Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування неврастеній у дітей

 

1. Шифр по МКХ-10: F 48.0

2. Назва захворювання та показання для санаторно-курортного лікування: Неврастенія (гіпер-, гіпостенічна форма та подразнювальної слабкості). Неврозоподібні, астеноневротичні стани. Психоорганічний синдром. Специфічні розлади розвитку шкільних навичок, затримка психомовного розвитку, логоневроз, порушення сну.

Класифікація (А.М.Свядощ, 1982):

Форми:

1. Гіперстенічна

2. Перехідна (подразнювальної слабкості)

3. Гіпостенічна

 

3. Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні критерії: наявність слабкості, підвищеної втомлюваності, зниженої толерантності до фізичного або розумового навантаження, порушень сну, розладів у емоційно-вольовій сфері, вегетативних розладів.

 

Лабораторні дослідження:

Обов’язкові: загальні аналізи крові та сечі.

Додаткові: цукор крові.

Інструментальні дослідження:

Обов’язкові: електрокардіографія.

Додаткові: ультразвукове дослідження щитоподібної залози.

Консультації: невропатолога, психотерапевта, фізіотерапевта.

4. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються: зменшення або зникнення розладів сну, вегетативних порушень, підвищення витривалості до фізичного й розумового навантаження, нормалізація психоемоційного стану або зменшення розладів у емоційно-вольовій сфері.

Санаторний режим: І-ІІІ.

 Дієта: № 15.

 Кліматотерапія: І-ІІ режим.

 Руховий режим: лікувальна фізкультура (групова), ранкова гігієнічна гімнастика, прогулянки.

 Фізіолікування: природні й преформовані фізичні фактори використовують диференційовано з метою нормалізації співвідношення збудливо-гальмівних процесів у ЦНС, покращення центральної регуляції вегетативних функцій, надання загальнозміцнюючої дії на організм, зменшення виразності основної клінічної симптоматики: вегетативних розладів, порушень сну.

Бальнеотерапія:

При гіпостенічній формі неврастенії:

- ванни:

-   кисневі: концентрація кисню 30-40 мг.л-1, Т 35-36о С, тривалість 10-15 хвилин, процедури проводять з перервою на 3-й день, курс 8-10 ванн;

-   перлинні: концентрація повітря 50 мг.л, Т води 35-36о С, тривалість 10-15 хвилин, через день, курс 8-10 ванн;

-   душі: дощовий;

При гіперстенічній формі неврастенії та формі подразнювальної слабкості:

- ванни:

-   хвойні: 50-70 г. хвойного екстракту на 200 л прісної води, Т води 35-37 оС, тривалість процедури 12-15 хвил., через день або з перервою на 3-й день, курс лікування 8-10 ванн;

-   йодобромні ванни: мінеральна вода Т 35-37 оС з вмістом іонів йоду не менш ніж 10 мг.л-1, іонів брому – 25 мг.л-1, тривалість процедури                      10-15 хвил., через день, курс лікування 8-10 ванн;

-    азотні ванни: концентрація азоту 20-23 мг.л-1 Т води 36-37 ^оС, тривалість процедури 10-15 хвил., з перервою на третій день, курс лікування 8-10 ванн.

Апаратна фізіотерапія:

При гіпостенічній формі неврастенії:

-    електрофорез 5 % розчину літію йодиду, хлориду, саліцілату, ацетату, сульфату; або 5 мг кавінтону, розчиненого у 1 мл 50 % розчину димексиду (з аноду); або 1-2 % розчину кофеїну (з катоду), або 2-5 % розчину теофілліну на підлуженій (рН 8,5-8,7) воді (з катоду) або 2-5 % розчину еуфіліну (з будь-якого полюсу) ендоназально або трансорбітально за Бургіньйоном;

-   неселективна хромотерапія з використанням джерел видимого випромінювання SAD, освітленість поверхні обличчя 5000-10000 лк з відстані 50-70 см або лампи АСГТ-01 Штучне Сонце або сенсорних кімнат з джерелами білого та червоного кольорів або іншими сполученнями;

-   аерофітотерапія тонізуючими препаратами (ефірними маслами гвоздики, жасміну, ірису, лаванди, полини, розмарину, смородини, чорного перцю, шавлії) за допомогою апарату для аерофітотерапії АГЭД-01, тривалість процедури 8-12 хвил., щоденно, курс лікування 8-10 процедур.

 

Лікувальний масаж: тривалість масажу однієї зони не більше 10-15 хв., загального – не більше 30 хвил., щоденно, курс лікування – 10-12 процедур;

При гіперстенічній формі неврастенії та формі подразнювальної слабкості:

-   електросонтерапія: частота імпульсів 5-20 Гц, тривалість процедури 20-40 хвилин, щоденно або через день, курс лікування 8-10 процедур;

-   трансорбітальна гальванізація за Бургіньйоном: сила струму 4-5 мА, тривалість процедури 10-15 хвил., через день, курс лікування 8-10 процедур;

-   електрофорез седативних препаратів: 2-5 % розчину натрію (калію) броміду (з катоду) або 2-5 % розчину кальцію сульфату або магнію сульфату (з аноду);

-   аерофітотерапія седативними препаратами (ефірними маслами валеріани, помаранча, лимону, резеди, троянди, ромашки, сантоліну, цикламену) за допомогою апарату для аерофітотерапії АГЭД-01, тривалість процедури 8-12 хвил., щоденно, курс лікування 8-10 процедур.

Термін санаторно-курортного лікування: 24-36 днів.

Критерії якості лікування: зменшення або зникнення розладів сну, вегетативних порушень, підвищення витривалості до фізичного й розумового навантаження, нормалізація психоемоційного стану або зменшення розладів у емоційно-вольовій сфері.

Протипоказання: загальні протипоказання, що виключають направлення хворих у санаторії.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.