Затверджено

Наказ МОЗ України

від “____”__________200  р. №____

 

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим на дерматофітію пахову

 

Код МКХ-10: В 35.6 – ДЕРМАТОФІТІЯ ПАХОВА

 

Ознаки та критерії діагностики

Дерматофітія пахова – грибкове ураження гладкої шкіри пахово-стегенних складок, міжпальцьових складок стоп, рідко нігтів, зумовлене Epidermophyton floccosum. Характеризується наявністю в пахово-стегенних складках плям запального характеру, чітко обмежених, котрі зливаються між собою, з периферичним валиком, що складається з пухирців і дрібних лусочок.

 

Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах. Тип закладу – шкірно-венерологічне відділення. Профіль спеціаліста – лікар-дерматовенеролог.

 

Діагностична програма:

Лабораторні дослідження:

клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);

аналіз сечі (2 рази);

біохімічні дослідження функції печінки;

мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби – зішкряби зі шкіри гриби (встановлення діагнозу та контроль вилікуванності);

культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).

 

Лікувальна програма:

• Дієта №15. При екзематизованих формах – дієта №9.

Системна терапія.

При проявах екзематизації призначаються:

• антигістамінні препарати,

• гіпосенсибілізуючі засоби.

Зовнішня терапія.

• на осередки ураження примочування (0,25 % розчин нітрату срібла, фурацилін 1:5000, перманганат калію 1:10000),

• анілінові барвники (1–2 % розчин йоду),

• зовнішні протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту, похідні хлорнітрофенолу, ундециленової кислоти.

 

Тривалість лікування

10–12 днів.

 

Очікувані результати лікування

Клінічне та мікологічне одужання.

 

Критерії якості лікування

Розв’язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.

 

 

Можливі побічні дії та ускладнення

Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів. У разі системної терапії у окремих хворих можливе ураження гепато-біліарної системи.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

За відсутності ефекту лікування змінюють зовнішню антимікотичну терапію, призначають системну терапію: тербінафін 250 мг 1 раз на добу протягом 2–6 тижнів або ітраконазол 100 мг 1 раз на добу протягом 15 днів.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієта №15, при необхідності вживання системних протигрибкових засобів – дієта №5. При ускладненні піодермією та екзематизацією – дієта № 9.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Режим праці та відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів належить:

– дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;

– санітарно-просвітницька робота.

До індивідуальних заходів відносять:

– гігієнічний догляд за шкірою;

– кип’ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;

– наявність власного рушника;

З метою підвищення резистентності організму вживання загальнозміцнюючих препаратів.

 

Ступінь наукової доказовості

А.

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                                     М.П.Жданова