Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування

запалень внутрішніх геніталій у дівчат

 

1. Назва захворювання та шифр за МКХ-10:

 

Хронічний сальпінгіт і сальпінгоофорит

Шифр N 70.1
Хронічний метрит та ендометрит	Шифр N 71.1
Хронічний параметрит	Шифр N 73.1, N 73.6
Тазові перитонеальні спайки	Шифр N 99.4

2 Діагностика на санаторному етапі

Обов'язковий гінекологічний огляд:

ректоабдомінальне обстеження або бімануальний огляд,

огляд молочних залоз.

Обов'язкові лабораторні дослідження:

аналіз виділень з піхви на ступінь чистоти, флору,

бактеріологічне дослідження урогенітальних відділень,

загальний аналіз крові та сечі,

Додаткові лабораторні дослідження:

-   імунологічне дослідження крові,

-   аналіз сечі по Нечипоренко.

         Додаткові інструментальні дослідження:

- УЗД органів малого тазу,

Консультації фахівців: педіатра, нефролога за показаннями.

 

3. Санаторно-курортне лікування*

Лікування фізичними методами переслідує:

1)   досягнення в патологічному вогнищі знеболюючого, протизапального і розсмоктуючого ефектів;

2)   профілактику прогресування запального процесу і його загострення;

3)   відновлення порушених функцій статевої системи;

4)   ліквідацію повторно виникаючих змін діяльності нервової, ендокринної, серцево-судинної і інших систем;

5)   підвищення активності компенсаторно-захисних механізмів організму.

Санаторний режим: I-III

Дієта: №7 або №15, вітамінізована.

Кліматотерапія: І-ІІ режим, аеротерапія, повітряні і сонячні ванни розсіяної радіації, морські купання.

Руховий режим:

ранкова гігієнічна гімнастика,

лікувальна дозована ходьба,

лікувальна гімнастика групова.

Водолікування:

Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/л, температурою води 36-37° С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку хворого, 8-10 процедур на курс лікування;

або кисневі ванни на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37°С, тривалістю від 7-10 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур — через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8-10 ванн дітям молодшого шкільного віку, до 10-12 — старшим школярам і підліткам,

або шавлієві ванни температурою води 36-37ºС, 10–15 хв, через день №10,

або дощовий душ. Терапевтична дія: тонізуюча, трофічна, спазмолітична, імуностимулююча. Методика лікування: температура води 37° С, тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс включає від 8-10 до 12 процедур.

Пелоїдо- або теплолікування:

         - грязьові аплікації у вигляді «боягузів» при температурі грязі при 1-5-й процедурах 38° С і тривалості впливу від 10 до 15 хв Температуру грязьових аплікацій під час 6-10-ї процедур підвищують до 40° С, тривалість процедур - від 15 до 20 хв, через день;

         - Озокеритові або парафінові аплікації у вигляді «боягузів» нагрівають до температури 40-42°С, тривалість процедур 10-15 мін, через день, курс 8-10 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

електрофорез віджиму грязі (рапи) на ділянку придатків матки,

або лікарняний електрофорез з цинком або міддю синусоїдальним модульованим струмом (СМС) – вище лонного зчленовування і попереково-крижова область, сила струму – до появи під електродами вираженої вібрації, щодня, на курс 8-10 процедур

або діадинамічними струмами (ДДС) над лонним зчленовуванням і попереково-крижовою областю, сила струму – до відчуття під електродами вираженої, але не болісної вібрації, 10-15 хв, щодня, на курс лікування 8-10 процедур.

або ультрафонофорез з гідрокортизоном в імпульсному режимі лабільно над лонним зчленовуванням і паховою областю з 0,6 Вт/см² до 1,0 Вт/см² , з 5 хв до 7 хв, щодня, на курс 7 процедур;

Додатково:

-  рефлексотерапія,

-  лазеротерапія;

-  магнітні поля – у вигляді магнітного поля змінної (ЗмМП) низької частоти, починають із зовнішніх процедур, потім застосовують порожнинні, тривалість 10 хв, щодня, на курс лікування 10 процедур;

-  магніто-лазерна терапія;

-  сантиметровохвильова або дециметровохвильова терапія;

-  рефлексотерапія;

-  фітотерапія;

-  лікувальні клізми з ромашкою тощо;

-  психокорекція;

-  медикаментозна терапія: біостимулятори, вітамінотерапія;

-  загальний масаж.

 

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

 Критерії якості лікування: поліпшення загального стану, зменшення або зникнення больового синдрому, зменшення або зникнення анатомічних змін в придатках матки, відновлення нормального положення і рухливості внутрішніх статевих органів, відновлення менструальної функції, відновлення тестів функціональної діагностики, показників клінічних досліджень.  

 

Примітка: Досвід лікування на грязьових курортах свідчить про те, що терапевтичний ефект після курсу пелоїдотерапії іноді наступає не відразу, а через 1-1,5 міс. після повернення хворого з курорту (фаза післядії), тривалість позитивного ефекту після одноразового курсу лікування рідко триває більше 6-8 міс., для закріплення його результатів доцільно направляти хворих на грязелікування 3 роки підряд з інтервалом в 8-12 міс.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.