Клінічний протокол

 санаторно-курортного лікування дітей, хворих на муковісцидоз

1. Шифр по МКХ – 10. Е. 84.9

2. Класифікація МВ:

-   МВ з панкреатичною недостатністю,

-   МВ без панкреатичної недостатності в т.ч. первинно генітальна форма з вродженою білатеральною аплазією сім'явиносних протоків (далі - ВБАСП),

-   атипові форми МВ (до атипової форм МВ відносять випадки хронічного захворювання дихальної системи різної тяжкості з характерними для МВ проявами (або з єдиним клінічним симптомом МВ) у випадку нормальної екзокринної функції підшлункової залози та нормальним (< 40 мекв/л) чи межуючим з нормою рівнем хлоридів поту.

3. Діагностика на санаторно - курортному етапі

Обов`язкові лабораторні дослідження:

-   загальний аналіз крові;

-   загальний аналіз сечі.

Додаткові лабораторні дослідження:

-   біохімічне дослідження крові (серомукоїд, гаптоглобін, альфа2, гамаглобулін, трансамінази, білірубін);

-   біохімічний склад конденсату вологи видихуваного повітря (гистамін, серотонін, адреналін, норадреналін) – за показаннями.

Обов`язкові інструментальні дослідження:

-   спірографія.

Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від супутніх захворювань.

При необхідності одноразово проводиться рентгенологічне дослідження легень

Консультації фахівців проводяться за призначенням.

4. Санаторно-курортне лікування*

Задачі етапу:

-   підвищення загальної реактивності організму;

-   поліпшення функціонального стану бронхолегеневої системи;

-   поліпшення дренажної функції бронхів.

Дієта:

-   основним принципом дієтотерапії є підвищений калораж їжи на 10-50%;

-   дієта має бути збагачена сіллю (в старшому віці на 2-3 г), легкою до засвоєння, вітамінізованою, включати молочні продукти, 30-40% рослинного походження жирів, фруктозовмісні продукти;

-   обмежування кількість жирів і збільшення вживання тваринних білків;

-   достатній прийом рідини.

Санаторний режим: І-ІІІ

Кліматотерапія: І-ІІ режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: ранкова гігіенична гімнастика, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика , звукова гімнастика, дозована ходьба або теренкур, спортивні ігри, малий теніс та інше.

Масаж: постуральний дренаж, масаж класичний, сегментарний, вібраційний, на точки акупунктури.

Апаратна фізіотерапія:

Теплі вологі інгаляції сольових (соляно-лужні розчини натрію гідрокарбонату – 2г, натрію хлориду – 1г, води дистильованої – 100 г), мінеральної лікувальної або столово-лікувальної води; ці речовини можна комбінувати з розчином фітопрепаратів, які готують перед застосуванням шляхом розведення в ізотонічному розчині, у співвідношенні 1 : 3, 1 – 2 рази на добу, впродовж 10 – 15 днів, інгаляції муколітиків (амброксол).

Електрофорез 2-5% розчину CaCl₂ на грудну клітину, на курс 8 -10 процедур, через день;

Галотерапія: I режим, тривалість процедур 15-30 хвилин, кожен день №10-15. Сприяє поліпшенню мукоціліарного кліренса.

Термін санаторно-курортного лікування: 18 – 21 – 24 дні.

Критерії якості лікування: відсутність або зменшення скарг, клінічні та лабораторні ознаки ремісії запального процесу, зменшення або зникнення виділення мокротиння, та порушень вентиляції легень.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносимості фізичного фактору.