Парафарингіт та парафарингеальний (латерофарингеальний) абсцес; Протокол надання медичної допомоги |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 24.03.2009 № 181
Протокол надання медичної допомоги хворим з парафарингітом та парафарингеальним (латерофарингеальним) абсцесом
Код МКХ 10 J 39.0
Загальна характеристика захворювання Визначення захворювання. Латерофарингеальний (парафарингеальний) абсцес - це нагноєння клітковини бокового глоткового простору. Етіологія. Безпосередньою причиною захворювання є бактеріальна мікрофлора (стрептококи, стафілококи). Патогенез. Парафарингеальний абсцес розвивається внаслідок переходу запального процесу з мигдалика на бокову стінку глотки, позаду задньої піднебінної дужки в товщі навкологлоткової клітковини. Ознаки та критерії діагностики захворювання Скарги хворого. Хворі скаржаться на біль у глотці, переважно з одного боку, що підсилюється при ковтанні, підвищення температури тіла, виражене загальне нездужання. Анамнез. Як правило хворі звертаються на 2-3-ю добу після перенесеного гострого тонзиліту або після переохолодження при хронічному тонзиліти. Дані клінічного огляду. Орофарингоскопічна картина: бокова стінка глотки гіперемована, набрякла, найбільш виступаюча частина розміщена за мигдаликом, який мало втягнутий у процес і звичайно трохи випинає вперед. Умови , в яких повинна надаватись медична допомога Допомога надається в ЛОР - відділенні районної, міської, обласної лікарні. Діагностична програма 1.Загальний огляд ЛОР -органів, орофарингоскопія - щоденно. 2.Лабораторні: - загальний аналіз крові з формулою; - загальний аналіз сечі; - мазок зі слизової оболонки носа і глотки на BL. Лікувальна програма Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту Хірургічне лікування: - розтин абсцесу; - абсцестонзилектомія. Загальне лікування: - антибактеріальна терапія (пеніциліни, пеніциліни захищені клавулановою кислотою, цефалоспорини 1 і 3 покоління, макроліди); - гіпосенсибілізуючі засоби; - вітаміни групи В і С; - симптоматичні засоби (анальгетики, протигарячкові, серцеві та інші). Місцеве лікування: - полоскання глотки дезінфікуючими теплими розчинами: фурациліна, етакрідина лактата, настоїв шавлії, ромашки; Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту При розвитку ускладнень проводиться ренгенографія органів середостіння, трахеостомія, інтенсивна терапія з введенням протинабрякових засобів. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування Нормалізація загального стану, температури тіла, зникнення запальних явищ у глотці, нормалізація показників крові. Тривалість лікування в стаціонарі - 3-5 днів. Можливі побічні дії та ускладнення Можливий розвиток флегмони шиї, тонзилогенного медіастиніту, тонзилогенного сепсису. Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги Санація хронічних процесів у ротовій порожнині. Вимоги до дієтичних призначень і обмежень Дієта: рідка, вітамінізована, легкозасвоювана, переважно молочно-рослинна, не подразнююча, рекомендовано багато пити, при важкому загальному стані – парентеральне харчування. Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація. Диспансерне спостереження у оториноларинголога -1 раз на 6 місяців.
Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологійРівень доказовості С
Директор Департаменту організації медичної допомоги М.П. Жданова
|