стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Аденофлегмона шиї; Протокол надання медичної допомоги


  • Протокол надання медичної допомоги хворим з аденофлегмоною шиї 
    • Додаток до наказу МОЗ №181 від 24-03-2009
    • Тема, опис документа: Протокол надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Отоларингологія
    • Клінічний стан, патології: Аденофлегмона шиї
румалон цена Украина

ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України

від 24.03.2009 № 181

                Протокол

              надання медичної допомоги хворим з аденофлегмоною шиї

Код МКХ 10        L02.1

Загальна характеристика захворювання

Визначення захворювання. Аденофлегмона - гнійне запалення клітковини, що оточує лімфатичні вузли, ускладнення гострого лімфаденіту.

Етіологія. Стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, протей, гемофільна паличка.

Патогенез. В результаті проникнення інфекції з мигдалика до шийних лімфатичних вузлів (частіше - до верхніх вузлів, що розташовані по передньому краю грудинно-ключично-сосковидного м'язу) розвивається гострий лімфаденіт, абсцедування та некроз вузла, паралімфаденіт, аденофлегмона.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

У відділеннях оториноларингології, загальної або торакальної хірургії районної, міської, обласної лікарні. Хворі на аденофлегмону лікуються в умовах профільного хірургічного стаціонару.

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Скарги хворого на підвищення температури тіла до 38-40°С, остуда, головний біль, загальна слабкість, поява болючої припухлості розміром з куряче яйце в верхніх відділах бокової поверхні шиї, різкий біль в горлі, пов'язаний з локалізацією первинного осередками, що призвело до розвитку аденофлегмони. Анамнез. Наявність в анамнезі патологічних станів, що призводять до розвитку аденофлегмони (паратонзилярні, латерофарингеальні, внутрішньомигдаликові абсцеси тощо).

Дані клінічного огляду. Шкіра над лімфовузлами гіперемована, пальпація болісна, лімфовузли зливаються між собою та оточуючими тканинами, стають малорухомими. Визначається дифузна гіперемія, щільний, без чітких контурів інфільтрат з вогнищами розм'якшення. Для визначення локалізації абсцесу проводиться пункція інфільтрату товстою голкою.

Лабораторні показники змінені (лейкоцитоз 15-20 тис), зсув формули ліворуч.

Діагностична програма

1.  Загальний огляд ЛОР -органів.

2.   Лабораторні обстеження:

 

- загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;

- цукор крові;

- загальний аналіз сечі;

- посів   гнійного   вмісту   аденофлегмони  для   визначення  мікрофлори  та  її
чутливості до антибіотиків.

З .Інструментальні:

-Рентгенографія органів грудної порожнини.

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Хірургічне лікування:

- Екстрена операція, що полягає в розтині та дренуванні гнояка.
Загальне лікування:

-    антибіотикотерапія: цефалоспорини 1-3 покоління у комбінації з
аміноглікозидами, фторхінолонами, метронідазолом;

- дезінтоксикаційні засоби;

- протинабрякові засоби;

- антигіс гамінні препарати;

-    анальгетики.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту Консультації:

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування Очікуваний результат в стаціонарі - нормалізація загального стану, температурної реакції, ліквідація явищ запалення тканин шиї, повне очищення післяопераційної рани, ліквідація порожнини гнояка, закриття післяопераційної рани шиї. Тривалість лікування в стаціонарі-10-14 днів.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

При   прогресуванні   процесу   можливо   розповсюдження   гнійного   процесу   на клітковинні простори шиї, розвиток розлитої флегмони шиї, медіастиніту, сепсису.

 

               Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Амбулаторний нагляд протягом 1 місяця.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієта   щадлива,   вітамінізована,   при   важкому   загальному   стані   парентеральне харчування.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітація Диспансерне спостереження не потрібно.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень С

 

 

 

Директор Департаменту

організації медичної допомоги                                            М.П. Жданова