Саркоїдоз; Протокол надання медичної допомоги |
ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 24.03.2009 № 181
Протокол надання медичної допомоги хворим з саркоїдозом
Код МКХ 10 М.30
Ознаки та критерії діагностики захворювання
Системний хронічний гранулематоз. Найбільш часто зустрічається у осіб молодого віку, переважно у жінок. Етіологія його невідома. Лімфатичні вузли частіше за все вражаються на боці процесу та збільшені в області легень, селезінки, печінки. Пацієнти зазвичай пред’являють скарги з боку респіраторного тракту ( кашель, задишку, відхаркування мокротиння з кров’ю), або загального характеру ( підвищення температури тіла, слабкість, втрата ваги тіла). Гортань при цьому захворюванні вражається у 3-5% випадків, як правило у зоні надгортанника. Слизова оболонка гортані виглядає вкритою одним, або декількома білими, або коричневими вузликами, які можуть з’єднуватися між собою, утворюючи конгломерат. Процес може розповсюджуватись на черпалонадгортанні складки та вестибулярні складки, але майже ніколи на голосові. Ці утворення безболісні. Це обумовлює розвиток таких первинних симптомів, як хрипота і задишка.
Умови, в яких повинна надаватись медична допомога
Терапевтичне або ревматологічне відділення стаціонару. У разі потреби хірургічного лікування – у ЛОР-відділенні.
Діагностична програма - клінічні прояви; - ларингоскопія, біпсія (відмінністю цього процесу є відсутність казеозу у гранульомах та оточуючої лімфоїдної інфільтрації); - мікроскопія мокротиння, - лабораторні аналізи крові, сечі; Лікувальна програма Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту - медикаментозне (стероїдні препарати). Має ефект на начальних стадіях захворювання. - низькі дози радіації. - мікрохірургічне видалення гранульом. - у разі необхідності – трахеотомія. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту Імунологічне обстеження. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування Після видалення гранульом рецидиви бувають рідко. Захворювання має хвилеподібний перебіг, хворі потребують диспансерного нагляду. Тривалість лікування у ЛОР-стаціонарі 5-7 днів. Критерії якості лікування Відновлення архітектоніки та функції гортані. Можливі побічні дії та ускладнення, рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги, вимоги до дієтичних призначень і обмежень, вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації визначаються індивідуально. Рівень доказовості С.
Директор Департаменту організації медичної допомоги М.П. Жданова
|