Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування

аменореї та гіпоментструального синдрому у дівчат

 

Шифр за МКХ-10: N 91 (N 91.0, N 91.1, N 91.3, N 91.4)

Назва захворювання: аменорея і гіпоменструальний синдром (психогенна).

Діагностика на санаторному етапі

Обов'язковий гінекологічний огляд:

морфограма,

огляд молочних залоз,

ректоабдомінальне обстеження або бімануальний огляд.

Обов'язкові лабораторні дослідження:

тести функціональної діагностики (кольпоцитологія).

Додаткові лабораторні дослідження:

- біохімічні дослідження сироватки крові,

- гормональні дослідження (соматотропний гормон, ФСГ, ЛГ, пролактин, естрогени, прогестерон, кортизол, ТТГ, тироксин, трииодтиронін),

- 17-кетостероїди сечі.

Обов’язкові інструментальні дослідження:

- УЗД органів малого тазу,

Консультації фахівців: ендокринолога, психоневролога за показаннями.

4. Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: I-III

Дієта: №15, вітамінізована.

Кліматотерапія: I-II режим,

аеротерапія, повітряні і сонячні ванни розсіяної радіації, морські купання.

Руховий режим:

ранкова гігієнічна гімнастика,

лікувальна дозована ходьба,

лікувальна гімнастика групова.

Водолікування:.

Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/л, температурою води 36-37° С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку хворого, 8-10 процедур на курс лікування;

або йодобромні з вмістом йоду у воді не менш ніж 10 мг/дм3, брому — 25 мг/дм3, солі— 10 мг/дм³, температурою води у ванні до 36-37° С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на третій день, на курс 8-10 процедур.

або кисневі ванни на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37°С, тривалістю від 7-10 хв до 12-15 хв Розстановка процедур — через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8-10 ванн;

або перлинні ванни на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37° С, тривалістю від 10 до 15 хв Розстановка процедур — через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день, курсом до 8-10 процедур;

або вуглекислі ванни з насиченням води вуглекислим газом не менш ніж 1,0-1,4 г/дм³, при температурі води 36-37° С з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до 34-35° С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв залежно від вікової реактивності, курсом 6-8 процедур;

або шавлієві ванни температурою води 36-37ºС, 10–15 хв, через день, курсом до 10 процедур;

або хвойні температурою води 36-37ºС, 10–15 хвилин, через день, курсом до 10 процедур;

або дощовий душ. Терапевтична дія: тонізуюча, трофічна, спазмолітична, імуностимулююча. Методика лікування: температура води 37° С, тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс включає 8-10 процедур.

Пелоїдотерапія:

Грязьові аплікації по рефлекторно-сегментарній методиці на комірну зону і проекцію наднирників, при Т грязі від 38°С до 40°С, тривалості процедур від 10 до 15 хвилин, через день, курсом до 8-10 процедур;

або електрофорез віджиму грязі на комірну зону, щільність струму         1-2 мА/см², тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через день, курсом               8-10 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

лікарський електрофорез міді або цинку синусоїдальним модульованим струмом (СМС) – вище лонного зчленовування і попереково-крижова область, сила струму – до появи під електродами вираженої вібрації, щодня, на курс 8-10 процедур;

або гальванічний комір (за А. Е. Щербаком) з 6 мА/см² до 16 мА/см², з 6 хв до 16 хв, щодня, на курс лікування 8-10 процедур;

вібраційний масаж – паравертебральний зліва і справа в ніжньогрудном, поперековому, крижовому відділах хребта, інтенсивність вібрації максимальна, з 6 до 10 хв на кожну сторону, щодня, на курс 8-10 процедур;

магнітні поля – у вигляді магнітного поля змінної (ЗмМП) низької частоти на область матки, тривалість з 10 до 20 хв, щодня, на курс лікування 8-10 процедур.

Додатково:

магнітотерапія на рефлексогенні зони сегментарної інервації серця;

електросон за седативною методикою,

короткохвильова терапія комірної зони,

загальний масаж або масаж комірної зони;

рефлексотерапія;

аромафітотерапія;

психокорекція;

медикаментозна терапія: комплекс вітамінів, біостимулятори.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

 Критерії якості лікування: поліпшення загального стану, психологічного статусу, надбавка ваги, поява чи повна нормалізація менструальної функції, тестів функціональної діагностики.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.