Клінічний протокол

 санаторно-курортного лікування атопічного дерматиту у дітей

 

1. Шифр по МКХ-10: L 20 - L 20.9

Назва захворювання: атопічний дерматит

L 20 Атопічний дерматит.

L 20.8 Інші атопічні дерматити.

L 20.9 Атопічний дерматит неуточнений.

2. Діагностика на санаторно-курортному етапі

Діагностичні критерії атопічного дерматиту

Обов’язкові:

1. Свербіння;

2. Типова морфологія і локалізація уражень: згинальні поверхні кінцівок, посилення шкірного малюнку;

3. Ліхенізація шкіри на згинальних поверхнях кінцівок, посилення шкірного малюнку;

4. Хронічний рецидивуючий перебіг;

5. Атопія в анамнезі і в родині.

Додаткові

1. Сухість шкіри;

2. Іхтіоз, посилення шкірного малюнку долонь, фолікулярний кератоз;

3. Позитивна шкірна реакція гіперчутливості негайного типу з харчовими та іншими алергенами;

4. Підвищений рівень загального сироваткового IgE;

5. Виникнення захворювання в ранньому віці (до 2 років);

6. Схильність до інфекції шкіри переважно стафілококової та герметичної етіології;

7. Неспецифічний дерматит кистей та стоп;

8. Екзема сосків;

9. Хейліт;

10. Рецидивуючий кон’юнктивіт;

11. Лінії Дені (складка Дені – Моргана на нижніх повіках);

12. Білий дермографізм;

13. Темні кола навкруг очей;

14. Блідість або еритема обличчя;

15. Складка на передній поверхні шиї;

16. Свербіння при потінні;

17. Алергія до вовни і розчинних жирів;

18. Залежність клінічного перебігу від факторів зовнішнього середовища та емоцій.

Лабораторні тести

1. Позитивні шкірні тести з харчовими, побутовими або грибковими алергенами;

2. Окрім загального сироваткового, підвищення рівнів специфічних IgE-антитіл;

3. Клітинні реакції гіперчутливості уповільненого типу in vitro;

4. Еозинофілія;

5. Порушення показників функціонального стану шлунково-кишкового тракту;

6. Дисбактеріоз.

Ступінь тяжкості АтД визначається поширеністю шкірного процесу, локалізацією, наявністю вторинної шкірної інфекції і респіраторних проявів атопії.

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові

- загальний аналіз сечі.

Додаткові:

- біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін, АЛТ, АСТ, сечовина, креатинін, фібриноген, СРБ, глюкоза);

- імунологічні дослідження (визначення рівня IgA, IgM, IgG, загального сироваткового IgE);

- аналіз калу на глистові інвазії.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

3. Санаторно-курортне лікування*

Санаторній режим: І-ІІ.

Дієта: 6 або 7, або 15 (за показаннями).

Руховій режим:

ранкова гігієнічна гімнастика

лікувальна фізкультура.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Бальнеотерапія:

внутришній прийом мінеральних вод залежно від функціонального стану органів травлення;

загальні сірководневі (загальні або 4-камерні) ванни;

хвойні ванни (концентрація 20г/л або 40 г/л);

сульфідні ванни (0,1 г/л), Т води 35-36°С, тривалість процедури 8—12 хв, на курс 8-10 процедур;

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, озокеритові аплікації.

грязьові аплікації на осередок ураження, температура 38-40°С, 10-15 хв, щодня, на курс 8-10 процедур;

озокеритові аплікації на осередок ураження, температура 42-44°С, 15-20 хв, щодня, на курс №8-10 процедур.

Додатково:

- електросон (частота 5-15 Гц), тривалість процедури 30-40 хв, щодня, курсом 8-10 процедур;

- ультрафонофорез гідрокортизону на осередки ураження;

- фітотерапія (жовчогінний або заспокійливий чай);

- психотерапія;

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Критерії якості лікування: зникнення або зменшення висипань та свербіння.

Протипоказання: гостра стадія.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.