стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Висівкоподібний лишай; Протокол надання медичної допомоги


  • Протокол надання медичної допомоги хворим на висівкоподібний лишай
    • Додаток до наказу МОЗ №312 від 08-05-2009
    • Тема, опис документа: Протокол надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Дерматовенерологія
    • Клінічний стан, патології: Висівкоподібний лишай


Затверджено

Наказ МОЗ України

від “____”__________200  р. №____

 

 

Протокол

надання медичної допомоги хворим на висівкоподібний лишай

 

Код МКХ-10: В 36.0 – ВИСІВКОПОДІБНИЙ ЛИШАЙ

 

Ознаки та критерії діагностики

Різнокольоровий пітиріаз – поверхневе захворювання шкіри, зумовлене дріжджоподібними грибами Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare). Характеризується появою на шкірі шиї, груді плям від рожево-коричневого до буруватого відтінку, що висівкоподібно лущаться зі схильністю до злиття.

 

Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах. Тип закладу – шкірно-венерологічне відділення. Профіль спеціаліста – лікар-дерматовенеролог.

 

Діагностична програма:

Лабораторні дослідження:

клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);

аналіз сечі (2 рази);

біохімічні дослідження функції печінки (у разі використання системних антимікотиків 1 раз на 10 днів);

мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби – зішкряби зі шкіри гриби (при необхідності).

 

Інструментальні дослідження:

люмінесцентне дослідження (золотисто-жовте світіння осередків ураження при опроміненні люмінесцентною лампою);

 

Лікувальна програма:

• Дієта №15. При вживанні системних антимікотиків – дієта №5.

Системна терапія.

Рекомендується проводити при хронічних рецидивуючих розповсюджених формах захворювання:

• системні антимікотики (флюконазол, кетоконазол, ітраконазол, тербінафін).

Зовнішнє лікування:

• обробка осередків ураження (25 % крем бензилбензоату, 3–5 % сірчана або дігтярна мазі, 5 % саліциловий спирт, 5 % саліцилова мазь, спрей тербінафін 1–2 рази протягом 7–10 днів або антифунгальними мазями, що містять клотримазол, міконазол, кетоконазол, біфоназол.

 

Тривалість лікування

У стаціонарі або амбулаторно – 3–4 тижні.

 

Очікувані результати лікування

Клінічне та мікологічне одужання.

 

Критерії якості лікування

Розв’язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.

 

Можливі побічні дії та ускладнення

Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів. У разі використання системних антимікотиків можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, зокрема гепато-біліарної системи.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

За відсутності ефекту лікування змінюють зовнішню антимікотичну терапію.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Дієта № 5 використовуються у стаціонарних умовах та при використанні системних антимікотиків амбулаторно. У подальшому обмежується вживання рафінованих вуглеводів та жирів.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

У період лікування протипоказано перебування на пляжах, у басейнах та лазнях, а також праця, що пов'язана із забрудненням шкіри і потребує щоденного відвідування душа. Режим відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів належить:

– дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;

– санітарно-просвітницька робота.

До індивідуальних заходів відносять:

– гігієнічний догляд за шкірою;

– кип’ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;

– наявність власного рушника;

– не рекомендується носити чужу білизну.

– лікування вегето-судинних розладів та підвищеної пітливості;

– використання мила із сіркою і шампунів з кетоконазолом, водно-сольові чи водно-оцтові обтирання, застосування спиртового розчину, що містить саліцилову кислоту.

 

Ступінь наукової доказовості

А.

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                                     М.П.Жданова