Виразково-плівчаста ангіна Симановського-Венсана-Плаута; Протокол надання медичної допомоги |
Затверджено наказом МОЗ України від 24.03.2009 № 181
Протокол надання медичної допомоги хворим з виразково-плівчастою ангіною Симановського-Венсана-Плаута
Код МКХ 10 J03.0
Загальна характеристика захворювання. Визначення захворювання. Виразково-плівчаста ангіна Симановського-Венсана-Плаута (фузоспірохетоз) – це гостре інфекційне захворювання, ведучою ланкою якого є ураження піднебінних мигдаликів (частіше однобічне) з переважанням у запальному процесі явищ некрозу. Етіологія. Збудником ангіни є симбіоз спірохети порожнини рота та веретеноподібної палички. Патогенез. Передумовами розвитку хвороби є зниження загальної та місцевої реактивності організму. Серед місцевих причин - каріозні зуби, гінгівіт, стоматит, ротове дихання. Ознаки та критерії діагностики захворювання Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в глотці, несильний біль при ковтанні та жуванні, неприємний запах з рота, слинотечу, збільшення защелепних лімфовузлів. Анамнез. На початку захворювання відсутні суб’єктивні відчуття, виразка прогресує, і тільки через 2-3 тижні з’являються скарги. Звичайно хворі звертаються за допомогою пізно. Дані клінічного огляду. Під час фарингоскопії в ділянці верхнього полюса одного з піднебінних мигдаликів виявляють сірувато-жовтий наліт, який легко знімається, та виразкову поверхню з нерівними краями, трохи
кровоточиву. На боці виразки збільшені та болючі в разі пальпації регіонарні лімфовузли. Загальний стан при цьому задовільний, температура тіла нормальна або субфебрильна. Умови, у яких повинна надаватись медична допомога хворому Лікування фузоспірохетозної ангіни проводять амбулаторно або в інфекційному стаціонарі при участі оториноларинголога. Діагностична програма 1. Загальний огляд ЛОР органів 2. Лабораторні: - бактеріоскопія мазків зі слизової оболонки глотки та носа на наявність палички дифтерії (BL); - бактеріоскопія і бактеріологічний посів мазків із виразки для виявлення збудника та чутливості до антибіотиків; - аналіз крові на реакцію Вассермана; - загальний аналіз крові з формулою; - загальний аналіз сечі. 3.Інструментальні: - рентгенографія органів грудної порожнини. Лікувальна програма Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортимету Загальне лікування: - антибактеріальна терапія (пеніциліни, амінопеніциліни, цефалоспорини); - антигістамінні препарати; - вітаміни групи В, С. Місцеве лікування: - змащування виразки 1-2 рази на добу 2% розчином метиленового синього; 10% розчином азотно-кислого срібла (ляпісу); - полоскання ротоглотки 3-4 рази на добу рожевим розчином перманганату калію; - 3% розчином перекису водню. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту Консультації лікарів онколога, фтизіатра, венеролога. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування Нормалізація фарингоскопічної картини – загоєння виразки. Тривалість лікування в стаціонарі: від 3 до 5 днів. Критерії ефективності лікування Загоєння виразки на мигдалику, зникнення дискомфорту або болю в горлі, регіонарного лімфаденіту. Можливі побічні дії та ускладнення Поширення процесу на слизову оболонку ротової порожнини Вимоги до дієтичних призначень і обмежень Дієта: легкозасвоювана, вітамінізована, переважно молочно-рослинна, не подразнююча. Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація Працездатність не порушується. Хворі реабілітації та диспансерного спостереження не потребують.
Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологійРівень доказовості С
Директор Департаменту організації медичної допомоги М.П. Жданова
|