ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

 

 

ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим  з  хронічним мірингітом

 

Код МКХ 10        Н 73.1

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

 

         Хронічний мірингіт – це тривале запальне  захворювання барабанної перетинки. Може виникати як із гострого мірингіту, так і минаючи гостру стадію.

         Хронічний мірингіт часто являється наслідком зовнішніх або середніх отитів, коли запальний процес там закінчується, а залишається лише на барабанній перетинці.

 

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога

Лікування проводиться в амбулаторних умовах ЛОР-кабінетів поліклінік. Дієтичних обмежень при відсутності супутніх захворювань не потрібно.

Хворі можуть проходити лікування без відриву від виробничого процесу.

 

Діагностична програма

         Хронічний мірингіт в більшості випадків не відзначається болем у вусі. Хворих турбує незначне зниження слуху і відчуття тиску в вусі. Але головною ознакою захворювання є сверблячка, іноді нестерпна у вусі.

         Хвороба відзначається тривалим перебігом, важко піддається лікуванню. Можливі рецидиви. Такі випадки нерідко пов’язані з тим, що в перебігу захворювання приймає участь грибкова мікрофлора.

         Отоскопічно барабанна перетинка потовщена, жовтувато-сірого кольору з розширеними радіарними судинами.

         В окремих випадках хронічного мірингіту на поверхні барабанної перетинки з’являються грануляційні нарости, що дуже затруднюють лікування мірингіту.

         Обстеження слуху визначає різною мірою виражений кондуктивний компонент приглухуватості.

         Мікробіологічні дослідження виділень з вуха виявляють наявність бактеріальної або грибкової мікрофлори.

         Рентгенографічні дослідження скроневої кістки застосовуються лише в складних для діагностики випадках, при диференціації захворювання з хронічними середніми отитами.

         Загальні аналізи крові та сечі змінюються в досить рідких випадках.

         Показані консультації офтальмолога, дерматолога, невропатолога, ендокринолога.

         Обов’язкові діагностичні дослідження: отоскопія, аудіометрія, рентгенографія за Шюллером, загальний аналіз крові, сечі, при наявності гноєтечі – мікробіологічне дослідження, при видаленні грануляцій з поверхні перетинки – патогістологічне дослідження.

Факультативні методи дослідження: КТ скроневих кісток, дерматолога, ендокринолога.

 

Лікувальна програма

         Місцева протизапальна терапія з використанням розчинів антисептиків, антибіотиків згідно чутливості виділеної мікрофлори, протигрибкових препаратів при виділенні відповідних збудників.

         В’яжучі засоби призначають при наявності грануляцій. Мазі з кортикостероїдами - при відсутності грибкової інфекції. У випадках грибкової природи захворювання – протигрибкові краплі, креми та мазі.

         Хірургічне видалення грануляцій, поліпів – гострою ложкою, мікрощипцями.

        

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Відсутність болю та виділень з вуха, поліпшення слуху. Диспансерному нагляду не підлягають 

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі  алергічні реакції, виникнення  перфорацій барабанної перетинки.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Амбулаторне спостереження протягом кількох місяців. 

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі можуть лікуватися консервативно без відриву від роботи.

Дієтичні обмеження не існують.

 

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень доказовості С

 

 

Директор Департаменту 

організації  медичної допомоги                                           М.П. Жданова