Клінічний протокол санаторно-курортного

лікування дітей з хронічним циститом

 

1. Шифр по МКХ - 10: N 30

Назва захворювання: хронічний цистит, період ремісії без ниркової недостатності.

Класифiкацiя:

Клінічна класифікація грунтується на глибині запального ураження слизової оболонки:

- катаральний;

- гранулярний;

- бульозний;

- геморагічний.

Залежно від перебігу розрізняють гострий і хронічний.

2.Діагностика

Основні клінічні критерії: біль в області сечового міхура, уретри, відчуття пекучості в уретрі, порушення сечовідділення.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

загальний аналіз крові;

загальний аналіз сечі.

Додатковi лабораторні дослідження:

аналiз сечi (проба 3-х склянок) та за Нечипоренко;

бактерiологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори;

мазок з піхви у дівчат (за необхідністю).

Інструментальнi дослiдження:

контроль артеріального тиску;

ультразвукове дослiдження сечового міхура.

 

Консультації фахівців – уролога, гінеколога, оторіноларинголога проводяться за призначенням.

Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очикуються – протизапальний, спазмолітичний, трофостимулюючий ефект сечового міхура при хронічному процесі.

Санаторний режім: І-ІІ

Дієта (відповідно до рН сечі): 6 або 14, або дієта №15 з обмеженням гострих страв та спецій.

Кліматотерапія: І - ІІ режими, аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режім:

- ранкова гігіенічна гімнастика,

- лікувальна фізкультура (групова),

- лікувальна ходьба – щадний режим.

Питне лікування мінеральної води сприяє поліпшенню уродинаміки та рН сечі. Призначають мінеральну воду гидрокарьбонатно-сульфатно-натрієву-кальцієву малої мінералізації (типу Славьяновська, Смирновська), розова доза 2-3 мл/кг маси тіла, суточна доза дітям 7-8 років 100-150 мл, 9-12 років 150-        200 мл, 13-18 років 200-250 мл, за 45-60 хвилин до прийому їжи, курс 10-        14 днів.

Теплолікування - для поліпшення м’язового тонусу та кровообігу сечового міхура:

Грязьові аплікації (38-40^оС ) на область сечового міхура або по типу боягузів, 10-15 хв, через день. Курс №8 процедур.

Парафино-озокеритові аплікації «боягузи» (40-45^оС), 15-20 хв, щодня або через день, №8-10.

Теплолікування призначають при відсутності протипоказань.

Апаратна фізіотерапія:

При катаральному циститі – ультратонотерапія абласті сечового міхура,        3-5 хвилин на процедуру, щодня, №8-10.

При гранулярному та бульозному циститі – електрофорез 2% кальція хлориду (+) або лидази 32-64 од. (+), 1% цінку сульфату (+)області сечового міхура, 10-15 хвилин, щодня, №8-10. При бульозному циститі електрофорез !% фурадоніну на область сечового міхура, 10-15 хвилин, щодня, №8-10.

При гранулярному циститі:

 – мікрохвильова терапія: СМХ-терапія на область сечового міхура, потужність проміння 4-8 Вт, 8-10 хвилин, щодня, №8,

- або мікрохвильова терапія (ДМХ-терапія). Випромінювач апарату розташовують в області проекції сечового міхура. Доза слабко теплова (6-8 Вт), тривалість 8-10 хв щодня. Курс 3-4 процедури;

- або діадінамотерапія області сечового міхура і крижів. Електроди розташовують в області сечового мухіра і крижів. Струм - двотактний хвильовий з довгими періодами по 4-6 хв, щодня , курс №4-5 процедур.

Для поліпшення кровообігу, м’язового тонусу сечового міхура – інфрачервона лазерна терапія на область сечового міхура. Частота 80 Гц, 5 хвилин на поле, щодня, №6-8.

Рефлексотерапия: Е 36, Gi 4, Gi 11, J 22, J 4, J 3, T 1, T 3, T 14, T 20.

Термін санаторно-курортного лікування: 18 - 21 - 24 дні.

Критерії якості лікування: відсутність клінічних проявів; поліпшення або нормалізація лаборатоних даних в сечі.

Протипоказання: специфічний інфекційний цистит в гострій і підгострій стадіях (туберкульоз, сифіліс, гонорея і ін.), поліпозний, язва, виразні порушення сечовипускання, злоякісні пухлини.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.