стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання галюциногенів.Синдром залежності на даний час вживання...


  • Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання галюциногенів. Синдром залежності на даний час вживання речовини (активна залежність)
    • Додаток до наказу МОЗ №681 від 21-09-2009
    • Тема, опис документа: Клінічний протокол надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Наркологія
    • Клінічний стан, патології: Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання галюциногенів.Синдром залежності на даний час вживання речовини (активна залежність)
цереброкурин цена

Затверджено

наказ МОЗ України

від 21.09.2009 № 681

 

 

 

Клінічний протокол

надання медичної допомоги хворим з психічними та поведінковими

 розладами внаслідок вживання галюциногенів.

Синдром залежності на даний час вживання речовини (активна залежність)

 

Код МКХ-10 : F16.24

 

Мета необхідних дій: консультація лікаря-нарколога, надання медичної допомоги для усунення фізичних проявів стану відміни, подальша психосоціальна реабілітація.

 

 

Для встановлення діагнозу використовуються клінічні критерії синдрому залежності та є дані про вживання галюциногенів на момент звернення до лікаря

 

 

 

 

Консультація та спеціалізована медична допомога особам різних вікових груп проводиться лікарем-наркологом, сімейним лікарем (лікарем загальної практики) відповідно до кваліфікаційної характеристики лікаря зі спеціальності „Загальна практика і сімейна медицина” в амбулаторних та стаціонарних умовах медичних закладів ІІІ рівня. Середня тривалість стаціонарного лікування – до 1 місяця, амбулаторного лікування – до 3 місяців. Наукова доказовість очікуваних результатів діагностики і лікування: D

 

 

 

Вибір умов лікування згідно з критеріями важкості для пацієнтів (хворих) з наркологічними захворюваннями

 

 

 

Амбулаторні умови

 

Стаціонарні умови

 

 

 

Діагностичні дії: діагностичний комплекс 3,7

 

 

 

Лікувальні дії:

 

Лікувальні дії:

 

1) Комплекс взаємопогоджених амбулаторних заходів з веденням необхідної документації

2) Психологічне консультування як форма інформування про симптоми тривоги, соматичні симптоми, про страх втратити контроль над собою та ситуацією, про страх безсоння та медикаментозну корекцію перерахованих симптомів

3) Психоаналептики:

- антидепресанти

Тривалість лікування: індивідуально до 3 міс.

Психолептики:

- анксіолітики

Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб

- антипсихотичні засоби

Тривалість лікування: індивідуально до 3 міс.

Протиепілептичні засоби:

- похідні барбітурової кислоти та ін.

Тривалість лікування: індивідуально

Вітаміни

Тривалість лікування: індивідуально від 14 до 30 діб

Препарати калію

Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб

Аналептики

Тривалість лікування: індивідуально

4) Реабiлiтацiйна програма “12 кроків”, що включає:

- роботу хворого в амбулаторних психотерапевтичних групах та iндивiдуально з iнформування та мотивування (не менше 12 годин групових занять та не менше 7 консультацiй (тривалiстю 1 год. кожна протягом не менше ніж 12 днів);

- роботу хворого в амбулаторних психотерапевтичних групах для подолання психологічного захисту i реформування мiжособистiсних стосунків (не менше нiж 90 годин групових занять протягом не менше ніж 60 днів);

- виконання хворим письмових завдань за тематикою Першого, Другого i Третього крокiв програми “12 крокiв” (не менше 12 год.);

- “програма профілактики стресових реакцій”: не менше 2 групових занять, спрямованих на iнформування (загальна тривалість – 2 години) та на оволодiння клiєнтом технікою релаксацiї (не менше 24 занять по 30 хвилин кожне);

- участь хворого в роботі груп взаємодопомоги та самодопомоги (не менше 1 заняття на тиждень протягом не менше ніж 3 тижні або не менше 90 днів в програмі “12 кроків”);

- участь родичів хворого в роботi груп психологічної реабілітації, взаємодопомоги за індивідуалізованою програмою (не менше 5 годин групових занять та 4 консультацiй на тиждень протягом не менше ніж 6 тижнів) та групи самодопомоги;

- роботу хворого з соціальним працівником у програмi професійної реабілітації

У разі супутньої (ненаркологічної) патології виконання стандартів та протоколів інших фахів

 

1) Комплекс взаємопогоджених стацiонарних заходів з веденням необхідної документації

2) Психологічне консультування як форма інформування про симптоми тривоги, соматичні симптоми, про страх втратити контроль над собою та ситуацією, про страх безсоння та медикаментозну корекцію перерахованих симптомів

3) Сифонна клізма (не менше 1 разу при госпіталізації)

4) Психоаналептики:

- антидепресанти

Тривалість лікування: індивідуально до 3 міс.

- похідні g-аміномасляної кислоти

Тривалість лікування: індивідуально до 7 діб

Психолептики:

- анксіолітики

Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб

- антипсихотичні засоби

Тривалість лікування: індивідуально до 3 міс.

Протиепілептичні засоби:

- похідні барбітурової кислоти та ін.

Тривалість лікування: індивідуально

Діуретики

Тривалість лікування: індивідуально

Вітаміни

Тривалість лікування: індивідуально від 14 до 30 діб

Препарати калію

Тривалість лікування: індивідуально до 14 діб

Аналептики

Тривалість лікування: індивідуально

5) Інфузійна терапія: об’єм інфузії розраховується індивідуально залежно від клініко-лабораторних показників

6)Обмеження рухової активності

Сенсорна ізоляція хворого, при необхідності охолодження тіла

7) Курс фізіотерапії за iнд. схемою (загалом не менше 8 сеансів)

8) Кiнезiотерапiя (не менше 6 занять на тиждень) за iнд. схемою

9) Взаємопогоджена комплексна iндивiдуалiзована програма психологiчної, соціальної, професiйної та медико-біологічної реабілітації з веденням необхiдної документацiї, що включає:

- цільові консультації соціального працівника або медичної сестри, або психолога, або лікаря за взаємопогодженим графіком (загалом не менше 15 цільових консультацій на тиждень);

- роботу хворого в стаціонарних психотерапевтичних групах та iндивiдуально з інформування та мотивування (не менше 25 годин групових занять та 10 консультацiй на тиждень протягом не менше ніж 14 днiв);

- роботу хворого в програмі психологiчної корекцiї з тiлесно-орiєнтованою (не менше 8 процедур на тиждень тривалістю загалом не менше 14 днiв), протирецидивною (не менше 7 групових занять та 10 консультацiй на тиждень тривалістю загалом не менше 14 днів) частинами, тренінгом, спрямованим на специфічні проблеми (не менше 25 годин групових занять i 10 консультацiй на тиждень протягом не менше ніж 21 день) та тренінгу персонального зростання (не менше 25 годин групових занять i 10 консультацiй на тиждень протягом не менше ніж 21 день). Арттерапiя (не менше 3 занять на тиждень та загалом не менше 10 занять) та терапія диханням (не менше 2 занять на тиждень та загалом не менше 8 занять);

- участь родичів хворого в роботi груп психологічної реабілітації, взаємодопомоги за індивідуалізованою програмою (не менше 5 годин групових занять та 4 консультацiй на тиждень протягом не менше ніж 6 тижнів) та групи самодопомоги;

- роботу хворого з соціальним працівником у програмi професійної реабілітації

У разі супутньої (ненаркологічної) патології виконання стандартів та протоколів інших фахів

 

 

 

Профілактичні дії: профілактичний комплекс 3

 

 

 

Результати надання допомоги та критерії якості 3

Взаємопогоджений з хворим або його представником етапний епікриз з рекомендацiями про подальше лікування i реабiлiтацiю у зв’язку з наркологiчними проблемами (кратність – не менше 3 епікризів протягом курсу лiкування та один окремо після його завершення). Ремісія або стале покращання стану хворого, що встановлені пiсля взаємного погодження з хворим або його представником

 

 

 

 

Диспансерно-динамічне наркологічне спостереження

 

Дієтичні рекомендації згідно з супутньою соматичною патологією хворого.

Вимоги до режиму праці, відпочинку згідно з супутньою соматичною патологією хворого.

Додаткова інформація для пацієнта та членів його родини надається відповідно до діючих нормативних документів (Методичні рекомендації з питань організації та функціонування центрів ресоціалізації наркозалежних. – К.: Міністерство України у справах сім’ї, дітей та молоді. Міністерство охорони здоров’я. Державний інститут проблем сім’ї та молоді. Науково-методичний та клініко-реабілітаційний центр з проблем хімічних залежностей. Український медичний та моніторинговий центр з алкоголю та наркотиків МОЗ України, 2004.).


 

Зміни з вимогами до виконання протоколу вносяться:

а) у міру появи науково доведених даних про ефективність тих чи інших методів обстеження і лікування;

б) у міру внесення змін до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та міських бюджетів.

 

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги М. П. Жданова