Клінічний протокол

 санаторно-курортного лікування захворювань

судинної оболонки ока у дітей

 

1.   Шифр по МКХ-10:

Іридоцикліт Н.20 Н.22

увеіти, хоріоретиніти Н.30- Н32

Назва захворювання: увеіти, хоріоретиніти

Класифікація увеітів:

- за походженням  - екзогенні та ендогенні ;

- за локалізацією  - передні  (ipiт та  ірідоцикліт), задні (хоріоідит) та тотальні (панувеіг); 

- за клінічним перебігом – гocтpi, хронічні або хронічні рецидивуючі;

- за клінічними проявами – дифузні, та вогнищевіі;

- за характером ексудації – серозні, фібрінозно-пластичні, гнійні, геморагічні.

- по етіопатогенезу:

-   інфекційні та інфекційно-алергічні,

-   алергічні неінфекційні,

-   при системних та синдромних захворюваннях,

-   при патологічних станах організму та порушеннях обміну речовин

-   посттравматичні

2.  Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні крітерії: наявність ознак змішаної ін’єкції ока, прецепітація, ексудація (у передній камері, у склистому тілі), міоз, сінexiї, зниження гостроти зору), при задніх увеїтах - зниження гостроти зору, зміни поля зору, наявність скотом, фотопсій, метаморфопсій, а також змутнень у склистому тілі, наявність на очному дні поодиноких чи дисемінованих змін (інфільтратів чи ix наслідків з геморагічними чи пігментними компонентами).

Обов 'язкові лабораторні дослідження

Одноразово

загальний аналіз крові

загальний аналіз сечі

цукор крові

ревмопроби

Обов'язкові інструменталъні дослідження

Одноразово         визначення рефракції.

Дворазово

-   візометрія,

-   періметрія,

-   дослідження в світлі, що проходить,

-   тонометрія.

Багаторазово

біомікроскопія,

офтальмоскопія.

Додаткові інструменталъні i лабораторні дослідження проводяться залежно від супутних захворювань i перебігу основного захворювання. При необхідності одноразово проводиться ультразвукове дослідження ока, гоніоскопия, імунограма, рентгенограма придаткових пазух носа, грудної клітини, дослідження на токсоплазмоз, туберкульоз, цитомегаловірус, вірус простого герпеса, РВ, ТОРЧ-, ВІЛ-інфекції, ПЛР та ІФА, імунограма та 6ioxiмiчні дослідження.

Консулътаци фахівців: терапевт, стомотолог, отолярінголог, уролог, гінеколог за призначенням.

3. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються — зменшення чи зникнення залишкових проявів запального процесу в судинній оболонці ока , стабізація чи покращення зорових функцій .

Дієта: № 15, а також залежно від супровідної патології.

Санаторный режим: II – II.

Кліматотерапія: І- ІІ режим - аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур, лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована), спеціальні вправи з лікувальної фізкультури .

Мінеральні води: Внутрішне вживання мінеральних вод завдяки їx позитивного впливу на загальний обмін речовин i покращенню функционального стану ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє нормалізації обміну речовин і в увеальному тракті та покращенню імунобіолопчних резервів увеальної оболонки.. Вживання маломінералізованих мінеральних вод, завдяки їx сечогонній дії, сприяє нормалізації внутрішньоочного тиску, коли він підвищений при увеітах та увеопатіях.

Апаратна фізіотерапія:

При наявності запального процесу високу ефективність має електрофорез з 2 % хлористого кальцію, який має протизапальну та протиалергічну дію, 0,5 % розчин дімедролу. Силу струму збільшують з 0,03-0,05 мА/см², тривалисть щоденних процедур від 3 до 12-15 хв Курс лікування 8-10 процедур.

Для розсмоктування ексудатів у передній камері, склистому тілі – електрофорез з екстрактом алоє, фібрінолізіну, лідази через ванночку (16 - 32 од. з дістіліровоною водою у ванночку № 8-10) або ендоназально (6-8 процедур тривалістю 3-10 хв, силу струму збільшують з 0,5мА до 1,0 мА).

Для зменшення процесу рубцювання після зникнення явищ запалення використовують ультразвук крізь ванночку – імпульсний режим, доза 0,2-0,4 Вт/см², тривалість процедури 3-5 хв, курс лікування 8-10 процедур.

Добрий протизапальний та размоктувальний ефект дає діадінамотерапія. Здвоєні електроди ставлять на кожу в області надбровної дуги. Струм, модельований короткими періодами, 3-5 хвилин, щоденно, №5-6.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Критерії якocmi лікування: зменшення чи зникнення прециттації та ciнexiй, поновлення реакцій зіниць, зникнення болючості циліарного тіла, зменшення чи розсмоктування вогнищ, шпвок, помутнінь та геморагій , стабізація чи покращення зорових функцій (гостроти зору, поля зору).

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування протипоказано хворим з гострою стадією захворювання.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.