Клінічний  протокол

санаторно-курортного лікування у дітей станів після оперативних втручань на органах травної системи, перитонеальних спайок

 

Шифр МКХ-10:

К66.0 – перитонеальні спайки; N73.6 - тазові спайки очеревини;

N99.4 – тазові перитонеальні спайки післяопераційні.

Назва захворювання: стан після оперативних втручань на органах травної системи, перитонеальні та тазові післяопераційні спайки

Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні критерії: біль у животі, почуття дискомфорту, порушення моторно-евакуаторної функції кишечнику, диспепсичні явища, порушення апетиту; загальна слабкість.

Обов’язкові лабораторні дослідження

·   Загальний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз у 10 днів)

·   Загальний аналіз сечі

·   Біохімічне дослідження крові (печінковий комплекс, білкові фракції)

Обов’язкові інструментальні дослідження

·   УЗД органів черевної порожнини й малого тазу

·   Електрокардіографія

·   Езофагогастродуоденофіброскопія (при необхідності)

Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження проводяться залежно від супутніх захворювань і тяжкості основного захворювання.

Консультації фахівців проводяться за призначенням.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторній режим : ІІ-ІІІ              

Таласотерапія – при температурах більших 19°С Кліматотерапія:

Аеротерапія – ЕЕТ 20-23°С

Геліотерапія – РЕЕТ 19-21°С

Дієтотерапія: № 3, № 4 «в», дрібне харчування.

Мінеральні води: порушення функції кишечнику потребують використання сульфатних, хлорид них або гідрокарбонатних вод середньої або високої мінералізації у кількості 200-250 мл тричі на день за 40-60 хв до їжи.

Бальнеотерапія: (самостійно або у комплексі з фізіотерапією)ванни – мінеральні, хвойні, валеріанові та інші (за показаннями), експозиція 10-15 хв, температура 34-37°С, 8-10 на курс.

Руховий режим: ощадливий (№ 1), ощадливо-тренуючий (№ 2), тренуючий (№ 3), ранкова гімнастика, теренкур; лікувальна гімнастика ефективна в поєднанні з тепловою процедурою (після озокериту, парафіну, пелоїдотерапії).

Пелоїдотерапія:

грязьові аплікації на передню черевну стінку 38-40° С, 15-20 хв, через день;

озокеритотерапія: кюветно-аплікаційним методом на праву здухвинну ділянку або передню черевну стінку, температурою 50-55°С, тривалістю 15-30 хв, через день, курсом 10 процедур;

парафінотерапія: кюветно-аплікаційним методом на праву здухвинну ділянку або передню черевну стінку, температурою 50-55°С, тривалістю 15-30 хв, через день, курсом 10 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

·   Електрофорез лікарських речовин (калію йодиду 1-5%, лідази) безпосередньо на післяопераційний рубець з розміщенням аноду у правій поперековій ділянці, катоду – на передній черевній стінці. Щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/см² , експозицією 15-20 хв, загальним курсом 7-10 процедур.

·   Локальна абдомінальна декомпресія: впливу локального негативного тиску піддається кругова зона, обмежена зверху реберними дугами, знизу – верхньою частиною стегон. У камері створюється тиск у переривчастому режимі: дітям 4-7 років до 5-7 кПа, дітям 7-14 років – 8-9 кПа, експозиція – 10 хв, загальним курсом 10 процедур.

 

Додатково:

Масаж, самомасаж;

Лазеротерапія;

Гідрокінезотерапія, гідромассаж.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Критерії якості лікування: поліпшення загального стану, зменшення або зникнення явищ дискомфорту та болю у череві, нормалізація моторно-евакуаторної функції кишечнику, покращення показників клінічних та пара- клінічних досліджень.

Протипоказання: наявність запального процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

 

Директор Департаменту

материнства, дитинства

та санаторного забезпечення                                             Р.О. Моісеєнко