Затверджено

наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

 

 

 

Протокол

 

надання медичної допомоги хворим з хронічним атрофічним ринітом

 

 

Код МКХ 10:    J 31.0

 

 

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

 

              Причинами хронічного атрофічного риніту можуть бути кліматичні умови, патогенна мікрофлора, недостатній доступ певних речовин з раціоном харчування, травми носа, як ускладнення післяопераційного періоду. 

              Основними скаргами хворих на хронічний атрофічний риніт є сухість в носі, неприємні відчуття стягування слизової оболонки, утворення кірок, інколи  головний біль, кровотечі з носа. При передній риноскопії  виявляється зтончена слизова оболонка, яка має “лаковий” відтінок, може вкриватися жовтувато-зеленуватими кірками і, деколи, кровоточити. При зловонному атрофічному риніті (озена) хворі скаржаться на різкий гнилісний запах з носа і утворення в носі товстих сухих кірок, які виявляються при риноскопії. Кірки темно-зеленого кольору легко видаляються, з боку слизової оболонки покриті гноєвидним вмістом. Інколи атрофуються носові раковини та кістки, конфігуруючи кістки носа. Спостерігається  стійка аносмія.

 

Умови, у яких повинна надаватися медична допомога

 

Як правило, лікування проводиться амбулаторно в районних поліклініках отоларигнологами.

 

Діагностична програма

 

1. Інструментальне обстеження (передня, задня риноскопія)

2. Рентгенографія приносових  синусів

 

 

 

Лікувальна програма

При хронічному атрофічному риніті призначають засоби загальної дії: внутрішній прийом препаратів йоду (3% розчин йодиду калію по 15 крапель 3 рази в день,  препарати заліза на протязі місяця, вітаміни групи А, Д, В). Призначають також біогенні стимулятори (алоє, препарати плаценти, ФІБС, пєлоїдин і т.д.). Їх можливо приймати також і місцево. Місцеве лікування складається з промивання порожнини носа пєлоїдином, саліцилово-луговими розчинами, ферментними препаратами, йодинолом з метою видалення кірок та антимікробної дії. Кірки видаляють також шляхом тривалої ( 1,5 години) тампонади носа турундами з вищевказаними розчинами. Після видалення кірок проводять вливання масел, рибячого жиру, соку коланхоє. Проводять електрофорез з цими ж препаратами, а також інгаляції.

Середня тривалість лікування – 7-14 днів.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

Досягнення тривалої ремісії хвороби,  зникнення чи зменшення вираженості скарг пацієнта та симптомів при інструментальному обстеженні.

Рівень доказовості С.

 

 

Директор Департаменту 

організації  медичної допомоги                                           М.П. Жданова