Пневмонія; Клінічний протокол санаторно-курортного лікування |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування дітей після перенесеної пневмонії
1. Шифр по МКХ – 10: J 12 – J 18. 2. Назва захворювання – пневмонія. 3. Діагностика на санаторно – курортному етапі Критерії переходу до другого етапу реабілітації хворих на пневмонію: зменшення або зникнення клінічних симптомів захворювання; зникнення дихальної недостатності (або не вище 1 ступеня); нормалізація гемограми; рентгенологічна відсутність інфільтративних змін у легенях. Обов`язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі. Додатково: імунологічні та біохімічні дослідження крові (функціональні тести печінки, нирок, глікемія та інші, що надають яку-небудь специфічну інформацію). Обов`язкові інструментальні дослідження: - спірографія; - електрокардіографія. Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від супутніх захворювань і тяжкості основного захворювання. Консультації фахівців проводяться за призначенням. 4. Санаторно – курортне лікування* Задачі етапу: при необхідності продовження протизапальної та муколітичної терапії, поліпшення або відновлення дренажної функції бронхолегеневої системи; зменшення змін, які виникли внаслідок попередньої антибактеріальної терапії (дисбіоз, зниження функціональної активності органів травлення), підвищення загальної та місцевої реактивності організму; нормалізація фізичного та емоційного потенціалу хворого. Дієта: має бути з підвищеним калоражем їжі, можливо пощадливою, легкою до засвоєння, з доброю кулінарною обробкою, вітамінізована, містити тваринний білок, молочні продукти, 30–40 % жиру рослинного походження, фруктозовмісні продукти. Санаторний режим: ІІ-ІІІ. Кліматотерапія: І-ІІ режим, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, дозована ходьба та біг, тренування на велоергометрі, прогулянки пішки, теренкур або дозована ходьба. Масаж класичний та сегментарний, самомасаж , масаж точковий. Теплолікування: Пелоїдотерапія аплікаційна: Т 38–40°С торф`яної або 38–40°С мулистої грязі, тривалість процедури 10–15 хвилин, на курс №8-10 процедур, які проводяться через день або два дні поспіль з перервою на третій день.. Парафино-озокеритові аплікації на грудну клетину: Т 45–50°С, 15-30 хвилин, кожен день, №8-10. Галотерапія: I режим, тривалість процедури 30 хвилин кожен день №10-15. Апаратна фізіотерапія. Позиційна аерозольтерапія (репаративна): а) екстрактів лікувальних пелоїдів (пелоїдин, гумізоль, сік алоє або сік каланхоє 1,0 мл + 3,0 мл розчину соди; сік подорожника 1 мл + 3 мл 0,5% розчину соди; лізоцим 100 мл у 20 мл фізіологічного розчину; 5% розчин аскорбінової кислоти; вітамінні суміші; б) бронхолітична: магнія сульфат (1 мл 25 % розчину + 3,0 мл води); можливі інгаляції 0,5-1% розчину еуфіліну (частіше у вигляді йодованої мікстури); холінолітиків (атровент) 2-4 мл на інгаляцію; в) мембраностабілізуюча: 0,1% розчин ліпіну, по 5 мл на 1 процедуру 1раз на день. При затяжному перебігу пневмонії, у випадках збереження хрипів, кашлю: ультрафонофорез гідрокортизону на грудну клітину над проекцією вогнища (1 ампулу розчиняють у 0,2% розчині натрію гідрокарбонату), №8–10 процедур на курс. - За наявністю залишкових проявів електрофорез трипсину або хімотрипсину, 1-5% розчину калію, йоду, сульфату міді, хлоріду кальцію, алое, тривалістю 10-15 хв., кожен день або через день, №8-10. - При затяжному перебігу процесу СМВ–терапія на міжлопаточну область, 4-12 мВт, тривалістю 6-10 хв., через день, №6-8 процедур. - При затяжному перебігу процесу індуктотермія: 2 поля (1 – Th4- Th8, 2 – Th9-L1? Слабкотеплова доза, 8-10 хв. на поле, № 8-10 процедур. Термін санаторно – курортного лікування: 18 - 24 дні. Критерії якості лікування: клінічні та лабораторні ознаки ремісії запального процесу, значне зменшення або відсутність виділення мокротиння та порушень вентиляції у легенях, зникнення рентгенологічних ознак запалення у легенях. Протипоказання: пневмонія у стадії загострення, пневмосклероз та пневмоконіози, які супроводжуються легенево – серцевою недостатністю вище ІІ ступеню. Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
|