стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Розділ 10. Нефрологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: доросле населення
    • Напрямок медицини: Нефрологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
липомин цена


Розділ 10. НЕФРОЛОГІЯ

 

 

Список умовних скорочень

 

 

 

 

АПФ - ангіотензинтворний фермент

АТ - артеріальний тиск

ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія

ЕКГ – електрокардіограма

УЗД - ультразвукове дослідження

ХНН – хронічна  ниркова недостатність

LЕ - клітини  — клітини червоного вовчака

Ro-графія – рентгенографія

 


II рівень надання медичної допомоги

п/п 

"Нозологічна

форма 

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування) 

Середня тривалість лікування (дні)

1

Сечовий синдром неясного ґенезу

N05

1.Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, добова протеїнурія, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, холестерин, електроліти)

4.ЕКГ

5.Внутрішньовенна урографія

6.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

Лікування відповідно до встановленого діагнозу

Направлення на лікування у нефрологічне відділення в  разі діагностування нефрологічного захворювання 

10

2

Гломерулярні порушення при цукровому діабеті 

N 08. 3*

Е 10-14 †

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази,

аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази  3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази, цукор)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації ендокринолога, нефролога

Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати 

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у нефрологічне або ендокринологічне відділення

7-10

3

Амілоїдоз нирок, доазотемічна стадія

Е 85

 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Унітіол

3.Колхіцин

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у нефрологічне відділення

7-10

Амілоїдоз нирок, азотемічна стадія

Е 85

N 08. 4*

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції,

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 250-300 мг на добу, або пентоксифілін 300 мг на добу, ксентинолу нікотинат

3.Сечогінні та гіпотензивні препарати

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ. Переведення хворого у нефрологічне відділення 

27-30


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

холестерин- 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

4.Ентеросорбенти

5.Препарати заліза

6.Вітаміни

 

 

4

Гіпертонічна хвороба III стадії 

І 12.0

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LE- клітин

6.ЕКГ

7.Rо-графія органів грудної порожнини

8.Внутрішньовенна урографія

9.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

Позитивна динаміка протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення  хворого у нефрологічне відділення

7- 10

5

Вузликовий периартеріїт, вторинний гломерулонефрит 

N 08.5*

М З0.0† 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LЕ - клітин

6.ЕКГ

7.Rо-графія органів грудної

порожнини

8.Внутрішньовенна урографія

9.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

Симптоматична терапія

Позитивна динаміка протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого              у нефрологічне відділення

7-10

6

Геморагічний васкуліт, вторинний гломерулонефрит 

N 08.2*

D69.0†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

Симптоматична терапія

Позитивна динаміка протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у нефрологічне відділення

 


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

6.ЕКГ

7.Rо-графія органів грудної порожнини

8.Внутрішньовенна урографія

9.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

 

 

7-10

7

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

N00

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога, гінеколога, отоларинголога - в разі необхідності

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія 

Переведення хворого у нефрологічне відділення

7-10

8

Гострий гломерулонефрит , нефротичний синдром

N00

 

 

 

N04

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога, гінеколога, отоларинголога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія 

Переведення хворого у нефрологічне відділення

7-10

9

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, до гіпертензивна стадія

N 03

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові   2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу - 1-2 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу 1-2 міс, або хінгамін чи гідроксихлорохін 200-

Позитивна динаміка показників сечі

27-30


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія 

 

креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

-400 мг 1 раз на добу - 6 міс, за наявності еритроцитурії > 2,5 • 107 л: унітіол 5% розчин - 5- 10 мл 1 раз на добу - 1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день - 1міс

3.Токофероли - 1 капсулу на добу- 1-2 міс під контролем аналізів сечі

 

 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу - 2-3 міс або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс

3.Гіпотензивні препарати 

Позитивна динаміка показників сечі.

Корекція АТ 

27-30

10

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

І ступеня

 

 

 

 

 

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

II ступеня

N03

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N 18

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200-400 мг на добу або пентоксифілін 300 мг на добу

3.Гіпотензивні препарати, ксантинолу  нікотинат

4.Ентеросорбенти

5.Препарати заліза

6.Вітаміни

Позитивна  динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21 -28

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Гіпотензивні препарати, ксантинолу нікотинат

2.Ентеросорбенти

3.Препарати заліза

4.Вітаміни

5.Кишковий діаліз

Позитивна  динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21 -28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН III ступеня

 

 

 

 

 

Хронічний

гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН  IV ступеня 

N18

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово-вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4 ЕКГ

5 Консультація нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення на гемодіаліз  

Поліпшення загального стану хворого

5-7

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, сечовина, креатинін - 2-3 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ '

5.Консультація нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення на гемодіаліз  

Поліпшення загального стану хворого

20-30

11

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, догіпертензивна стадія 

N04

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення хворого в нефрологічне відділення

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії

7-10

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієта №7

2.Дипіридамол 200 мг на добу - 2-3 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс

3.Гіпотензивні препарати

Позитивна динаміка показників сечі.

 Корекція АТ 

21-28


 


1

2

3

4

5

6

7

12

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

І ступеня 

N04

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N 18

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин

4.Коагулограма

5.ЕКГ '

6.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200мг на добу - 2-3 міс або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс, ксантинолу нікотинат

3.Сечогінні та гіпотензивні препарати

4.Ентеросорбенти

5.Препарати заліза

6.Вітаміни 

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини).

Корекція АТ 

21 -28

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

II ступеня

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази 3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

1.Ентеросорбенти

2.Препарати заліза

3.Вітаміни

4.Кишковий діаліз 

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини).

Корекція АТ 

21-35

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН III ступеня

1.Загальні аналізи сечі та крові

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово-вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Консультація нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення хворого в нефрологічне відділення

Поліпшення загального стану хворого

5-7

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН IV ступеня

1.Загальні аналізи сечі та крові

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово-вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Консультація нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення хворого в нефрологічне відділення

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у нефрологічне відділення

20-30

13

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит, доазотемічна стадія

N01

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

Сечогінні та гіпотензивні препарати

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у нефрологічне відділення

5-7


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

6.Внутрішньовенна урографія

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, гінеколога - в разі необхідності, нефролога

 

 

 

Швидкопрогресуючий

гломерулонефрит, азотемічна стадія 

 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати 

Корекція АТ.

Переведення хворого у нефрологічне відділення 

10-12

14

Системний червоний

вовчак із залученням нирок за типом гломерулонефриту

М32. 1Ї

N 08. 5*

N 16. 4* 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма 

Сечогінні та гіпотензивні препарати 

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого              у  нефрологічне відділення

7-10

15

Хронічний необструктивний пієлонефрит без гіпертензії

N 11  8

1.Загальний аналіз сечі – 2 рази аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, проба Земницького - 1 раз, добова протеїнурія - 2 рази

2.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)

3.Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма

4.Внутрішньовенна урографія, 2- склянкова проба

5.УЗД

6.Консультація уролога - в разі необхідності, нефролога

Антибактеріальна терапія

Позитивна динаміка лейкоцитурії. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого              у  спеціалізоване  відділення

14-21

Хронічний необструктивний пієлонефрит з гіпертензією 

1.Загальний аналіз сечі - 2 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, проба Зимницького - 1 раз, добова протеїнурія - 2 рази

2.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)  

1.Антибактеріальна

терапія

2.Гіпотензивна терапія 

Позитивна динаміка лейкоцитурії. Корекція  АТ. Поліпшення загального стану хворого. Переведення хворого у спеціалізоване відділення 

14-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3.Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма

4.Внутрішньовенна урографія, 2- склянкова проба

5.УЗД

6.Консультації уролога, нефролога

 

 

 

16

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН І ступеня

N 11.8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N18

 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, з- 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ'

6.УЗД

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу або пентоксифілін 300 мг на добу

3.Антибактеріальна терапія за показаннями

4.Гіпотензивні препарати

5.Ентеросорбенти

6.Препарати заліза

7.Вітаміни

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція        АТ. Поліпшення загального стану хворого

21 -ЗО

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН II ступеня

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Антибактеріальна терапія за показаннями

2.Гіпотензивні препарати

3.Ентеросорбенти

4.Препарати заліза

5.Вітаміни

6.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція       АТ. Поліпшення загального стану хворого

21 –З0

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН III ступеня

N18

1.Загальні аналізи сечі та крові

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово-вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Консультація нефролога

1.Симптоматична терапія

2.Направлення на гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого

3-4

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНИ IV ступеня

1.Загальні аналізи сечі та крові

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин,

1.Симптоматична терапія

Поліпшення загального стану хворого

20-30


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

трансамінази, тимолова вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Rо-графія органів грудної порожнини

8.Консультації нефролога, офтальмолога, кардіолога

 

 

 


 

III рівень надання медичної допомоги

п/п

Нозологічна

форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування(дні)

1

2

3

4

5

6

7

1

Сечовий синдром неясного генезу

N05

1.Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, добова протеїнурія, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові

3. Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, холестерин, електроліти крові)

4.ЕКГ

5.Внутрішньовенна урографія

6.УЗД

7.Коагулограма

8.Радіоізотопна ренографія

9.Біопсія нирки

10.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога, гінеколога, гематолога

Лікування відповідно до встановленого діагнозу

Уточнення діагнозу, початок лікування

Відповідно встановленого діагнозу 

2

Гломерулярні порушення при цукровому діабеті

N 08. 3*

Є 10-14†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовини, креатинин, загальний білок, білкові фракції, холестерин 2 рази, цукор)

4.Коагулограма

5.ЕКГ'

6.Внутрішньовенна урографія

7.УЗД нирок

8.Консультація ендокринолога

1.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати (інгібітори АПФ)

2.Адекватні дози інсуліну

3.Ангіопротектори (пармідин, пентоксифілін 300 мг внутрішньовенно, ксантимнолу нікотинат 2 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно) -1 раз

4.Антибіотики

5.Гемосорбція (3-5 сеансів)

6.Ультрафільтрація

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії, вмісту цукру в крові

Поліпшення загального стану хворого

20-30 

3

Амілоїдоз нирок, доазотемічна стадія 

Е 85

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази 3. Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази) 

1.Дієта №7

2.Хінгамін або плаквеніл 200- 400 мл 1 раз на добу - 1 міс, унітіол 5% розчин - 5-10 мл на добу внутрішньом'язово, або колхіцин до 0,03г на добу через день - курсова доза 0,11 г

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії 

14-21


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога

3.Сечогінні препарати

4.Лікування хронічного вогнища інфекції 

 

 

Амілоїдоз нирок, азотемічна стадія

Е 85

N 08.4*

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3. Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ '

6.Імунограма

7.Консультації офтальмолога, кардіолога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200-400 мг на добу - 2-3 міс або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс, сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Ентеросорбенти

4.Препарати заліза

5.Вітаміни

6.Гемосорбція (3-5 сеансів)

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21-28

4

Гіпертонічна хвороба III стадії 

I 12.0

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

6.ЕКГ

7.Rо-графія органів грудної порожнини

8.Внутрішньовенна урографія

9.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Лікування ХНН: ентеросорбенти, гемосорбція, кардіотропна терапія, ангіопротектори 

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії, проявів серцевої недостатності. Поліпшення загального стану хворого

14-28

5

Вузликовий периартеріїт, вторинний гло- мерулонефрит

М 30.0†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази,

аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Преднізолон 10-20 мг на добу

3.Цитостатики 1 50-200 мг на добу

Позитивна динаміка гіпертензивного синдрому, показників сечі, крові. Поліпшення загального стану хворого

28-42


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок крові, білкові фракції, холестерин крові - 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Rо-графія органів грудної порожнини

10.Аортографія

11.Консультації офтальмолога, кардіолога

4.Дезагрегантні препарати

 

 

6

Геморагічний васкуліт, вторинний гломерулонефрит

D 69.01†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин 2 рази)

4.Коагулограма

5.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

6.ЕКГ

7.Rо-графія органів грудної порожнини

8.Внутрішньовенна орографія

9.УЗД нирок

10.Цистоскопія

11.Біопсія нирок

12.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Хінгамін 0,25-0,5 г на добу або плаквініл 0,4 г на добу -6 міс

3.Антигістамінні препарати (тавегіл, діазолін) або преднізолон 0,5 мг на 1 кг маси тіла на добу та циклофосфамід 150-200 мг на добу -1 міс з поступовим зменшенням дози цитостатиків

Позитивна динаміка сечового синдрому.

Поліпшення загального стану хворого

28-42

7

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

N00

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ"

1.Дієтотерапія

2.Гіпотензивні та сечогінні препарати

3.Мембраностабілізуюча терапія: плаквініл 0,2 г або хінгамін 0,25-0,5 г на добу - 6 міс, унітіол 5% розчин 5 мл -1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день - 1міс

Нормалізація АТ, поліпшення показників сечі

21-28


 


1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

6.Внутрішньовенна урографія

7.Радіоізотопна ренографія

8.Біопсія нирки

9.Консультації гінеколога, отоларинголога, кардіолога, уролога

4.Токофероли -1 капсула на добу -1-2 міс під контролем аналізів сечі або дипіридамол 200-400 мг на добу -1-3 міс

 

 

8

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

 

N00

 

N04

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин 4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Преднізолон 1 мг на 1 кг маси тіла -1,5-2 міс, далі зниження дози преднізолону до 0,5 мг на 1 кг маси тіла з долученням цитостатиків (хлорбутин 0,2 мг на 1 кг маси тіла, циклофосфамід 2 мг на 1 кг маси тіла)

4.Дезагрегантні препарати, антикоагулянти (дипіридамол 200-400 мг на добу, гепарин 20-30 тис. од. на добу)

Поліпшення показників сечі зменшення набряків. Нормалізація АТ

42-64

9

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, догіпертензивна стадія

N03

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога

1.Дипіридамол 200 мг на добу

- 1 -2 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу, або хінгамін 0,25-0,5 г, унітіол 5% розчин 5 мл - 1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день

2.Токофероли - 1 капсула на добу

Поліпшення показників сечі

21-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія

 

1.Загальний аналіз сечі - 4 разів аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-4 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3. Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Біопсія нирки

7.Внутрішньовенна урографія

8.Консультації офтальмолога, кардіолога

1.Дипіридамол 200 мг на добу-1-2 міс , або пентоксифілін 300 мг на добу, або хінгамін0,25-0,5 г- 6 міс, унітіол 5% розчин 5 мл, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день

2.Токофероли - 1 капсула на добу

3.Гіпотензивні препарати

Поліпшення показників сечі. Гіпотензивний ефект

21-28

10

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН І ступеня

N03

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ '

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу або пентоксифілін 300 мг на добу,

або інші ангіопротектори

3.Ксантинола нікотинат

4.Гіпотензивні препарати

5.Ентеросорбенти

6.Леспенефрил

7.Кофітол, гіфларин

8.Кишковий діаліз 

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

14-21

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН II ступеня

N 18

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницько го

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові(сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога

1.Гіпотензивні препарати

2.Ентеросорбенти

3.Леспенефрил

4.Кофітол, гіфларин

5.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну,сечовини) Корекція АТ

21-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН III ступеня 

 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок крові, холестерин, вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін - 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ '

5.Імунограма

6.ЕГДС

7.УЗД

8.Застосування гемодіалізу

1.Симптоматична терапія

2.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого 

7-10

Хронічний гломеруло нефрит, сечовий синдром, ХНН IV ступеня 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Електроліти крові

6.Застосування гемодіалізу

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Протианемічні препарати

3.Дезінтоксикаційні препарати

4.Направлення на гемодіаліз 

Поліпшення загального стану хворого 

10-28

11

Хронічний

гломерулонефрит, нефротичний синдром, догіпертензивна стадія

N04

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів,

аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин 4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Консультація отоларинголога, нефролога, уролога, гінеколога

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Преднізолон 1 мг на 1 кг маси тіла, далі зниження дози преднізолону до 0,5 мг на 1 кг маси тіла з долученням цитостатиків (хлорбутин 0,2 мг на 1 кг маси тіла, циклофосфамід 2 мг на 1 кг маси тіла)

4.Дезагрегантні препарати

5.Антикоагулянти (дипіридамол 200 мг на добу, гепарин 20-30 тис. од. на добу)

Поліпшення показників сечі зменшення набряків. Нормалізація АТ

42-64

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів,

аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові

1.Дипіридамол 200 мг на добу -2-3 міс або пентоксифілін 600-1200 мг на добу внутрішньовенно та рег оs, гіпотензивні препарати, цитостатики (циклофосфамід 2-З мг на 1 кг маси тіла

Позитивна динаміка показників сечі Корекція АТ

28-42


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

(сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин 4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Консультація отоларинголога, нефролога, уролога, гінеколога

Та підтримувальні дози реднізалону.

Або ударні дози циклофосфаміду (1000 мг внутрішньовенно щомісяця), або гепарин 20-30 тис. од. на добу

 

 

12

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

І ступеня

N04

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Дипіридамол 200 мг на добу, або пентоксифілін 300 мг на добу або інші

4.Ентеросорбенти

5.Леспенефрил

Позитивна динаміка показників крові сечовини). Корекція АТ 

14-28

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

II ступеня

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

1.Ентеросорбенти

2.Леспенефрил

3.Кофітол, гіфларин

4.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

14-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

 III ступеня

 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові(загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін - 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ '

5.Імунограма

6.ЕГДС

7.УЗД нирок

8.Застосування гемодіалізу

1.Симптоматична терапія

2.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого

7-12

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН IV ступеня 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Застосування гемодіалізу

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Протианемічні засоби

3.Дезінтоксикаційна терапія

Поліпшення загального стану хворого 

21-42

13

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит, доазотемічна стадія 

N 01

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази 3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ- клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку 20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовенно або рег оs

4.Цитостатики 150-200 мг на добу

5.Гепарин 20-30 тис. од. на добу 6.Дипіридамол 200 мг на добу За показаннями лікування починають з проведення плазмаферезу (3-7 сеансів), або гемосорбції (5-7 сеансів) з наступним призначенням терапії, описаної в п. 3-6

Поліпшення показників сечі, зменшення набряків. Нормалізація АТ

28-70


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

добу

6.Дипіридамол 200 мг на добу

За показаннями лікування починають з проведення плазмаферезу (3-7 сеансів) або гемосорбції (5-7 сеансів) з наступним призначенням терапії, описаної в п. 3-6

 

 

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит, азотемічна стадія 

1.Загальний аналіз крові - 2 рази

2.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

4.Аналіз крові на наявність І_Е-

клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога 

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія:

сечогінні та гіпотензивні

препарати

3.Плазмаферез (3-7 сеансів), або гемосорбція (5-7 сеансів) або гемодіаліз (5-7 сеансів)

4.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку 20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовенне або рег оs

5.Цитостатики 1 50-200 мг на добу

6.Гепарин 20-30 тис. од. на добу

7.Дипіридамол 200 мг на добу Або лікування ударними дозами цитостатиків (1000 мг циклофосфаміду внутрішньовенне щомісяця №6)

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ 

21-28

14

Системний червоний вовчак із залученням нирок за типом гломерулонефриту

М32. 1†

N 08.5*

N 16. 4*

1.Загальний аналіз крові - 2 рази

2.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Плазмаферез (3-7 сеансів), або гемосорбція (5-7 сеансів) або гемодіаліз (5-7 сеансів)

4.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-64


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4.Аналіз крові на наявність LE- клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога

20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовенне або рег оs

5.Цитостатики 150-200 мг на добу

6.Гепарин 20-30 тис. од. на добу

7.Дипіридамол 200 мг на добу Або лікування ударними дозами цитостатиків (1000 мг циклофосфаміду внутрішньовенне щомісяця №6)

 

 

15

Хронічний необструктивний пієлонефрит без гіпертензії

N 11.8

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, проба Зимницького - 1 раз, добова протеїнурія -2 рази

2.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)

3.Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма - 2 рази

4.Внутрішньовенна урографія

5.2-склянкова проба

6.Радіоізотопна ренографія

7.УЗД нирок

8.Консультація уролога

1.Антибактеріальна терапія

2.Дезінтоксикаційна терапія

3.Антикандидозна терапія

4.Антиоксидантні препарати

5.Вітаміни

 

Позитивна динаміка лейкоцитурії. Корекція АТ. Поліпшення загального стану хворого

21-28

Хронічний необструктивний пієлонефрит з гіпертензією

 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, проба Зимницького - 1 раз, добова протеїнурія -2 рази

2.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)

3.Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма - 2 рази

4.Внутрішньовенна урографія

5.2-склянкова проба

6.Радіоізотопна ренографія

7.УЗД нирок

8.Консультація уролога

1.Антибактеріальна терапія

2.Дезінтоксикаційна терапія

3.Антикандидозна терапія

4.Антиоксидантні препарати

5.Вітаміни

6.Гіпотензивні препарати 

Позитивна динаміка лейкоцитурії. Корекція АТ. Поліпшення загального стану хворого

21-35

16

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН І ступеня

N 11.8

1.Загальний аналіз крові - 2 рази

2.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу - 2-3 міс або пентоксифілін 300. мг на добу - 2-3 міс, або інші ангіопротектори

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-35


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N 18

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ'

6.Посів сечі на мікрофлору

7.УЗД нирок

8.Консультації офтальмолога, кардіолога, нефролога

3.Гіпотензивні препарати

4.Ентеросорбенти

5.Леспенефрил

6.Кофітол, гіфларин

7.Кишковий діаліз

8.Антибактеріальна терапія

 

 

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН II ступеня

1.Загальний аналіз крові - 2 рази2. Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Посів сечі на мікрофлору

7.УЗД нирок

8.Консультації офтальмолога,кардіолога, нефролога

1.Гіпотензивні препарати

2.Ентеросорбенти

3.Леспенефрил

4.Кофітол, гіфларин

5.Кишковий діаліз

6.Антибактеріальна терапія

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-35

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН

III ступеня 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін - 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Імунограма

6.ЕГДС

7.Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма

8.УЗД нирок

1.Симптоматична терапія

2.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого 

7-28

Хронічний не обструктивний пієлонефрит

ХНН ІV ступеня

 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамі-нази, тимолово-вероналова проба, електроліти сечовина, креатинін)

3.УЗД нирок

4.Коагулограма 5.ЕКГГ

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Протианемічні засоби

3.Дезінотоксикаційна терапія

4.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого

7-35


 

IV рівень надання медичної допомоги

п/п 

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування(дні)

1

2

3

4

5

6

7

1

Сечовий синдром неясного генезу

N05

1.Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, добова протеїнурія, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, холестерин, електроліти)

4.ЕКГ

5.Внутрішньовенна урографія

6.УЗД нирок

7.Коагулограма

8.Радіоізотопна ренографія

9.Біопсія нирки

10.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога, гінеколога, гематолога - в разі необхідності

Лікування відповідно до встановленого діагнозу

Уточнення діагнозу, початок лікування

Відповідно встановленого діагнозу

2

Гломерулярні порушення при цукровому діабеті

N 08. З*

Е 10-14†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази, цукор)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.УЗД нирок

8.Консультація ендокринолога

1.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати (інгібітори АПФ)

2.Адекватні дози інсуліну

3.Ангіопротектори (продектин, пентоксифілін 300 мг внутрішньовенно, ксантинолу нікотинат 2 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно)

4.Атибіотики

5.Гемосорбція (3-5 сеансів)

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії, вмісту цукру в крові.

Поліпшення загального стану хворого

20-30

3

Амілоїдоз нирок, доазотемічна стадія

Е 85

N 08.4*

1.Загальний аналіз крові - 2 рази

2.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія-3-5 разів, проба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -4 рази)

1.Дієтотерапія

2.Хінгамін 0,25 г на добу, 1 міс, унітіол 5% розчин, 5-10 мл внутрішньом'язово -1 міс, або колхіцин до 0,03г на добу через день - курсова доза 0,11 г, сечогінні препарати

3.Лікування хронічного вогнища інфекції

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії

14-21


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

 

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії

 

Амілоїдоз нирок, азотемічна стадія

N 08. 4*

Е 85

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Імунограма

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу -2-3 міс або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс, сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Ентеросорбенти

4.Препарати заліза

5.Вітаміни

6.Гемосорбція (3-5 сеансів)

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21-28

4

Гіпертонічна хвороба III стадії

I 12.0

1. Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.ЕКГ

7.Внутрішньовенна урографія

8.Rо-графія органів грудної порожнини

9.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Лікування ХНН: ентеросорбенти, гемосорбція, кардіотропна терапія, ангіопротектори 

Позитивна динаміка набрякового синдрому, протеїнурії, проявів серцевої недостатності. Поліпшення загального стану хворого 

14-28

5

Вузликовий периартеріїт, вторинний гломерулонефрит 

М 30.0†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Преднізолон 10-20 мг на добу

3.Цитостатики 150-200 мг на добу

4.Дезагрегантні препарати

Позитивна динаміка гіпертензивного синдрому. Покращення показників сечі, крові. Поліпшення загального стану

28-42


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клІтин

5.Коагулограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Rо-графія органів грудної порожнини

9.Аортографія

10.Внутрішньовенна урографія

11.Консультації офтальмолога, кардіолога

 

 

 

6

Геморагічний васкуліт вторинний гломерулонефрит 

D 69.0†

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Rо-графія органів грудної порожнини

10.Біопсія нирки

11.Цистоскопія

12.Консультації офтальмолога, кардіолога, уролога - в разі необхідності

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Хінгамін 0,25-0,5 г на добу або плаквініл 0,4 г на добу - 6 міс

3.Антигістамінні препарати (тавегіл, діазолін) або преднізолон 0,5 мг на 1кг маси тіла на добу та циклофосфамід 150-200 мг на добу - 1 міс з подальшим зменшенням дози цитостатиків

Позитивна динаміка сечового синдрому. Поліпшення загального стану хворого 

28-42

7

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

N 00

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Мембраностабілізуюча терапія: плаквініл 0,2 г або хінгамін 0,25-0,5 г на добу - 6 міс, унітіол 5% розчин 5 мл - 1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день - 1 міс

Нормалізація АТ.

Поліпшення показників сечі

21-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.Внутрішньовенна урографія

7.Радіоізотопна ренографія

8.Біопсія нирки

9.УЗД нирок

10.Консультації гінеколога, отоларинголога, кардіолога, уролога - в разі необхідності

4.Токофероли - 1 капсула на добу - 1-2 міс під контролем аналізів сечі, або дипіридамол 200-250 мг

 

 

8

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

N00

N04

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога – в разі необхідності

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Преднізолон 1 мг на 1кг маси тіла - 1,5-2 міс з подальшим зниженням дози преднізолону до 0,5 мг на 1 кг маси тіла з долученням цитостатиків (хлорбутин 0,2 мг на 1 кг маси тіла, циклофосфамід 2 мг на 1 кг

маси тіла)

4.Дезагрегантні препарати, антикоагулянти (дипіридамол 200 мг на добу, гепарин 20-30 тис. од. на добу)

За показаннями лікування починають з плазмаферезу або  гемосорбції (3-7 сеансів) та призначення пульс-терапії преднізолоном (3-5 разів внутрішньовенно по 1000 мг), або ударними дозами циклофос- фаміду (1000 мг внутрішньовенно 6 днів з інтервалом 1 міс)

Поліпшення показників сечі, зменшення набряків. Нормалізація АТ

42-64

9

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, догіпертензивна стадія

N03

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

1.Дипіридамол 200 мг на добу- 1-2 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу, або хінгамін 0,25-0,5 г, унітіол 5% розчин 5 мл - 1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день

2.Токофероли - 1 капсула на добу

Поліпшення показників сечі

21-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4.Коагулограма

5.Біопсія нирки

6.ЄКГ

7.Внутрішньовенна урографія

8.Консультації офтальмолога,

 

 

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія

 

1.Загальний аналіз сечі - 4 рази,

аналіз сечі за Нечипоренком -2

рази, добова протеїнурія - 3-4 рази,

проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові

(сечовина, креатинін, загальний

білок, білкові фракції, холестерин -

4 рази)

4.Коагулограма

5.Біопсія нирки

6.ЄКГ

7.Внутрішньовенна урографія

8.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

1.Дипіридамол 200 мг на добу- 1-2 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу, або хінгамін 0,25-0,5 г, унітіол 5% розчин 5 мл - 1 міс, димефосфон по 1 столовій ложці 3 рази на день

2.Токофероли - 1 капсула на добу

3.Гіпотензивні препарати  

Поліпшення показників сечі Гіпотензивний ефект

21-28

10

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

I ступеня 

N03

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія -2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

4.Коагулограма

5.Біохімічне дослідження крові(сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

1.Дієтотерпія

2.Дипіридамол 200 мг на добу, або пентоксифілін 300 мг на добу, або інші ангіопротектори,

3.Ксантинола нікотинат

4.Гіпотензивні препарати

3.Ентеросорбенти

4.Леспенефрил

5.Кофітол, гіфларин

6.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21-28

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

II ступеня 

N18

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія -2-3 рази, проба Зимницького 2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові(сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази)

1.Гіпотензивні препарати

2.Ентеросорбенти

3.Леспенефрил

5.Кофітол, гіфларин

6.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини). Корекція АТ

21-28


 

1

2

3

4

5

 

67

 

 

 

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

 

 

 

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

III ступеня

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок крові, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін - 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ '

5.Імунограма

6.ЕГДС

7.УЗД

8.Застосування гемодіалізу

1.Симптоматична терапія

2.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого 

7-10

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН

IV ступеня

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін) 3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Застосування гемодіалізу - за показаннями

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Протианемічні препарати

4.Дезінтоксикаційні препарати

5.Гемодіаліз 

Поліпшення загального стану хворого 

10-28

11

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, до-гіпертензивна стадія

N04

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові(сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Консультації отоларинголога, нефролога, уролога, гінеколога

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Преднізолон 1 мг на 1 кг маси тіла - 1,5-2 міс з подальшим зниженням дози преднізолону до 0,5 мг на 1 кг маси тіла з долученням цитостатиків (хлорбутин 0,2 мг на 1 кг маси тіла, циклофосфамід 2 мг на 1 кг маси тіла -1-1,5 міс), дезагрегантні препарати, антикоагулянти (дипіридамол 200 мг на добу, гепарин 20-30 тис. од. на добу)

Поліпшення показників сечі, зменшення набряків. Нормалізація АТ

42-64


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

За показаннями лікування починають з гемосорбції або плазмаферезу (3-7 сеансів) та пульс-терапії преднізолоном

 

 

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -4 рази)

4.Коагулограма

5.Імунограма

6.УЗД

7.ЕКГ

8.Внутрішньовенна урографія

9.Радіоізотопна ренографія

10.Біопсія нирки

11.Консультації отоларинголога, нефролога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

1.Дипіридамол 200 мг на добу -2-3 міс або пентоксифілін 600-1200 мг на добу внутрішньовенно та рег оs

2.Гіпотензивні препарати

3.Цитостатики (циклофосфамід 2-3 мг на 1 кг маси тіла) та підтримувальні дози преднізолону, або ударні дози циклофосфаміду (1000 мг внутрішньовенно щомісяця), гепарин 20-30 тис. од. на добу

Позитивна динаміка показників сечі. Корекція АТ

28-42

12

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний

синдром, ХНН

І ступеня

N 04

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N 18

1.Загальний аналіз сечі 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

1.Дієтотерпія

2.Дипіридамол 200 мг на добу, або пентоксифілін 300 мг на добу, або інші ангіопротектори, сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Ентеросорбенти

4.Леспенефрил

5.Кофітол, гіфларин

6.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини).

Корекція АТ

14-28

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН ІІ ступеня

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -2 рази) 4.Коагулограма

1.Ентеросорбенти

2.Леспенефрил

3.Кофітол, гіфларин

4.Кишковий діаліз

Позитивна динаміка показників крові (креатиніну, сечовини).

Корекція АТ

14-28


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

5.ЕКГ'

6.УЗД нирок

7.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності, нефролога

 

 

 

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

III ступеня

 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін – 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Імунограма

6.ЕГСД

7.УЗД нирок

8.Застосування гемодіалізу

1.Симптоматична терапія

2.Гемодіаліз

Поліпшення показників сечі, зменшення набряків. Нормалізація АТ

7-12

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН

IV ступеня

 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін – 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Застосування гемодіалізу

1.Сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Протианемічні препарати

3.Дезінтоксикаційні препарати

Поліпшення загального стану хворого 

21-42

13

Швидко прогресуючий гломерулонефрит, доазотемічна стадія

N 01

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 4 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

1.Дієтотерапія

2.Сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку 20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовенно або рег оs

4.Цитостатики 1 50-200 мг на добу

5.Гепарин 20-30 тис. од. на добу

6.Дипіридамол 200 мг  на добу За показаннями лікування

Поліпшення показників сечі,

зменшення набряків. Нормалізація АТ

28-70


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

починають з проведення плазмаферезу (3-7 сеансів) або гемосорбції (5-7 сеансів) з подальшим призначенням терапії, описаної в п. 3-6

 

 

Швидко-прогресуючий гломерулонефрит, азотемічна стадія

1.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького.

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -4 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Плазмаферез (3-7 сеансів), або гемосорбція (5-7 сеансів), або гемодіаліз (5-7 сеансів)

4.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку 20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовенно або рег оs

5.Цитостатики 150-200 мг на добу

6.Гепарин 20-30 тис. од. на добу

7.Дипіридамол 200 мг на добу Або лікування ударними дозами

цитостатиків (1000 мг циклофосфаміду внутрішньовенно щомісяця №6

Позитивна динаміка показників крові(креатиніну, сечовини). Корекція АТ

50-70

14

Системний червоний вовчак із залученням нирок за типом гломеруло-нефриту

М32. 1†

N 08. 5*

N 16. 4*

1.Загальний аналіз крові - 2 рази

2.Загальний аналіз сечі - 5 разів, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 3-5 разів, проба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовинапроба Зимницького

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин -4 рази)

4.Аналіз крові на наявність LЕ-клітин

5.Коагулограма

6.Імунограма

7.УЗД

8.ЕКГ

9.Внутрішньовенна урографія

1.Дієтотерапія

2.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

3.Плазмаферез (3-7 сеансів), або гемосорбція (5-7 сеансів), або гемодіаліз (5-7 сеансів)

4.Пульс-терапія преднізолоном (3-5 ударних доз з розрахунку 20-30 мг на 1 кг маси тіла) з подальшим призначенням 90-120 мг преднізолону внутрішньовеннщ або рег оs

5.Цитостатики 150-200 мг на добу

Позитивна динаміка показників крові(креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-64


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

10.Радіоізотопна ренографія

11.Біопсія нирки

12.Консультації отоларинголога, уролога, гінеколога - в разі необхідності

6.Гепарин 20-30 тис. од. на добу

7.Дипіридамол 200 мг на добу Або лікування ударними дозами

цитостатиків (1000 мг циклофосфаміду внутрішньовенне щомісяця №6)

 

 

15

Хронічний необструктивний пієлонефрит без гіпертензії

N11.8

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія -2 рази, проба Зимницького

2.Посів сечі на'мікрофлору та антибіотикограма - 2 рази

3.Внутрішньовенна урографія

4.2-склянкова проба

5.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)

6.Радіоізотопна ренографія

7.УЗД нирок

8. Консультація уролога

1.Антибактеріальна терапія

2.Дезінтоксикаційна терапія

3.Антикандидозна терапія

4.Антиоксидантні препарати

5. Вітаміни

Позитивна динаміка лейкоцитурії.

Поліпшення загального стану хворого

21-28

Хронічний необструктивний пієлонефрит з гіпертензією 

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком -2 рази, добова протеїнурія -2 рази, проба Зимницького2. Посів сечі на мікрофлору та антибіотикограма - 2 рази

3.Внутрішньовенна урографія

4.2-склянкова проба

5.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін)

6.Радіоізотопна ренографія

7.УЗД нирок

1.Антибактеріальна терапія

2.Дезінтоксикаційна терапія

3.Антикандидозна терапія

4.Антиоксидантні препарати

5.Вітаміни

6.Гіпотензивні препарати

Позитивна динаміка лейкоцитурії.

Поліпшення загального стану хворого

Корекція АТ

21-35

Хронічний необструктивний пієлонефрит, Хнн

І ступеня

N11.8

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ '

6.Посів сечі на мікрофлору 

1.Дієтотерапія

2.Дипіридамол 200 мг на добу - 2-3 міс, або пентоксифілін 300 мг на добу - 2-3 міс, або інші ангіопротектори

3.Гіпотензивні препарати

4.Ентеросорбенти

5.Леспенефрил

6.Кофітол, гіфларин

7.Кишковий діаліз

8.Антибактеріальна терапія 

Позитивна динаміка показників крові(креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-35


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

8.УЗД нирок

9.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

 

 

 

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН

II ступеня

N 18

1.Загальний аналіз сечі - 3 рази, аналіз сечі за Нечипоренком - 2 рази, добова протеїнурія - 2-3 рази, проба Зимницького

2.Загальний аналіз крові - 2 рази

3.Біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, загальний білок, білкові фракції, холестерин - 2 рази)

4.Коагулограма

5.ЕКГ '

6.Посів сечі на мікрофлору

8.УЗД нирок

9.Консультації офтальмолога, кардіолога - в разі необхідності

1.Гіпотензивні препарати

2.Ентеросорбенти

3Леспенефрил

4.Кофітол, гіфларин

5.Кишковий діаліз

6.Антибактеріальна терапія

Позитивна динаміка показників крові(креатиніну, сечовини). Корекція АТ

28-35

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН

III ступеня 

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін - 2 рази)

3.Коагулограма

4.ЕКГ

5.Імунограма

6.ЕГДС

7.Посів сечі на мікрофлору

8.УЗД нирок

9.Антибіотикограма

1.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Гемодіаліз 

Поліпшення загального стану хворого 

7-28

Хронічний необструктивний пієлонефрит, ХНН IV ступеня

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічне дослідження крові (загальний білок, холестерин, трансамінази, тимолово- вероналова проба, електроліти, сечовина, креатинін) 3.УЗД нирок

4.Коагулограма

5.ЕКГ

1.Симптоматична терапія: сечогінні та гіпотензивні препарати

2.Протианемічні препарати 3.Дезінтоксикаційні засоби 4.Гемодіаліз

Поліпшення загального стану хворого 

7-35