Клінічний протокол

 санаторно-курортного лікування хронічного гастродуоденіта у дітей

1. Шифр по МКХ-10: К 29.9

2. Назва захворювання – хронічний гастродуоденіт.

Хронічний гастродуоденіт (ХГД) – хронічне рецидивуюче захворювання запального характеру, яке супроводжується неспецифічною структурною перебудовою слизової оболонки та залозового апарату шлунка і дванадцятипалої кишки (дистрофічні, запальні та регенераторні зміни) з різними секреторними і моторними порушеннями.

3. Діагностика на санаторному етапі

Діагностичні критерії базуються на основі Наказу МОЗ України №471 від 10.08.2007 р.

Основні клінічні критерії: нудота, відчуття важкості та переповнення у надчеревній ділянці, нестійкий стілець, його послаблення, здуття живота.

Обов’язкові лабораторні дослідження

загальний аналіз крові

загальний аналіз сечі

Додаткові лабораторні дослідження:

аналіз крові біохімічний – загальний білок та білкові фракції крові,

копрограма.

Обов'язкові інструментальні дослідження

УЗД органів черевної порожнини,

Додаткові інструментальні дослідження

рН-метрія (при необхідності дворазово).

Консультації фахівців проводяться за призначенням.

4. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються – поліпшення або відновлення функціонального стану гастродуоденальної системи.

Дієта: №2, №15.

 Санаторний режим: ІІ – ІІІ.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова), лікувальна дозована ходьба.

Мінеральні води: Показані питні мінеральні води хлоридно-сульфатні, хлоридно-натриєві, гідрокарбонатно-натрієві, хлоридні магнієво-калієво-натриєві, сульфатно-хлоридні мінеральні води малої та середньої мінералізації (методика в залежності від секреції шлунку, разова доза 5 мл/кг маси тіла дитини).

Бальнеотерапія: перлинні, хвойні, кисневі ванни, родонові, Т води 36-37⁰С, 5-10 хв., щодня або через день, №8-10.

Теплолікування:

Пелоїдотерапія – аплікації грязі на епігастралну зону Т 38-400С, через день, №8-10.

Парафіноозокеритові аплікації на епігастральну зону Т 45-50⁰С, 15-20 хв., щодня або через день, №6-10.

Додатково:

Апаратна фізіотерапія:

застосовують електрофорез 5% броміду натрію (-) на комірцеву зону, щільність струму в залежності від віку дитини: 3 -6 років —0,03–0,05 мА/м², 7–10 років — 0,08–0,1 мА/см², експозиція 10-15 хв, щодня 10-12 процедур;

кислотостимулюючим, секретостимулюючим та трофічним ефектами володіють синусоїдальні модульовані струми (СМС). Застосовують апарат “Ампліпульс 4”. Локалізація електродів - епігастральна ділянка, І та IІІ роди робіт по 3 хв кожний, частоту модуляції 50 Гц, глибину модуляції 25-75%. Тривалість імпульсу 5 сек. Через день або щодня, 8-10 процедур на курс лікування.

доброго ефекту щодо стимуляції кислотоутворення надають хвилі дециметрового діапазону (ДМХ). Процедури проводять на апараті “Ромашка”. Опромінювач (100 мм) розташовують на ділянку епігастрія, потужність 8-12 Вт, експозиція 8-10 хвилин, через день, або щоденно, на курс 8-10 процедур.

елкетросонтерапія – розташування електродів очно-завушне, частота 5-10 Гц, сила струму до легкої вібрації, 20-60 хв, через день, або щоденно, курс 8-10 процедур.

Психокорекція.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: відсутність або зменшення клінічних явищ, часткова чи повна нормалізація кислотоутворюючої та секреторної функції шлунка.

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування не показано хворим із загостренням патологічного процесу. При наявності поліпоза шлунка застосування пелоїдо- те фізіотерапії не показано.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.