RW (о)
6. Рентгенографія ОГК при показаннях
7. ІФА для виявлення антитіл до вірусу грипу в парних сироватках з інтервалом 7 днів

Ліжковий режим
Імуномодулююча терапія
Противірусна терапія
Антигістамінна терапія
Відхаркуючі середники Імуноглобулін

Обмеження фізнавантажень, уникати переохолоджень, загальноукріплююча терапія

1. Термінове повідомлення
2. Ізоляція хв. в окрему кімнату
3. Виділення окремого посуду
4. Дотримання санепідрежиму (щоденне вологе приб., кварцування, масковий режим)
5. Дача стимуляторів ендогенного інтерферону контактним

II рівень:
надання консультативно-
методичної допомоги Контроль за профілактичними заходами проведення лабораторно-
інструментальних обстежень
III рівень:
лікування важких та ускладнених форм
Надання консультативно-
методичної допомоги в I - II рівнях

Одужання клінічне та лабораторне

1. Тяжкі та ускладнені форми грипу
2. Діти до 3 років
3. Особи старшого та похилого віку з важкою супутньою патологією
4. Особи, що проживають в гуртожитках та закладах закритого типу, в яких відсутні ізолятори
4. Погіршення стану під час захворювання

"Д" облік проводять лише за реконвалесцентами важких та ускладнених форм грипу протягом першого місяця з повним клінічним та лабораторним обстеженням (загальний аналіз крові, сечі) на 15 та 30 день після закінчення хвороби
При наявності ускладнень - лікування у спеціалістів відповідного профілю



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A11 Вітаміни

A11J Препарати аскорбінової кислоти та комбіновані препарати, що її містять

Аскорутин 0,5 х 3 р.

1,5 х 3 р.

7 - 10 дн.

R01 Засоби, що застосовується при захворюваннях порожнини носа

R01A Протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при лікуванні захворювань порожнини носа

Нафтизин по 3 крап. в кожну половину носа 4 р./день

1 мл

3 - 5 дн.

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06F Антигістамінні засоби для системного застосування

Лоратадин 1 таб. х 1 р.

10 мг

7 дн.

J05 Противірусні засоби для системного застосування

J01A Противірусні засоби прямої дії
J01L
J01B

Ремантадин 0,1 х 3 р. - 1-ша доба, 0,1 х 2 р. - 2 і 3 доба

0,3 х 3 р.

3 дн.

або амізон 0,5 х 3 р.

1,5 х 3 р.

Рекомбінантний інтерферон по 2 крап. х 6 раз на добу в обидві половини носа, грипферон

1 мл

R05 Засоби, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях

R05C Відхаркувальні препарати за винятком комбінації з протикашльовими засобами

Муколпан 1 таб. х 3 р.

1,0

5 - 6 дн.

N02 Анальгетики

N02B Інші анальгетики та антипіретики

Ацетилсаліцилова кислота 0,5 при темп. вище 38° C

0,5 х 3 р.

При температурі вище 38° C

J03 Імуномодулятори

J03A Імуностимулятори

Протефлазид 10 кр. х 2 р. або амізон 0,5 х 3 р.

1 мл

10 дн.

M01 Нестероїдні п/запальні

M01A

Індометацин 0,025 х 3 р.

0,075 мг

5 - 7 дн.

або менефамінова кислота 0,25 х 3 р.

0,75 мг

5 - 7 дн.



Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

1. Щоденне спостереження медичного працівника
2. Заг. ан. крові, заг. ан. сечі на початку і в кінці лікування (о)
3. Кал на я/г (о)
4. Цукор крові (о)
5. Кров на RW (o)
6. Рентгенографія ОГК при показаннях ІФА для виявлення антитіл до вірусу грипу в парних сироватках з інтервалом 7 днів

Ліжковий режим
Імуномодулююча терапія за показаннями
Противірусна терапія
Антигістамінна терапія
Відхаркуючі середники імуноглобулін

Обмеження фізнавантажень, уникати переохолоджень, загально-укріплююча терапія

1. Термінове повідомлення
2. Ізоляція хв. в окрему кімнату
3. Виділення окремого посуду
4. Дотримання санепідрежиму (щоденне вологе приб., кварцування, масковий режим)
5. Дача стимуляторів ендогенного інтерферону контактним

II рівень:
Надання консультативно-
методичної допомоги
Контроль за профілактичними заходами проведення лабораторно-
інструментальних обстежень
III рівень:
Лікування важких та ускладнених форм
Надання консультативно-
методичної допомоги в I - II рівнях

Одужання
- клінічне
- лабораторне

1. Тяжкі та ускладнені форми грипу
2. Діти до 3 років
3. Особи старшого та похилого віку з важкою супутньою патологією
4. Особи, що проживають в гуртожитках та закладах закритого типу, в яких відсутні ізолятори
5. Погіршення стану під час захворювання

"Д" облік проводять лише за реконвалесцентами важких, ускладнених форм грипу протягом місяця з повним клінічним та лабораторним обстеженням на 15 та 30 день після закінчення хвороби
При наявності ускладнень лікування в спеціалістів відповідного профілю



Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A11 Вітаміни

A11J Препарати аскорбінової кислоти та комбіновані препарати, що її містять

Аскорутин 0,5 х 3 р.

1,5 х 3 р.

7 - 10 дн.

R01 Засоби, що застосовується при захворюваннях порожнини носа

R01A Протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при лікуванні захворювань порожнини носа

Нафтизин по 3 крап. в кожну половину носа 4 р./день

1 мл

3 - 5 дн.

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A Антигістамінні засоби для системного застосування

Діазолін 0,1 х 3 р.

0,3 х 3 р.

7 дн.

J05 Противірусні засоби для системного застосування

J01A Противірусні засоби прямої дії
J01L
J01B

Протефлазид 5 к. х 3 р. на день

0,3 х 3 р.

2 дні орально на цукор або хліб двічі після їжі

або амізон 0,5 х 3 р.

1,5 х 3 р.

Рекомбінантний інтерферон по 2 крап. х 6 раз на добу в обидві половини носа

1 мл

R05 Засоби, що застосовуються у випадку кашлю та застудних захворювань

R05C Відхаркувальні препарати за винятком комбінації з протикашльовими засобами

Муколпан 1 таб. х 3 р.

1,0

5 - 6 дн.

N02 Анальгетики

N02B Інші анальгетики та антипіретики

Ацетилсаліцилова кислота 0,5 при темп. вище 38° C

0,5 х 3 р.

При температурі вище 38° C

J03 Імуномодулятори

J03A Імуностимулятори

Протифлазид або амізон 0,5 х 3 р.

7 - 8 кр. х 3 р.

Протягом місяця

M01 Нестероїдні п/запальні

M01A

Індометацин або мефенамінова кислота

0,025 х 3 р.

5 - 7 дн.



Примітка. Аналогічне лікування протягом 2-х місяців всім контактним та часто хворіючим.

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

При виявленні вперше хворого госпіталізують в спеціалізований стаціонар для встановлення діагнозу, тактики лікування і адаптації до противірусної терапії

 

 

 

 

 

 

 

Після виписки із стаціонару

 

 

 

 

1. Заг. ан. крові 2 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на міс. (о)
3. ДНК HSV1/2 в крові ПЛР 1 р. на 3 міс. (ф) 4. IgG та IgM до НЗУ в крові 1 р. на 3 міс. (ф)
5. МРТ головного мозку (о) 1 р. на 6 міс.
6. ЕЕГ (ф)
7. РеоЕГ (ф)
8. Огляд інфекціоніста і невролога 2 р. на міс. (о)
9. Огляд окуліста первинно (о), далі - (ф)
10. Огляд психіатра (ф)
11. Імунограма крові 1 р. на 6 міс. (ф)

1. Обмежуючий режим
2. Противірусні препарати
3. Імуномодулятори
4. Антиоксиданти
5. Ноотропи
6. Судинні препарати
7. Вітамінотерапія

1. Обмеження фізичних навантажень
2. Перевід на легшу роботу
3. Санаторно-курортне лікування
4. Масаж, ЛФК

Не проводяться

Після адаптації до противірусної терапії лікування на I та II рівнях
II. Динамічне спостереження
III. Контроль за ефектом противірусної терапії
Надання високо-
спеціалізованої консультативної допомоги

Досягнення стійкої ремісії, перевід в стадію інтеграції
Зменшення активності процесу

1. Адаптація до противірусної терапії
2. Періоди загострення
3. Необхідність додаткового обстеження та корекції противірусної терапії

"Д" облік в інфекціоніста та невролога протягом 3 років після останнього загострення

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A11 Вітаміни

A11 Вітаміни

1. Вальтрекс

0,5 г х 2 - 3 р.

15 - 20 днів

A13 Тонізуючі засоби

A13 Тонізуючі засоби

або ацикловір

0,2 г х 5 р.

15 - 20 днів

J05 Противірусні засоби системного застосування

J05 Противірусні засоби системного застосування

2. Імуноглобулін людини нормальний

3,0 - 4,5 мл в/м через 1 - 2 дні N 4 - 5

 

3. Лаферон чи роферон

3 млн. МО в/м раз на 3 дні

N 10 - 20

J06 Лікувальні сироватки та імуноглобуліни

J06 Лікувальні сироватки та імуноглобуліни

4. Гроприносин

50 мг/кг на добу в 3 - 4 прийоми

10 - 14 днів

5. Протефлазид

за схемою (10 кр. х 3 р.)

3 - 4 міс.

L03 Імуномодулятори

L03 Імуномодулятори

6. Діазолін 0,1

0,1 х 3 р.

10 - 15 днів

M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

7. Аміксин 125 мг

за схемою

курсами до 2 - 4 міс.

8. Аскорутин 0,5 г

0,5 г х 3 р.

15 - 20 днів

9. Аєвіт

1 капсула х 3 р.

20 - 30 днів

N06B Психостимулятори та ноотропні засоби

N06B Психостимулятори та ноотропні засоби

10. Екстракт елеутерококу

10 - 15 кр. х 3 р.

20 - 30 днів

11. Індометацин

1 таб. х 3 р.

10 - 20 днів

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

12. Аміналон

1 таб. х 3 р.

30 днів

13. Пірацетам 0,4 г

1 таб. х 3 р.

30 днів

 

 

Курси препаратів і їх підбір згідно стану хворого і результатів обстеження



Діагностичні дослідження і консультації
після виписки із стаціонару

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Протиепідемічні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Види і обсяги

Види і обсяги

 

 

 

 

Тривалість, критерії зняття

При виявленні вперше хворого госпіталізують в спеціалізований стаціонар для встановлення діагнозу, тактики лікування і адаптації до противірусної терапії

 

 

 

 

1. 3аг. ан. крові 2 р. на міс. (о)
2. Заг. ан. сечі 1 р. на міс. (о)
3. ДНК CMV в крові ПЛР 1 р. на 3 міс. (о), слини та сечі (ф)
4. IgG та IgM до CMV в крові 1 р. на 3 міс. (ф)
5. МРТ головного мозку (о) 1 р. на 6 міс.
6. ЕЕГ (ф)
7. РеоЕГ (ф)
8. Огляд інфекціоніста і невролога 2 р. на міс. (о)
9. Огляд окуліста первинно (о), далі - (ф)
10. Огляд психіатра (ф)
11. Імунограма крові 1 р. на 6 міс. (ф)

1. Обмежуючий режим
2. Противірусні препарати
3. Імуномодулятори
4. Антиоксиданти
5. Ноотропи
6. Судинні препарати
7. Вітамінотерапія

1. Обмеження фізичних навантажень
2. Перевід на легшу роботу
3. Санаторно-
курортне лікування
4. Масаж, ЛФК

Не проводяться

Після адаптації до противірусної терапії лікування на I та II рівнях
II рівень:
динамічне спостереження
III рівень:
контроль за ефектом противірусної терапії
Надання високо-
спеціалізованої консультативної допомоги

Досягнення стійкої ремісії, перевід в стадію інтеграції
Зменшення активності процесу

1. Адаптація до противірусної терапії
2. Періоди загострення
3. Необхідність додаткового обстеження та корекції противірусної терапії

"Д" облік в інфекціоніста та невролога протягом 3 років після останнього загострення

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

A11 Вітаміни

A11 Вітаміни

1. Цимевен 250 мг

1,0 г х 3 р.

14 - 21 день

A13 Тонізуючі засоби

A13 Тонізуючі засоби

2. Антицитомегаловірусний імуноглобулін

1,5 мл в/м через день N 5 - 10

Курси препаратів і їх підбір згідно стану хворого і результатів обстеження

J05 Противірусні засоби системного застосування

J05 Противірусні засоби системного застосування

3. Лаферон або роферон A

J06 Лікувальні сироватки та імуноглобуліни

J06 Лікувальні сироватки та імуноглобуліни

4. Індуктори інтерферону

1 - 3 млн. МО в/м через 1 - 2 дні N 10 - 20

L03 Імуномодулятори

L03 Імуномодулятори

- аміксин 125 мг

згідно схеми

Курсами по 2 - 4 міс.

M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

M01A Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

- амізон

2,0 мл в/м згідно схеми N 10 - 12

 

- циклоферон

за схемою (10 кр. х 3 р.)

3 - 4 міс.

N06B Психостимулятори та ноотропні засоби

N06B Психостимулятори та ноотропні засоби

5. Протефлазид

1 таб. х 3 р.

20 - 30 днів

6. Аєвіт

1 таб. х 3 р.

30 днів

7. Аскорутин 0,5 г

1 таб. х 3 р.

10 - 20 днів

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування

8. Індометацин

1 капс. х 3 р.

30 днів

9. Пірацетам 0,4 г

1 таб. х 3 р.

30 днів

10. Аміналон

10 - 15 кр. х 3 р.

20 - 30 днів

11. Екстракт елеутерококу

0,1 г х 3 р.

10 - 15 днів

12. Діазолін 0,1 г

 

 

 

Головний позаштатний
інфекціоніст МОЗ України,
Заслужений лікар України,
доктор медичних наук




А. О. Руденко

 

Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "кардіологія"

Державні соціальні нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю "кардіологія"

Шифр МКХ-10: І10-І15

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, I стадія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

Види і обсяги

Трива-
лість

Трива-
лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1. Вимірювання АТ на обох руках - о
2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о
3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о
4. Загальний аналіз
5. Загальний аналіз сечі - крові - о
6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже чи Аддісом-
Каковським - о
7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі <1,019) - о
8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень)
9. ЕКГ - о
10. ЕхоКГ (при можливості) - о
11. Консультації: офтальмолога (огляд очного дна) - о невропатолога
12. УЗД нирок
13. Добове моніторування АТ - ф
За наявності показань:
14. 3-склянковий аналіз сечі - о
15. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера-
Мельбіна
16. Визначення мікробного числа в сечі
17. Визначення добової протеінурії
18. Екскреторна урографія
19. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження
20. Радіонуклідна ренографія або сцинтіграфія нирок
21. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога

1. Режим
2. Дієта N 10 (або інша залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі £ 6 г на добу)
3. ЛФК, фізіотерапія, релаксуючі вправи
4. Нормалізація маси тіла (при ожирінні)
5. Дозовані фізичні навантаження
6. За показаннями - індивідуалізоване застосування антигіпертен-
зивних препаратів
1 ряд:
діуретики, b-блокатори, блокатори рецепторів ангіотензину II антагоністи кальцію, інгібітори АПФ антагоністи рецепторів АТ II, блокатори a-ад ренорецепторів
2 ряд:
агоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії
7. Симптоматична терапія

Постійно

1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження
2. Фізіотерапія
3. Релаксуючі вправи
4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 на добу), збагачена фруктами, овочами, полінена-
сиченими жирними кислотами
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нрмалізація маси тіла при ожирінні
7. Санаторно-
курортне лікування

Постійно

1. Інформування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз, важливість контролю АТ.
2. ЛФК, дозозовані фізичні навантаження
3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами.
4. Фізіотерапія, аутотренінг
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нормалізація маси тіла при ожирінні

II - III при необхідності проведення

Нормалізація АТ.
Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку поглибленого обстеження серцево-
судинної системи. Зменшення факторів ризику

1. Необхідність проведення поглибленого обстеження.
2. Ускладнений гіпертензивний криз.
3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування
3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування

Постійно

Стійка нормалізація АТ при застосуванні лише немедика-
ментозної терапії



Шифр МКХ-10: І10-І13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, II стадія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

Види і обсяги

Трива-
лість

Трива-
лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1. Вимірювання АТ на обох руках - о
2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о
3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о
4. Загальний. аналіз крові - о
5. Загальний аналіз сечі - о
6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже або Аддісом-
Каковським - о
7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі < 1,019) - о
8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) - о
9. ЕКГ - о
10. ЕхоКГ - о
11. Консультація: офтальмолога (огляд очного дна) - о
невропатолога
12. УЗД нирок - о
13. Добове моніторування АТ - ф
За наявності показань:
14. Радіонуклідна ренографія або реносцинті-
графія
15. 3-склянковий аналіз сечі
16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера-
Мельбіна
17. Визначення мікробного числа в сечі
18. Визначення добової протеінурії
19. Екскреторна урографія
20. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження 21. Доплерографія ниркових судин
22. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога

1. Режим
2. Дієта N 10 (або інший залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі до £ 6 г на добу)
3. ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючі вправи; нормалізація маси тіла при ожирінні
4. Індивідуа-
лізоване застосування антигіпертен-
зивних препаратів:
1 ряд: діуретики, антагоністи кальцію b-адренобло-
катори, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, селективні блокатори a1-адренорецеп-
торів
2 ряд: антогоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа, алкалоїди раувольфії, агоністи імідазолінових рецепторів
5. Симптоматична терапія
6. ЛФК, фізіотерапія
7. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень

Постійно

1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження
2. Фізіотерапія
3. Релаксуючі вправи
4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненаси-
ченими жирними кислотами
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нормалізація маси тіла при ожирінні
7. Санаторно-
курортне лікування

Постійно

1. Інформування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз, важливість контролю АТ
2. ЛФК, дозовані фізичні навантаження
3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами
4. Фізіотерапія, аутотренінг
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Релаксуючі вправи
7. Нормалізація маси тіла при ожирінні

II - III

Нормалізація АТ або зниження САТ та ДАТ на ³ 10 - 20 % від початкового рівня.
Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево-
судинної системи.
Зменшення ознак серцевої недостатності (за їх наявності).
Зменшення факторів ризику.
Поліпшення картини очного дна.
Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.
Зменшення протеінурії (або мікроальбу-
мінурії)

1. Необхідність проведення поглибленого обстеження
2. Неефективність амбулаторного лікування
3. Погіршення перебігу захворювання
4. Ускладнений гіпертензивний криз

Постійно

 



Шифр МКХ-10: І10-І13

Назва нозологічної форми: Гіпертонічна хвороба, III стадія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Вимірювання АТ на обох руках - о
2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о
3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о
4. Загальний аналіз крові - о
5. Загальний аналіз сечі - о
6. Аналіз сечі за Нечипренком або Амбурже або Аддісом-
Каковським (2 рази або більше) - о
7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі <1,019) - о
8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) - о
9. ЕКГ - о
10. ЕхоКГ (якщо є можливість) - о
11. Консультація: офтальмолога (огляд очного дна) - о
невропатолога
12. УЗД нирок - о
13. Добове моніторування АТ - ф
За наявності показань:
14. Радіоізотопна ренографія або реносцинтіграфія
15. 3-склянковий аналіз сечі
16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера-
Мельбіна
17 Визначення мікробного числа в сечі
18. Визначення добової протеінурії
19. Екскреторна урографія
20. Доплерографія ниркових судин
21. Консультація нефролога, уролога, ендокринолога

1. Режим
2. Дієта N 10 (або інша залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання кухонної солі до £ 6 г на добу)
3. Індивідуалі-
зоване застосування антигі-
пертензивних препаратів:
1 ряд: діуретики, b-адрено-
блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, селективні блокатори a1-адрено-
рецепторів
2 ряд: антагоністи a-адреноре-
цепторів центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії, агоністи імідазолінових рецепторів
4. Симптоматична терапія
5. ЛФК
6. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень

Постійно

1. ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючи вправи
2. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненаси-
ченими жирними кислотами обмеження вживання алкоголю
3. Нормалізація маси тіла при ожирінні

Постійно

1. Інфор-
мування хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на прогноз захворювання, важливість контролю АТ
2. ЛФК, дозовані фізичні навантаження

II - III

Нормалізація АТ або зниження САТ і ДАТ на 10 - 20 % і більше від початкового рівня
Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево-
судинної ситеми
Зменшення факторів ризику
Зменшення ознак серцевої та/або ниркової недостатності
Регресія гіпертрофії лівого шлуночка
Зменшення протеінурії
Поліпшення невроло-
гічного стану

Необхідність проведення поглибленого обстеження
2. Неефективність амбулаторного лікування
3. Погіршення перебігу захворювання
4. Ускладнений гіпертензивний криз
5. Розвиток ускладнень

Постійно

4. Санаторно-
курортне лікування в місцевій кліматичній зоні (при відсутності протипоказань)

1 раз на рік

3. Нормалізація маси тіла при ожирінні
4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Релаксуючі вправи, аутотренінг

Постійно



Фармакотерапія гіпертонічної хвороби

(Шифр МКХ-10: І10-І13, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

ДІУРЕТИКИ
Тіазидні та Тіазидоподібні

COЗ

Гідрохлортіазид

6, 25 - 25,0 мг

1 р./доб. щоденно

Хлорталідон

12,5 - 100 мг

1 р. в 2 - 3 дня

Клопамід

10 - 20 мг

1 р./доб. щоденно

Індапамід

1, 5; 2, 5 мг

1 р./доб. щоденно

Петльові діуретики

COЗC

Фуросемід

20 - 80 мг

За наявності серцевої та/або ниркової недостатності, під час гіпертензивного криза

Етакринова кислота

25 - 100 мг

Калійзберігаючі діуретики

COЗ

Спіронолактон

25 - 100 мг

1 - 3 р./доб.

Триамтерен

25 - 100 мг

1 - 2 р./доб.

Амілорід

5 - 10 мг

1 - 2 р./доб.

БЛОКАТОРИ БЕТА-
АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ

CO7A

Атенолол

25 - 100 мг

1 - 2 р./доб. щоденно

Метопролол

25 - 200 мг

2 - 3 р./доб.

Надолол

20 - 320 мг

1 р./доб.

Карведілол

25 - 100 мг

1 - 2 р./доб.

Целіпролол

100 - 600 мг

1 р./доб.

Пропранолол

20 - 240 мг

2 - 4 р./доб

Бетаксолол

5 - 40 мг

1 р./доб.

Бісопролол

5 - 20 мг

1 р./доб.

Небіволол

2,5 - 5 мг

1 р./доб.,
3 - 6 р./доб., а також при гіпертензивних кризах, 1 - 2 р./доб. щоденно, 3 р./доб., 1 - 2 р./доб.

АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ

CO8C

Ніфедипін (звичайної та пролонгованої дії)

30 - 80 мг

3-6 р./доб. (а також при гіпертонічних кризах)

Нікардипін

30 - 120 мг

1 - 3 р./доб. щоденно

Никардипін-SR

60 - 120 мг

3 р./доб.

Ісрадипін

60 - 120 мг

1 - 2 р./доб.

Амлодипін

5 - 20 мг

2 - 3 р./доб.

Лацидипін

2,5 - 10 мг

1 р./доб.

Фелодипін

2 - 8 мг

3 р./доб.

Ріодипін

5 - 20 мг

1 - 3 р./доб.

Нітрендипін

30 - 150 мг

3 - 6 р./доб.

Верапаміл (звичайної та пролонгованої дії)

10 - 20 мг (до 40 мг)

1 - 2 р./доб.

CO8DB

Ділтіазем (звичайної, пролонгованої та дуже пролонгованої дії)

120 - 480 мг

3 р./доб.

240 - 480 мг

1 - 2 р./доб.

90 - 360 мг

3 р./доб.

120 - 360 мг

1 - 3 р./доб.

180 - 360,0

1 р./доб. всі - щоденно

ІНГІБІТОРИ АНГІОТЕНЗИН-
ПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ

CO9A

Каптоприл

2,5 - 150 мг

2 - 4 р./доб.

Лізіноприл

2,5 - 40 мг

1 - 2 р./доб.

Фозіноприл

5 - 40 мг

1 - 2 р./доб.

Періндоприл

2 - 8 мг

1 р./доб.

Еналаприл

2,5 - 40 мг

2 р./доб.

Трандолаприл

0,5 - 2 мг

1 р./доб.

Моексіприл

3,75 - 30 мг

1 - 2 р./доб. всі - щоденно

БЛОКАТОРИ РЕЦЕПТОРІВ АНГІОТЕНЗИНУ II

CO9C

Лозартан

50 - 100 мг

1 р./доб.

Ірбезартан

150 - 300 мг

1 р./доб.

Валзартан

80 - 160 мг

1 р./доб.

Телмізартан

40 - 80 мг

1 р./доб.

Епросартан

400 - 800 мг

1 р./доб. всі - щоденно

СЕЛЕКТИВНІ БЛОКАТОРИ a1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ

CO2C

Празозін

1 - 15 макс. 20 мг

2 - 3 до 4 р./доб. всі - щоденно

Доксазозин

1 - 16 мг

1 р./доб.

НЕСЕЛЕКТИВНІ a-АДРЕНОБЛОКАТОРИ

CO2C

Піроксан

по 30 - 90 мг (макс 180 мг)

2 - 3 р./доб. щоденно

Фентоламін

5 - 20 мг

В/в болюсно при кризах

Тропафен

1 - 2 % 0,5 - 2 мл

В/м, п/к при кризах

АГОНІСТИ ЦЕНТРАЛЬНИХ АЛЬФА-2AP

CO2A

Клонідін

0,075 - 0,8 мг

2 - 4 р./доб. щоденно або при кризах

Гуанфацин

1 - 3 мг

1 р./доб. щоденно

Гуанабенз

4 - 32 мг

2 р./доб. щоденно

Метилдопа

250 - 3000 мг

2 - 3 р./доб. щоденно

АГОНІСТИ ІМІДАЗОЛІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ

CO2A

Моксонідін

0,2 - 0,4 мг

1 р./доб. щоденно

0,4 - 0,6 мг

2 - 3 р./доб. щоденно

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, I - II ФК

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко
2. Ступінчатв ВЕМ
3. Стрес ВЕМ
4. Добутамінова
5. Фармакологічна проба

1. Дієта N 10
2. Дозоване фізичне навантаження
3. Нітрати за 1 год. до фізичного навантаження
4. b-блокатори чи антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем)
5. Ацетилсаліцилова кислота
6. Гіполіпідемічні препарати

Постійно

Дієта N 10 Дозоване фізичне навантаження Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності
Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем) Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів

II, III

Зникнення стенокардії або підвищення ФК

Збільшення кількості та довготривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії

Постійно



Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, I - II ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, втрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

1. Медикаментозне лікування основного захворювання

 

 

Середні терапевтичні дози

Постійно

1. Бета-блокатори

СО7А

Метопролол

100 - 200 мг на добу

Пропранолол

80 - 120 на добу

Атенолол

100 - 200 на добу

2. Антагоністи кальцію

СО8Д

Верапаміл

160 - 320 мг на добу

Ділтіазем

180 - 360 мг на добу

3. Антиагреганти

ВОІА

Кислота ацетилсаліцилова

100 - 325 мг на добу

4. Органічні нітрати

СОІДА

Нітросорбіт

40 - 80 мг на добу

5. Гіполіпідемічні препарати

СІОА

Ловастатин

20 - 40 - 80 мг на ніч

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, III ФК

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Показники ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності ко
2. Ступінчатв ВЕМ
3. Стрес ВЕМ
4. Добутамінова фармакологічна проба

1. Дієта: стіл N 10
2. Нітрати
3. b-адреноблокатори, антагоністи кальцію
4. Нітрати + b-блокатори (верапаміл, дилтіазем)
5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем)
6. b-адреноблокатори + антагоністи кальцію (ніфедипін)
7. b-блокатори + нітрати + антагоністи кальцію
8.
Ацетилсаліцилова кислота Гіполіпідемічні препарати

Постійно

Дієта N 10
Дозоване фізичне навантаження
Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності
Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів чи антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем) Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів

II, III

Підвищення ФК

Збільшення кількості та довго-
тривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії

Постійно



Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, III ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, втрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1. Медикаментозне лікування основного захворювання

 

 

Середні терапевтичні дози

Постійно

1. Органічні нітрати

СО1Д

Нітросорбіт

10 - 80 мг перед навантаженням

2. Бета-блокатори

СО7А

Метопролол

100 - 200 мг на добу

Пропранолол

80 - 120 мг на добу

Атенолол

100 - 200 мг на добу

3. Антагоністи кальцію

СО8ДА

Верапаміл

160 - 320 мг на добу

СО8ДВ

Ділтіазем

180 - 360 мг на добу

4. Антитромботичні препарати

ВО1А

Кислота ацетилсаліцилова

100 - 325 мг один раз на добу

5. Гіполіпідемічні препарати

С1ОА

Ловастатин

20 - 40 - 80 мг на ніч

 

Шифр МКХ-10: 120.8

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, IV ФК

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1. Показники ліпідного обміну та реології крові
2. ЕКГ
3. Ступінчаста ВЕМ
4. Дипіридамолова фармакологічна проба
5. Добутамінова фармакологічна проба
6. ЕхоКГ

1. Дієта: стіл N 10
2. b-блокатори + нітрати + антагоністи кальцію
3.
Ацетилсаліцилова кислота
4. Гіполіпідемічні препарати

постійно

Дієта N 10
Дозоване фізичне навантаження
Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності
Медикаментозна терапія з використанням b-блокаторів, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, гіполіпідемічних препаратів

II, III

Підвищення ФК, зникнення стенокардії спокою, зменшення серцевої недостатності

Збільшення кількості та тривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії, збільшення проявів серцевої недостатності

Постійно



Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, стабільна стенокардія напруги, IV ФК

(Шифр МКХ-10: 120.8, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, втрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1. Медикаментозне лікування основного захворювання

 

 

Середні терапевтичні дози

Постійно

1. Бета-блокатори

СО7А

Метопролол

100 - 200 мг на добу

2. Органічні нітрати

СО1Д

Нітросорбіт

10 - 40 мг перед навантаженням

3. Інгібітори АПФ

СО9А

Еналапріл

2,5 - 5 і 10 мг на добу

4. Сечогінні препарати

СО3С

Фуросемід

40 - 80 мг зранку

5. Антагоністи кальцію

СО8ДА

Верапаміл

80 - 240 мг на добу

СО8ДВ

Ділтіазем

60 - 240 мг на добу

6. Антитромботичні препарати

ВО1А

Кислота ацетилсаліцилова

100 мг один раз на добу

7. Гіполіпідемічні препарати

С10А

Ловастатин

20 - 40 - 80 мг на ніч

Шифр МКХ-10: 120.1

Назва нозологічної форми: Вазоспастична стенокардія (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1. Показники ліпідного обміну та реології крові
2. Стрес - ВЕМ
3. Проба з гіпервентиляцією
Ергометринова фармакологічна проба

1. Дієта: стіл N 10
2. Дозоване фізичне навантаження
3. Нітрати
4. Антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем)
5. Нітрати + антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем)
6. Ацетилсаліцилова кислота
7. Гіполіпідемічні препарати

Постійно

Дієта N 10
Дозоване фізичне навантаження
Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності
Медикаментозна терапія з використанням: Антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем), ІА-цетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів

II, III

Зникнення стенокардії

Збільшення кількості та довготривалості ангинозних нападів при відсутності ефекту призначеної терапії

Постійно

Фармакотерапія вазоспастичної стенокардії (стенокардія з зареєстрованим спазмом судин)

(Шифр МКХ-10: 120.1, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, втрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1. Медикаментозне лікування основного захворювання

 

 

Середні терапевтичні дози

Постійно

1. Органічні нітрати

СО1Д

Нітросорбіт

10 - 20 мг перед навантаженням

2. Антагоністи кальцію

СО8Д

Верапаміл

160 - 320 мг на добу

Ділтіазем

180 - 360 мг на добу

Ніфедіпін рет.

80 мг на добу

3. Антитромботичні препарати

ВО1А

Кислота ацетилсаліцилова

100 мг на добу

4. Гіполіпідемічні препарати

С10А

Ловастатин

20 - 40 мг на ніч

Шифр МКХ-10: 125.2

Назва нозологічної форми: Ішемічна хвороба серця, постінфарктний кардіосклероз

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1. Показники ліпідного обміну та реології крові
2. ЕКГ
3. Ступінчаста ВЕМ
4. ЕхоКГ
Дипіридамолова фармакологічна проба

1. Дієта: стіл N 10
2. Дозоване фізичне навантаження
3. b-блокатори
4. Інгібітори АПФ
5. Ацетилсаліцилова кислота
6. Гіполіпідемічні препарати

Постійно

Дієта N 10
Дозоване фізичне навантаження
Контроль показників ліпідного обміну: загальний ХС, ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, коефіцієнту атерогенності
Медикаментозна терапія з використанням: b-блокаторів Інгібіторів АПФ Ацетилсаліцилової кислоти Гіполіпідемічних препаратів

II, III

Клінічна ремісія, позитивна ЕКГ, динаміка зменшення серцевої недостатності

Виникнення ангінозних нападів, збільшення ступеню серцевої недостатності

Постійно



Фармакотерапія ішемічної хвороби серця, постінфарктний кардіосклероз

(Шифр МКХ-10: 125.2, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, втрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

Медикаментозне лікування основного захворювання

 

 

Середні терапевтичні дози

Постійно

1. Бета-блокатори

СО7А

Метопролол

100 - 200 мг на добу

Пропранолол

80 - 120 мг на добу

Атенолол

100 - 200 мг на добу

2. Антагоністи кальцію

СО8Д

Верапаміл

160 - 320 мг на добу

Ділтіазем

180 - 360 мг на добу

3. Антиагреганти

ВОІА

Кислота ацетилсаліцилова

100 - 325 мг на добу

4. Органічні нітрати

СОІДА

Нітросорбіт

40 - 80 мг на добу

5. Гіполіпідемічні препарати

СІОА

Ловастатин

20 - 40 - 80 мг на ніч

Шифр МКХ-10: 105-108

Назва нозологічної форми: Хронічні ревматичні хвороби серця

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні засоби

Профілактичні заходи

Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-
лість

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Загальний аналіз крові (О)
2. Загальний аналіз сечі (О)
3. Біохімічне дослідження крові (електроліти, білірубін, креатинін, АсТ, АлТ, глюкоза крові, загальний білок) (О)
4. Серологічні дослідження крові
5. ЕКГ (О)
6. ЕХО-КГ (О)
6. Ro-графія органів грудної порожнини (О)

1. Дієта: стіл N 10
2. Нестероідні протизапальні препарати
3. Антибіотики
4. Десенсибілізуюча терапія
5. Гормони
6. Метаболічна терапія
За наявністю СН:
7. Інгібітори АПФ
8. Діуретики
9. Серцеві глікозиди
10. b-блокатори
11. Антиаритмічні препарати

Постійно

Біцилінотерапія протягом 5 років

II, III

Поліпшення клінічного стану хворого, нормалізація показників запального процесу, зменшення ознак серцевої недостатності, позитивна динаміка ЕКГ, ЕХО-КГ, поліпшення толерантності до фізичних навантажень

Погіршення клінічного стану, зростання ознак серцевої недостатності, виникнення ФП

Постійно



1

2

3

4

5

6

7

8

1. Загальний аналіз крові (О)
2. Загальний аналіз сечі (О)
3. Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О)
4. Серологічні та імунологічні дослідження крові ЕКГ (О)
5. Ехо-КГ, Доплєр-дослідження (О)
6. Ro-графія органів грудної порожнини (О)
7. Радіоізотопне дослідження міокарда, вентрикулографія (Ф) 2 - 3 рази

1. Дієта: стіл N 10
2. Нестероїдні протизапальні препарати
3. Антибіотики
4. Десенсибілізуюча терапія
5. Гормони
6. Метаболічна терапія
За наявністю СН:
7. Інгібітори АПФ
8. Діуретики
9. Серцеві глікозиди
10. В-блокатори
11. Антиаритмічні препарати
12. Хірургічне лікування

 

 

 

 

 

 

 



Фармакотерапія хронічних ревматичних хвороб серця

(Шифр МКХ-10: 105-08, назва нозологічної форми)

Назва фармгруп препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

Нестероїдні протизапальні препарати

МО1А

Діклофенак

100 - 150 мг, підтримуюча доза - 75 мг

10 - 30 днів

Антибіотики

J01C

Біцилін-5

1,5 млн. од. 1 раз на 3 тижні

5 років

Екстенцилін

2,4 млн. од. 1 раз на 3 тижні

Глюкокортикостероїди

НО2А

Преднізолон

20 - 30 мг з поступовим зниженням дози (кожні 5 днів на 2,5 мг)

 

Амінохинолонові

РО1В

Делагіл

0,25 г

За показаннями

Плаквеніл

0,2 г

Інгібітори АПФ

СО9А

Каптоприл

6,25 - 12,5 мг х 3 рази, цільова - 25 - 50 мг х 3 рази

Тривалий час

Еналапріл

2,5 мг х 2 рази, цільова - 10 х 2 рази

Лізиноприл

2,5 мг х 1 раз, цільова - 20 мг

Рамі прил

1,25 мг х 2 рази, цільова - 5 мг х 2 рази

Периндоприл

2 мг х 1 раз, цільова - 4 мг

Фозиноприл

5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг

Діуретини

СО3С

Фуросемід

Початкова - 20 - 40 мг, макс. - 500 мг х 1 раз

Тривалий час

Етакринова кислота

Початкова - 25 - 50 мг, макс. - 400 мг х 1 раз

Гідрохлортіазид

25 - 100 мгх 1 раз

Серцеві глікозиди

СО1А

Дигоксин

0,125 мгх 1 - 2 рази

Тривалий час

В-адреноблокатори

СО7А

Метопролол

6,25 мг х 2 рази, цільова добова - 150 мг

Тривалий час

Бісопролол

1,25 мг х 1 раз, цільова - 10 мг

Карведілол

3,125 мг х 2 рази, цільова добова - 50 мг

Антиаритмічні препарати

СО1В

Аміодарон

Підтримуюча доза - 100 - 300 мг на добу

За показаннями

Шифр МКХ-10: 142.0

Назва нозологічної форми: Дилатаційна кардіоміопатія

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні засоби

Рівні надання мед. допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспан-
серний облік

Види і обсяги

Трива-
лість

1. Загальний аналіз крові (О)
2. Загальний аналіз сечі (О)
3. Біохімічне дослідження крові (показники запалення, глюкоза крові, рівень гормонів щитоподібної залози), імунограма, коагулограма (О)
4. ЕКГ (О)
5. ЕХО-КГ, Доплєр-дослідження (О)
6. Ro-графія органів грудної порожнини (О)
7. Консультація офтальмолога (огляд очного дна) (Ф)
8. УЗД органів черевної порожнини та щитоподібної залози (Ф)
9. Радіоізотопне дослідження міокарда, коронаровентрикулографія, ендоміок. біопсія (Ф)

1. Дієта: стіл N 10
2. Інгібітори АПФ
3. Діуретики
4. Серцеві глікозиди
5. Нітропрепарати
6. Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові
7. Антиаритмічні препарати
1. Дієта: стіл N 10
2. Інгібітори АПФ
3. Діуретики
4. Серцеві глікозиди
5. В-блокатори
6. Нітропрепарати
7. Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові
8. Антиаритмічні препарати
9. Симпатомиметики
10. Ізольована ультрафільтрація крові та плазмаферез
11. Трансплантація серця

Постійно

II, III

Зменшення ознак серцевої недостатності, поліпшення толерантності до побутових фізичних навантажень

Погіршення стану: зростання ознак серцевої недостатності

Пожиттєво



Фармакотерапія дилатаційної кардіміопатії

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1. Інгібітори АПФ

СО9А

Каптоприл

6,25 - 12,5 мг х 3 рази, цільова - 25 - 50 мг х 3 рази

Тривалий час

Еналапріл

2,5 мг х 2 рази, цільова - 10 х 2 рази

Лізиноприл

2,5 мг х 1 раз, цільова - 20 мг

Раміприл

1,25 мг х 2 рази, цільова - 5 мг х 2 рази

Периндоприл

2 мг х 1 раз, цільова 4 мг

Фозиноприл

5 мг х 1 раз, цільова - 40 мг

2. Діуретики

СО3

Фуросемід

Початкова - 20 - 40 мг, макс. - 500 мг х 1 раз

Тривалий час

Етакринова кислота

Початкова - 25 - 50 мг, макс. - 400 мг х 1 раз

Гідрохлортіазид

25 - 100 мг х 1 раз

3. Серцеві глікозиди

СО1А

Дигоксии

<