Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування дітей з сечокам'яною хворобою

 

1.   Шифр по МКХ - 10: N 20-21

Назва захворювання: сечокам'яна хвороба

Хімічний склад каміння: оксалати, урати, фосфати, карбонати, цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові каміння.

2. Діагностика на санаторному етапі

Основнi клiнiчнi критерiї: може протікати без виразних симптомів. Зрідка турбує більі у попереку, втомлюєміть, зрідка дізурія.

Обов'язковi лабораторнi дослiдження:

-   загальний аналiз кровi;

-   загальний аналiз сечі;

Додатковi лабораторнi дослiдження:

- аналiз сечi (проба 3 х склянок);

- проба за Нечипоренком у динаміці,

- проба за Зимницьким у динаміці;

- бактерiологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори та ii чутливостi до антибіотиків (за призначенням);

- мазок iз уретри на хламiдii, уреоплазми, микоплазми та iн.

Обов`язковi iнструментальнi дослiдження:

- ультразвукове дослiдження сечового мухіра, нирок.

Консультації фахівців – гінеколога, уролога проводяться за призначенням.

3. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очикуються - зменьшення клінічних симтомів захворювання: біль в крижах, порушення сечовідділення.

Санаторний режім: І - ІІ

Дієта: відповідно до рН сечі дієта: 6 або 14 або дієта №15 з обмеженням гострих страв та спецій.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим:

-   ранкова гігіенічна гімнастика,

-   лікувальна фізкультура (групова),

-   теренкур або лікувальна дозована ходьба,

Мінеральні води для питного лікування:

Питне лікування сприяє нормалізації водно-сольового обміну, поліпшенню діурезу, відродженню дрібного каміння. За наявністю каміння вільного відходження призначаються углекіслі-гідрокарбонатно-сульфатно-натрієві-кальцієві води малої мінералізації, або слабкої мінералізації гідрокарбонатно-кальцієво-магнієви води (типа Нафтуся, Лужанська, Свалява, Поляна Купель, Поляна Квасова, Євпаторійська, Планета, Полтава, Товтри, Дана), 3-4 рази на день за 40 хв до їжі (3-5 мл/кг маси тіла на прийом), 4 раз за 60 хв. перед сном, курс 18-21 днів.

Водолікування:

- мінеральні ванни або хлоридні натрієві (20 г/л), перлінні, кисневі, хвойні при Т води 37-380 С, тривалістю процедри 6-10 хвилин дітям 7-10 років, 8-12 хвилин дітям старшого віку, через день, курс №8-10 процедур. Піся бальнеотерапії рекомендовано відпочинок на протязі 30 хвилин.

- або лікувальні душі (циркулярний, дощовий).

Теплолікування: лише за відсутністю протипоказань

- грязьові аплікації на поперекову зону при температурі грязі 38-40°С, 8-10-15 хв, через день, на курс №8 процедур.

- парафінові аплікації на поперекову область, парафін - температура        42–46°С, 15 хв, щоденно або через день, курс 8 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

при наявності хронічних осередків інфекції верхніх дихальних шляхів, шлунку, печінки за загальними методиками для дітей з урахуванням віку.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Протипоказання: хронічний пієлонефрит у фазі активного запалення, наявність ознак декомпенсації нирок (олігурія, підвищений залишковий азот); полікистоз нирок, декомпенсований гідронефроз; караловидні рецидивуючі камені нирок.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

 

 

Директор Департаменту

материнства, дитинства

та санаторного забезпечення                                           Р.О. Моісеєнко