Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування дітей з міопією

 

1.     Шифр по МКХ-10:

Назва захворювання: міопія

Класифікація міопії

А. 1. Слабкого ступеню (до 3 Д),

2. Середнього ступеню (3-6 Д),

3. Високого ступеню (більше 6 Д)

Б. 1. Прогесуюча

2. Непрогресуюча.

В. 1. Неускладнена,

2. Ускладнена

2.       Діагностика на санаторному етапі

Основні клінічні крітерії: зниження гостроти зору, порушення поля зору, зміни офтальмоскопічної картини (дистрофічні зміни у центальному відділі очного дна, періпапілярно, або на періферії).

Обов’язкові лабораторні дослідження (одноразово)

- загальний аналіз крові

- згальний аналіз ceчi

- цукор крові

Обов’язкові інструментальні дослідження (одноразово)

- рефрактометрія.

- тонометрія.

- біомікроскопія,

- періметрія,

- аутоампіметрія

Дворазово

- візометрія,

- офтальмоскопія.

Додаткові інструменталъні i лабораторні дослідження проводяться залежно від перебігу міопії та супутних захворювань.

При необхідності одноразово проводиться  ультразвукове дослідження ока, оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія, кампіметрія, бioxiмiчні дослідження.

Консультації фахівців - за призначенням.

 

 

 

Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабізація чи покращення зорових функцій, стабілізація чи зменшення офтальмоскопічних змін сітківки та судинної оболонки.

Дієта: № 15 або залежно від супровідної патології.

Санаторный режим: II – II

Кліматотерапія: І- ІІ режим - аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим: дозована ходьба, теренкур, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізовані).

Спеціальні вправи для акомодаційного апарату.

Масаж комірцевої зони, самомасаж рефлекторних зон на обличчі, вухах,

Мінеральні води: Внутрішне вживання маломінералізованих мінеральних вод завдяки їx позитивного впливу на загальний обмін речовин, функциональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє покращенню загального стану організму, перебігу міопії.

 Пелоідотерапія:

Грязьові аплікації (38-40˚С) на комірцеву зону. Процедури тривалістю 10-15 хв проводять через день № 8-10.

Апаратна фізіотерапія:

При міопії слабкого та середнього ступеню:

Електрофорез з розчином хлористого кальцію за ванночковою методикою або крізь закриті повіки щоденно або через день. Електрофорез з розчином аскорбінової кислоти. Ці дві процедури можна проводити в один день з інтервалом 2-3 години.

Для стимуляції зорових функцій - електрофорез з екстрактом алое (за ванночковою або ендоназальною методиою), нікотинової кислоти, но-шпи.

Для розсмоктування крововиливів - електрофорез з розчином йодіду калія.

При прогресуючій міопії - електрофорез суміші 0,5% розчину дімедрола, 2% розчину кальцій хлориду та 2% розчину новокаїну.

Для рефлекторної дії на мозковий та ретинальний кровообіг застосовують УФ-опромінювання комірцевої зони за Щербаком: 2-3 біодози через 2-3 дні, всього №3.

Фонофорез (з тауфоном, гепаріном, ЕНКАД, нікотиновою кислотою, дібазолом) – імпульсний режим генерації, доза 0,2-0,4 Вт/см², тривалість процедури 5-7 хв на кожне око, щоденно або через день, на курс №6-8.

Магнітофорез (4% тауфона, екстракт алое, солкосерил) на ділянку ока. Для низькочастотної магнітотерапії індуктор встановлюють контактно на дільницю ока, форма струму синусоідальна, режим безперервний, напруженність магнітного поля 12,5 мТл, тривалість 5-7 хв, на курс 8-10 процедур щоденно.

Рефлексотерапія по біологічно активним крапкам в дільниці уха, сосцевидного відростка, за су-джок методикою.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення гостроти зору, зменшення дефектів у полі зору, зміна офтальмоскопічної картини: зміна калібру, ста­ну стінок і ходу судин у бік нормалізації, розсмоктування кро­вовиливів.

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування не показано хворим з низькими зоровими функціями, що потребують стороннього догляду, стимулююча терапія не показана пацієнтам, в котрих діагностована субретинальна неоваскулярна мембрана.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

 

 

Директор Департаменту

материнства, дитинства

та санаторного забезпечення                                           Р.О.  Моісеєнко