Затверджено

наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

 

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим  з аденоїдними вегетаціями

 

Код МКХ 10: J35.2

 

                                Загальна характеристика захворювання.

Визначення захворювання. Гіпертрофія глоткового мигдалика (аденоїдні розрощення) - це фізіологічне збільшення лімфаденоїдної тканини, розташованої у верхньому відділі глотки (склепіння носоглотки). Найчастіше аденоїдні розрощення спостерігаються у дітей в віці від 3 до 5 років. Аденоїдит - це гостре або хронічне запалення глоткового мигдалика при грипозній та дитячій інфекціях (краснуха, коклюш, скарлатина).

Етіологія. Гострі вірусні та бактеріальні інфекції слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, які часто повторюються , призводять до функціонального навантаження лімфаденоїдного апарату горла та його гіпертрофії.

Патогенез. Причиною виникнення гіпертрофії глоткового мигдалика є часті гострі респіраторні захворювання у дітей, дитячі інфекційні хвороби (кір, скарлатина, коклюш), ендокринні порушення, гіповітаміноз  та інші фактори, які знижують захисні властивості організму. Причиною виникнення гострого аденоїдиту є активація банальної флори носової частини глотки під впливом переохолодження.

 

Умови надання медичної допомоги

Лікування хворих проводиться в умовах стаціонарних ЛОР відділень всіх типів закладів охорони здоров’я.

 

Ознаки та критерії  діагностики захворювання

Скарги хворого. Батьки відмічають порушення носового дихання, внаслідок чого діти дихають переважно ротом як в день так і під час сну, який часто супроводжується хропінням. Мають місце різноманітні скарги пов’язані з захворюваннями носової порожнини, вуха та верхніх дихальних шляхів.

Анамнез. Часті респіраторні захворювання, що ускладнюються захворюваннями носової порожнини, вуха та верхніх дихальних шляхів.

Дані клінічного огляду. Огляд хворого дозволяє виявити в склепінні носової частини глотки пухлиноподібне утворення на широкій основі, яке має м’яку консистенцію і дольчасту будову. При клінічній діагностиці відмічають три ступеня розвитку аденоїдів в залежності від розміру прикриття аденоїдними розрощеннями хоан: І - ступінь - закрита верхня третина, ІІ ступінь - половина хоан, ІІІ ступінь - хоани закриті повністю.

 

 

 

 

Діагностична програма

Загальний огляд ЛОР-органів, пальцеве дослідження носової частини глотки.

Лабораторні:

- загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;

- цукор крові;

- загальний аналіз сечі;

- коагулограма;

- група крові,

- резус-фактор,

В сумнівних чи складних випадках використовується відеоендоскопічне обстеження носової порожнини і носоглотки, фіброскопію, МРТ або КТ дослідження.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту

Хірургічне лікування – аденотомія.                                           

Загальне лікування:

- гіпосенсибілізуючі засоби;

-  вітаміни групи В і С;

- імуномодулятори, рослинні препарати.

Місцеве лікування:

- промивання носа та носоглотки розчинами звіробою або прополіса методом переміщення;

- аерозольні зрощення емульсіями каланхое, евкаліпта;

- закапування в ніс водних розчинів та масел.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту - не потрібно.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення запальних явищ у носовій частині глотки.

 

Тривалість лікування в стаціонарі. Хірургічне лікування -1-3 доби (залежно від віку та загального стану дитини), консервативна терапія – 8-10 днів.

Можливі побічні дії та ускладнення

Внаслідок тривалої відсутності носового дихання визначається деформація лицевого черепа, у післяопераційному періоді  можуть виникати ранні та пізні кровотечі.

Рекомендації щодо подальших призначень і обмежень

У післяопераційному періоді рекомендований домашній режим протягом тижня.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

У післяопераційному періоді дієта рідка, вітамінізована, легкозасвоювана, переважно молочно-рослинна, не подразнююча.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація.

Реабілітація у післяопераційному періоді 5-6 днів. Диспансерне спостереження не потрібно.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень С

 

Директор Департаменту 

організації  медичної допомоги                                           М.П. Жданова