ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим з

нодозними утвореннями голосових складок

 

Код МКХ 10                          Д.14.1

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

            Об’єднання доброякісних новоутворень гортані у групу нодозних носить умовний характер, але з хірургічної точки зору може бути доцільним, тому що, незважаючи на різну етіологію, патологоанатомічну сутність, їх об’єднує локалізація, доброякісний перебіг, хірургічна тактика.

         До нодозних утворень голосових складок можна віднести:

- вузлики співаків;

- поліпи;

- доброякісні неепітеліальні пухлини;

- кісти;

- неспецифічні гранульоми;

 

До неспецифічних гранульом гортані відносяться післяопераційні інкубаційні і контактні гранульоми. У патогенезі всіх видів гранульом має суттєве значення травма слизової оболонки та охрястя ( операція, інтубація, та ін.)та непрямою  травмою ( рефлекс кислого вмісту, перевантаження голосу, кашель, чихання та ін.). У випадку контактних гранульом, які як правило знаходяться у задніх відділах просвіту гортані по медіальній поверхні голосових відростків та тіла черпакуватих хрящів не завжди можна виявити травмуючий фактор, як прямий, так і непрямий. Вважається, що хірургічне видалення гранульом не завжди ефективно, бо має місце часте рецедивування захворювання. Тому хірургічне лікування показано у тих випадках, коли неефективна фонопедична терапія, антацидні препарати, або гранульома має виражені клінічні прояви ( дисфагія, утруднене дихання, відчуття стороннього тіла у глотці). Для профілактики рецидива гранульом пропонують використовувати лазерну енергію невеликої потужності, для упередження термічного ураження підлеглих тканин. Техніка видалення гранульом така ж, як і при видаленні інших нодозних утворень.

 

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Допомога у стаціонарах ЛОР-відділень

Діагностична програма

- непряма ларингоскопія;

- лабораторні аналізи крові та сечі;

- біопсія, морфологічні дослідження;

Лікувальна програма

- мікрохірургічне видалення новоутворення;

- консервативне лікування ( фізіотерапевтичні методи, фонопедія, антибактеріальна, проти набрякова, десенсибілізуюча терапія, вливання у гортань лікарських сумішей).

Перелік і обсяг послуг додаткового асортименту

Консультація та при потребі лікування гастроентеролога, терапевта.

Характеристика кінцевого очікуваного результату

Повне відновлення здорового епітелію гортані та її функції. Тривалість лікування у стаціонарі – 5-7 днів.

Можливі побічні дії та ускладнення

Як, правило не бувають. У післяопераційному періоді – незначні реактивні явища у ділянці хірургічного втручання та з боку слизової оболонки глотки як наслідок інкубаційних заходів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Амбулаторне спостереження на протязі 2-3-тижнів. Фонопедія через 2-3 тижня після операції.

Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Голосовий та дієта на протязі 10 днів.

Вимоги до режиму праці , відпочинку, реабілітації.

Уникати загазованої, запиленої атмосфери, голосових перевантажень.

Рівень доказовості С

 

 

Директор Департаменту 

організації  медичної допомоги                                           М.П. Жданова