Висівкоподібний лишай; Протокол надання медичної допомоги |
Затверджено Наказ МОЗ України від “____”__________200 р. №____
Протокол надання медичної допомоги хворим на висівкоподібний лишай
Код МКХ-10: В 36.0 – ВИСІВКОПОДІБНИЙ ЛИШАЙ
Ознаки та критерії діагностики Різнокольоровий пітиріаз – поверхневе захворювання шкіри, зумовлене дріжджоподібними грибами Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare). Характеризується появою на шкірі шиї, груді плям від рожево-коричневого до буруватого відтінку, що висівкоподібно лущаться зі схильністю до злиття.
Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах. Тип закладу – шкірно-венерологічне відділення. Профіль спеціаліста – лікар-дерматовенеролог.
Діагностична програма: Лабораторні дослідження: клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів); аналіз сечі (2 рази); біохімічні дослідження функції печінки (у разі використання системних антимікотиків 1 раз на 10 днів); мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби – зішкряби зі шкіри гриби (при необхідності).
Інструментальні дослідження: люмінесцентне дослідження (золотисто-жовте світіння осередків ураження при опроміненні люмінесцентною лампою);
Лікувальна програма: • Дієта №15. При вживанні системних антимікотиків – дієта №5. Системна терапія. Рекомендується проводити при хронічних рецидивуючих розповсюджених формах захворювання: • системні антимікотики (флюконазол, кетоконазол, ітраконазол, тербінафін). Зовнішнє лікування: • обробка осередків ураження (25 % крем бензилбензоату, 3–5 % сірчана або дігтярна мазі, 5 % саліциловий спирт, 5 % саліцилова мазь, спрей тербінафін 1–2 рази протягом 7–10 днів або антифунгальними мазями, що містять клотримазол, міконазол, кетоконазол, біфоназол.
Тривалість лікування У стаціонарі або амбулаторно – 3–4 тижні.
Очікувані результати лікування Клінічне та мікологічне одужання.
Критерії якості лікування Розв’язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.
Можливі побічні дії та ускладнення Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів. У разі використання системних антимікотиків можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, зокрема гепато-біліарної системи.
Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги За відсутності ефекту лікування змінюють зовнішню антимікотичну терапію.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень Дієта № 5 використовуються у стаціонарних умовах та при використанні системних антимікотиків амбулаторно. У подальшому обмежується вживання рафінованих вуглеводів та жирів.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації У період лікування протипоказано перебування на пляжах, у басейнах та лазнях, а також праця, що пов'язана із забрудненням шкіри і потребує щоденного відвідування душа. Режим відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів належить: – дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами; – санітарно-просвітницька робота. До індивідуальних заходів відносять: – гігієнічний догляд за шкірою; – кип’ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням; – наявність власного рушника; – не рекомендується носити чужу білизну. – лікування вегето-судинних розладів та підвищеної пітливості; – використання мила із сіркою і шампунів з кетоконазолом, водно-сольові чи водно-оцтові обтирання, застосування спиртового розчину, що містить саліцилову кислоту.
Ступінь наукової доказовості А.
Директор Департаменту розвитку медичної допомоги М.П.Жданова
|