Затверджено
наказ МОЗ України
від 21.09.2009 № 681
Клінічний протокол
надання медичної допомоги хворим з психічними
та поведінковими розладами внаслідок вживання
кокаїну.
Психотичний розлад, шизофреноподобний
Код МКХ-10 : F14.50
Мета необхідних дій: консультація
лікаря-нарколога, надання невідкладної медичної допомоги для усунення гострої
психотичної симптоматики.
Для встановлення
діагнозу використовують загальні критерії психотичного розладу та наявність
таких симптомів: маячення, галюцинації, які можуть домінувати в загальній
клінічній картині, значне зниження у професійній та соціальній сферах
|
|
|
|
|
|
Консультація та
спеціалізована медична допомога особам різних вікових груп проводиться
лікарем-наркологом, сімейним лікарем (лікарем загальної практики) відповідно
до кваліфікаційної характеристики лікаря зі спеціальності „Загальна практика
і сімейна медицина” в стаціонарних умовах (недобровільна госпіталізація) медичних
закладів ІІІ рівня. Середня тривалість стаціонарного лікування – до 1 місяця.
Наукова доказовість очікуваних результатів діагностики і лікування: D
|
|
|
|
|
Вибір умов лікування згідно з критеріями важкості
для пацієнтів (хворих) з наркологічними захворюваннями
|
|
|
|
|
Стаціонарні умови
|
|
|
|
|
|
Діагностичні дії: діагностичний комплекс 3,7
|
|
Лікувальні дії:
|
|
|
Обов’язковий обсяг
|
Факультативний обсяг
|
|
|
|
1) Комплекс
взаємопогоджених стацiонарних заходів з веденням необхідної документації
2) Медичний нагляд
3) Психолептики:
-
анксіолітики
Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб
-
антипсихотичні засоби
Тривалість лікування: індивідуально до 3 міс.
- похідні барбітурової кислоти
Тривалість лікування: індивідуально до 7 діб
Препарати
калію
Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб
4) Взаємопогоджена
комплексна індивідуалізована програма психологічної та медико-бiологiчної
реабілітації з веденням необхідної документації, що включає:
- цільові
консультації соціального працівника або медичної сестри, або психолога, або
лікаря за взаємопогодженим графіком (загалом не менше 15 цільових консультацій
на тиждень);
- роботу хворого в
стаціонарних та амбулаторних психотерапевтичних групах та індивідуально з
інформування та мотивування (не менше 12 годин групових занять та 10 консультацiй
на тиждень протягом не менше ніж 7 днів);
- участь родичів
хворого в роботі груп психологічної реабілітації, взаємодопомоги та
самодопомоги за індивідуалізованою програмою (не менше 5 годин групових
занять та 4 консультацiй на тиждень протягом не менше нiж 6 тижнів)
5) Кiнезiотерапiя (не менше 6
занять на тиждень) за iнд. схемою
У разі супутньої (ненаркологічної) патології виконання
стандартів та протоколів інших фахів
|
1) Аналептики
Тривалість лікування:
індивідуально
Анестетики місцеві
з антиаритмічною дією
Тривалість лікування:
індивідуально
Вітаміни
Тривалість
лікування: індивідуально від 14 до 30 діб
2)
Інфузійна терапія, об’єм інфузії розраховується індивідуально залежно від
клініко-лабораторних показників
3) Курс фізіотерапії за iнд. схемою (загалом не
менше 8 сеансів)
|
|
|
|
|
Профілактичні дії: профілактичний комплекс 3
|
|
|
|
|
Результати надання допомоги та критерії якості 4
Після усунення
гострої психотичної симптоматики і появі критики до свого стану
взаємопогоджений з хворим або його представником етапний епікриз з рекомендацiями
про подальше лікування i реабiлiтацiю у зв’язку з наркологiчними проблемами
(кратність – не менше 3 епікризів протягом курсу лiкування та один окремо
після його завершення). Ремісія або стале покращання стану хворого, що встановлені
пiсля взаємного погодження з хворим або його представником
|
|
|
|
|
|
Диспансерно-динамічне наркологічне спостереження
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дієтичні рекомендації згідно з супутньою
соматичною патологією хворого.
Вимоги до режиму праці, відпочинку згідно з
супутньою соматичною патологією хворого.
Додаткова інформація для пацієнта та членів
його родини надається відповідно до діючих нормативних документів (Методичні
рекомендації з питань організації та функціонування центрів ресоціалізації
наркозалежних. – К.: Міністерство України у справах сім’ї, дітей та молоді.
Міністерство охорони здоров’я. Державний інститут проблем сім’ї та молоді.
Науково-методичний та клініко-реабілітаційний центр з проблем хімічних
залежностей. Український медичний та моніторинговий центр з алкоголю та
наркотиків МОЗ України, 2004.).
Зміни з вимогами до виконання протоколу
вносяться:
а) у міру появи науково доведених даних про
ефективність тих чи інших методів обстеження і лікування;
б) у міру внесення змін до Переліку лікарських
засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади
й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного
та міських бюджетів.
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
М.
П. Жданова