Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування дітей з порушеннями постави

         1. Шифр по МКХ -10:

Набута деформація грудної клітки та ребер – М95.4

         2. Назва захворювання – порушення постави (ПП) – зміни фізіологічних вигинів хребта

         Класифікація

Види постав за Staffel

-   Нормальна постава

-   Плоска спина

-   Плоско-вигнута спина

-   Сутула спина

-   Кругла спина

-    Сколіотична постава.

Показання до санаторно-курортного лікування: всі види ПП.

Протипоказання: загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

3. Діагностика на санаторно-курортному етапі

Основні клінічні критерії

-   Нормальна, або габітусна постава – деформації фізіологічних викривлень хребта більше 20°

-   Плоска спина – зменшення всіх фізіологічних вигинів

-   Плоско-вигнута спина – зменшення грудного кіфозу у поєднанні зі збільшенням поперекового лордозу

-   Сутула спина – збільшення грудного кіфозу

-   Кругла спина – збільшення всіх фізіологічних вигинів.

-   Сколіотична постава – нефіксоване викривлення хребта у фронтальній площині. (не супроводжується торсією, зникає у положенні лежачи)

         Обов’язкові лабораторні дослідження

    Загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі – без особливостей.

    При відхиленні від норми загальний аналіз крові та сечі повторюють через 5-7 днів

         Обов’язкові консультації фахівців

    Консультація ортопеда для визначення ортопедичного режиму

         Додаткові лабораторні та інструментальні дослідження

     Рентгенографія хребта проводиться при погіршенні ортопедичного стану, ЕКГ та спірометрія – при розладах з боку серцево-судинної та дихальної систем, інші дослідження - при виникненні ускладнень , інтеркурентних або супутніх захворюваннях (за призначеннями консультантів)

         Додаткові консультації фахівців

Додаткові консультації фахівців призначаються за показаннями при супутніх або інтеркурентних захворюваннях, наприклад при синдромальних сколіозах (ДСТ, синдром Марфана тощо) вдаються до консультацій генетика, кардіолога, окуліста

         4. Санаторно-курортне лікування *

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються – збереження стабільності деформації (профілактика прогресування патології), укріплення м’язів, покращення загального розвитку дитини (розвиток та зміцнення серцево-судинної та дихальної систем)

         Санаторний режим  -  1  (ощадливий)

         Кліматотерапія аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

         Дієтотерапія -  Загальна або за показаннями

         Руховий режим  -  II-III  (ощадливо-тренувальний)

Лікувальна фізкультура (індивідуальна або малогрупова):

а) виховання навичок правильного утримання тіла в просторі та основних статико-динамічних навичок (хода, сидіння, стояння)

б) ранкова гігієнічна гімнастика (загальнозміцнюючі, дихальні вправи)

в) спеціальні комплекси - статичні, коригуючи, динамічні вправи (за принципом від простих до складних)

г) лікувальне плавання

         Масаж - загальний гігієнічний, м’язів спини та живота або сегментарний курсами по 20 сеансів; ручний масаж можна чергувати з підводним, а також використовувати електромасажери

         Бальнеотерапія - у вигляді ропних, хлоридно-натрієвих ванн температурою 36-37 0 С, тривалість процедури 15-20 хвилин у режимі через добу, доцільно чергувати з пелоїдотерапією      

Натомість бальнеотерапії можна використовувати гідротерапію у вигляді загальних ванн та в поєднанні з кінезотерапією

Пелоїдотерапія та термотерапія - зональні аплікації у вигляді “напівкорсетів”, аплікацій на скорочені м’язи з опуклої сторони (сторона викривлення) температурою 38-40 0 С тривалістю 8 – 10 хвилин на курс 10- 12 процедур через добу    

Апаратна фізіотерапія

Фототерапія – загальне УФО інтегральним або селективним спектром здійснюють з ¼ біодози доводячи поступово до 3 біодоз

Електростимуляція проводять симетричну контактну дію на паравертебральні м’язи при збільшенні сили струму від 6 до 20 мА щоденно протягом 10-15 хвилин курсом до 24 сеансів

Натомість електростимуляції можна використовувати індуктотермію, тривалість процедури – 15-20 хвилин, на курс – 10-12 процедур) або ампліпульстерапію (СМС частотою 50-80 Гц по 5 хвилин на зону контрагованих м’язів щоденно курсом 10-12 процедур)

Загальна терапія

Психотерапія та вітамінотерапія.

Термін санаторно-курортного лікування:  18-24 діб.

Критерії ефективності лікування: зменшення деформації, зміцнення м’язів, покращення фізичного розвитку дитини

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.