Хронічний риніт, фарингіт, риносинуїт, хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів; Клінічний протокол... |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування хронічного риніту, фарингіту, риносинуїту, хронічних хвороб ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J31, J32, J35 (виключено хронічний тонзиліт). 2. Назва захворювання: J 31.0 — хронічний риніт (катаральний, хронічний субатрофічний, атрофічний, гіперпластичний) J 31.2 — хронічний фарингіт (гіпертрофічний дифузний, гіпертрофічний локалізований, гранулезний боковий гіпертрофічний) J 32 — хронічний синусит (ексудативна та гіперпластична форма) J 35 — хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних мигдаликів (аденоїди, вегетації аденоїдні) 3. Діагностика на санаторному етапі Обов'язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі. Додаткові лабораторні дослідження: бактеріальний висів із носоглотки. Додаткові інструментальні дослідження: передня та задня риноскопія при синуситах; рентгенограма придаткових пазух носу. Консультація спеціалістів: оториноларинголога, кардіолога (за показаннями). 4. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим І—ІІІ. Дієта: дієта №15. Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, теренкур або дозована ходьба. Кліматотерапія: І-ІІ режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання. Бальнеотерапія. Хлорідні натрієві, вуглекислі, азотні, хвойні, перлинні штучні кисневі ванни. Т води 36-370С, тривалість процедури 10-15 хвилин, через день. На курс до 8-10 процедур. Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по 3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або вільне плавання у басейні, Т води27-280С, 10-15-20 хв., щодня або через день, курс №8-10. Пелоїдотерапія та теплолікування: Грязьові аплікації на область проекції придаткових пазух патологічного вогнища. Температура грязі 38-40ºС, тривалість процедури поступово збільшують від 8—10 хвилин до 15 хвилин. На курс 8-10 процедур. Теплолікування: озокеритові або парафінові коржики на область проекції патологічного процесу, Т 40-420С, тривалість 15-20 хв., на курс 8—10 процедур, щодня. Пелоїдотерапія та теплолікування протипоказано хворим з аденоїдитом. Спелеотерапія або галотерапія І режим, 30 хв., кожен день, на курс 8—10 сеансів. Апаратна фізіотерапія. Гальваногрязелікування на область проекції патологічного процесу, щільність струму 0,03—0,05 мА/см2, по 10—15 хвилин, через день, всього 8—10 процедур. Лазерна терапія гелій-неоновим лазером, красний спектр опромінювання верхнє щелепних пазух, потужність 20 мВт/см2, 30 сек–1хв., щодня, на курс №7-8. Електрофорез ропи або 5% броміду натрію на комірцеву зону, щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/см2, тривалість 10-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8—10 сеансів. Нормобарична гіпокситерапія, на курс 8—10 сеансів. Електросон-терапія по очно-потиличній методиці, при частоті від 10 до 40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу: при ваготонії — 30—40 Гц; при симпатикотонії — 10—20 Гц, тривалістю 20—40 хвилин). На курс 8—10 процедур. Магнітотерапія. ПеМП-процедури на проекцію патологічного вогнища тривалістю 5-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8—10 процедур. Додатково: рефлексотерапія (електро-, лазеропунктура), промивання носа методом переміщення. При наявності ознак загострення запального процесу: електричне поле УВЧ, КУФ-опромінення слизової оболонки носоглотки, мікрохвильова ультразвукова терапія, небулайзерні інгаляції 1% діоксидину(5-10 хв., 2 рази на день, №6-8). Фітотерапія, кожен день, №8-10-12 процедур (залежно від віку). Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день, №8-10-12 (залежно від віку). Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної, протизапальних фітозборів, 2% гідрокарбонат натрію, 3% хлориду натрію. Тепло вологі інгаляції соку каланхое, відвару листя евкаліпта (10:200), щавлії (6:200), квітків ромашки (6:200), тривалість процедури 5-10 хв., щодня, курс №8-10. Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні. Крітерії якості лікування: покращення самопочуття, відсутність скарг; відсутність або значне зменшення виділень з носа; вільне носове дихання; поліпшення або нормалізація лабораторних показників. Протипоказання: гостра стадія процесу, стан після тонзілектомії до 12 місяців. Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
|