ЗАТВЕРДЖЕНО

                                                                                     наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

Протокол

надання медичної допомоги хворим з гіпертрофію

 піднебінних мигдаликів

Код МКХ 10    J35.1

Загальна характеристика захворювання.

Визначення захворювання: .   Гіпертрофія   піднебінних   мигдаликів   являє собою їх фізіологічне збільшення при якому вони    досягають значних розмірів і можуть навіть сходитись між собою,   порушуючи процеси дихання та прийняття їжі.

Етіологія.   Особливості   місцевої  реакції  лімфаденоїдної  тканини   на різноманітні подразнення, конституціональні особливості дитини.

Патогенез. Причиною гіпертрофії піднебінних мигдаликів є часті гострі респіраторні   захворювання   у   дітей,   дитячі   інфекційні   хвороби   (кір, скарлатина,   коклюш),   ендокринні   порушення,   гіповітаміноз     та   інші фактори, які знижують захисні властивості організму. Частіше всього гіпертрофія піднебінних мигдаликів виявляється з 3 до 15 років, хоча такий їх стан може спостерігатись і в більш дорослому, юнацькому віці.

                   Ознаки та критерії діагностики захворювання

Оцінюючі клінічні прояви захворювання виділяють 3 ступеня гіпертрофії піднебінних мигдаликів: І ступінь - визначають, коли мигдалики розташовані на рівні передніх піднебінних дужок, II ступінь -мигдалики знаходяться на половині відстані від краю передньої піднебінної дужки до середньої лінії зіва, III ступінь - піднебінні мигдалики стикаються між собою. Гіпертрофовані мигдалики можуть виглядати по-різному. Крім звичайного розростання в напрямку середньої лінії, вони можуть бути як би на  ніжці,  розташовуючись  неглибоко  в

піднебінній   ямці,   інколи   вони   розпластовані,   м'якої   консистенції   з розвинутим нижнім полюсом, який можна визначити лише при значному натисканні шпателем на корінь язика. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів майже завжди супроводжується аналогічним збільшенням аденоїдних розрощень, що має свою чітку клінічну картину.

Умови , у яких повинна надаватись медична допомога хворому. Консервативне лікування проводиться у ЛОР- кабінеті  поліклініки, хірургічне - у ЛОР-відділенні районної, міської, обласної лікарні.

Діагностична програма

Загальний огляд ЛОР органів

Інструментальні: орофарингоскопія - одноразово.

Лабораторні:

-загальний аналіз крові з формулою

- загальний аналіз сечі,

група крові, резус - фактор - одноразово перед оперативним втручанням.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Хірургічне лікування. Тонзилотомія.

Міщеве лікування: полоскання глотки розчинами звіробоя або прополіса,

аерозольні зрощення глотки розчинами антисептиків.

Загальне лікування:

- гіпосенсибілізуючі засоби

- вітаміни групи В і С;
-імуномодулятори,
-рослинні препарати.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту-не потребує. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

Нормалізація фарингоскопічної картини. Зникнення запальних явищ у глотці, нормалізація носового дихання.

Середня тривалість лікування: хірургічне лікування 1-3 доби (залежно від віку та загального стану дитини), консервативна терапія -8-10 днів.

Критерії якості лікування.

Нормалізація загального стану, температури тіла, Нормалізація фарингоскопічної картини. Зникнення запальних явищ у глотці, нормалізація носового дихання -після оперативного втручання життєво важливих показників. Нормалізація температурної реакції та показників крові. Відсутність поширення гнійного запалення на суміжні ділянки. Усунення реактивних змін шиї.      Санація просторів шиї, загоєння рани, ліквідація больового синдрому

Можливі побічні дії та ускладнення Післяопераційна кровотеча. Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги-не потребує

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієта: Рідка, вітамінізована, легкозасвоювана, переважно молочно-рослинна, не подразнююча .

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація.

Реабілітація у післяопераційному періоді 5-6 днів.. Диспансерне спостереження-не потребує.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень С.

Директор Департаменту

організації медичної допомоги                                        М.П. Жданова