стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Виразково-плівчаста ангіна Симановського-Венсана-Плаута; Протокол надання медичної допомоги


  • Протокол надання медичної допомоги хворим з виразково-плівчастою ангіною Симановського-Венсана-Плаута
    • Додаток до наказу МОЗ №181 від 24-03-2009
    • Тема, опис документа: Протокол надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Отоларингологія
    • Клінічний стан, патології: Виразково-плівчаста ангіна Симановського-Венсана-Плаута
иммуноглобулин человека


Затверджено

наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

 

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим з виразково-плівчастою ангіною Симановського-Венсана-Плаута

 

Код МКХ 10      J03.0

 

Загальна характеристика захворювання.

Визначення захворювання. Виразково-плівчаста ангіна Симановського-Венсана-Плаута (фузоспірохетоз) – це гостре інфекційне захворювання, ведучою ланкою якого є ураження піднебінних мигдаликів (частіше однобічне) з переважанням у запальному процесі явищ некрозу.

Етіологія. Збудником ангіни є симбіоз спірохети порожнини рота та веретеноподібної палички.

Патогенез. Передумовами розвитку хвороби є зниження загальної та місцевої реактивності організму. Серед місцевих причин - каріозні зуби, гінгівіт, стоматит, ротове дихання.

Ознаки та критерії  діагностики захворювання

Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в глотці, несильний біль при ковтанні та жуванні, неприємний запах з рота, слинотечу, збільшення защелепних лімфовузлів.

Анамнез. На початку захворювання відсутні суб’єктивні відчуття, виразка прогресує, і тільки через 2-3 тижні з’являються скарги. Звичайно хворі звертаються за допомогою пізно.

Дані клінічного огляду. Під час фарингоскопії в ділянці верхнього полюса одного з піднебінних мигдаликів виявляють сірувато-жовтий наліт, який легко  знімається,  та  виразкову  поверхню  з  нерівними  краями, трохи

 

кровоточиву. На боці виразки збільшені та болючі в разі пальпації регіонарні лімфовузли. Загальний стан при цьому задовільний, температура тіла нормальна або субфебрильна.

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога хворому

Лікування фузоспірохетозної ангіни проводять амбулаторно або в інфекційному стаціонарі при участі оториноларинголога.

Діагностична програма

1. Загальний огляд ЛОР органів

2. Лабораторні:

- бактеріоскопія мазків зі слизової оболонки глотки та носа на наявність палички дифтерії (BL);

- бактеріоскопія і бактеріологічний посів мазків із виразки для виявлення збудника та чутливості до антибіотиків;

- аналіз крові на реакцію Вассермана;

- загальний аналіз крові з формулою;

- загальний аналіз сечі.

3.Інструментальні:

- рентгенографія органів грудної порожнини.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортимету

Загальне лікування:

- антибактеріальна терапія (пеніциліни, амінопеніциліни, цефалоспорини);

- антигістамінні препарати;

- вітаміни групи В, С.

Місцеве лікування:

- змащування виразки 1-2 рази на добу 2% розчином метиленового синього; 10% розчином азотно-кислого срібла (ляпісу);

- полоскання ротоглотки 3-4 рази на добу рожевим розчином перманганату калію;

- 3% розчином перекису водню.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

Консультації лікарів онколога, фтизіатра, венеролога.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Нормалізація фарингоскопічної картини – загоєння виразки.

 Тривалість лікування в стаціонарі: від 3 до 5 днів.

Критерії ефективності лікування

Загоєння виразки на мигдалику, зникнення дискомфорту або болю в горлі, регіонарного лімфаденіту.

Можливі побічні дії та ускладнення

Поширення процесу на слизову оболонку ротової порожнини

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієта: легкозасвоювана, вітамінізована, переважно молочно-рослинна, не подразнююча.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація

Працездатність не порушується. Хворі реабілітації та диспансерного спостереження не потребують.

 

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень доказовості С

 

 

 

Директор Департаменту 

організації  медичної допомоги                                           М.П. Жданова