стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Розділ 13. Ревматологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: доросле населення
    • Напрямок медицини: Ревматологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
торасемид


Розділ 13. РЕВМАТОЛОГІЯ

 

 

Список умовних скорочень

 

 

 

Rо - дослідження - рентгенологічне дослідження

ЕКГ - електрокардіограма

ЗД - ультразвукове дослідження

ФКГ – фонокардіограма

 

 

 

 

 

 

 


II рівень надання медичної допомоги

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування(дні)

1

Ревматизм, активність ІІ-ІІІ ст.

М 00,

М 02,

М 79,0

1.Загальний аналіз крові та сечі

2.  Біохімічні дослідження крові (білкові фракції, С-реактивний білок, мукопротеїди)

3 Протистрептококові антитіла

4.ЕКГ

5.ФКГ

6.УЗД

7.Rо-дослідження до і після лікування

1.Антибіотики (до 14 днів)

2.Нестероїдні препарати

3.Протизапальні засоби

 

Зменшення клінічних проявів кардиту й артриту та клініко-лабораторних показників запального процесу

14-18

2

Хвороба Рейтера

Псоріатичні та ентеропатичні артропатії

Інші специфічні артропатії Інший артрит

М02.3

М07

 

 

 

 

М12

М13

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С реактивний білок, білкові фракції)

3.Бактеріологічні дослідження

4.Консультація уролога, гінеколога до і після лікування

1.Антибіотики

2.Протизапальні засоби

3.Фізіотерапевтичне лікування

4.Імуномодулююча терапія (за показаннями)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу, покращання функції суглобів

14

3

Ревматоїдний артрит

М05-

М06; М08-

М09

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-

реактивний білок, білкові

фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження

5.Визначення функції суглобів

6.Дослідження функції нирок та печінки до і після лікування (за показаннями)

1.Засоби базисної терапії

2.Кортикостероїди

3.Цитостатичні препарати

4.Імуномодулятори

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу, покращання функції суглобів

21

4

Подагра Інші кристалічні артропатії

М10

М 11

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (рівень сечової кислоти, С- реактивний білок, білкові фракції)

3.Rо-дослідження

4.Визначення функції суглобів до і після лікування 

1.Специфічні антиподагричні засоби, що пригнічують синтез сечової кислоти (алопуринол), та сприяють виведенню уратів (пробенецид)

2.Протизапальні засоби

3.Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу та покращання функції суглобів

7

5

Артрози

М15-

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (рівень сечової кислоти, С- реактивний білок, білкові фракції)

3.Rо-дослідження

4.Визначення функції суглобів

5.Консультації ортопеда-травматолога до і після лікування

1.Хондропротектори

2.Протизапальні засоби

3.Фізіотерапевтичне лікування 4.Кортикостероїди

5.Імуносупресанти

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу, покращання функції суглобів

10-12


 

1

2

3

4

5

6

7

6

Поліартеріїт вузлуватий та споріднені стани Інші некротизуючі васкулопатії

М30

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження (за показаннями)

5.Визначення функції нирок, печінки до і після лікування

6.Протизапальні засоби

7.Ангіопротектори

8.Дезагренгати

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу

14-18

7

Системний червоний вовчак

М32

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження (за показаннями)

5.Визначення функції нирок, печінки до і після лікування

1.Кортикостероїди

2.Цитостатичні препарати

3.Імуносупресанти - з переходом на підтримувальні дози для тривалого лікування (місяці, роки)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу

21

8

Дерматополіміозит

МЗЗ

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження (за показаннями)

5.Визначення функції нирок, печінки до і після лікування

1.Кортикостероїди

2.Протизапальні засоби

3.Імуносупресанти (за показаннями)

4.Імуномодулятори

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу

14-18

9

Системна склеродермія

М34-М35

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження (за показаннями)

5.Визначення функції нирок, печінки до і після лікування

1.Антифіброзні засоби (D-пеніциламін, унітіол, лідаза тощо)

2.Протизапальні засоби

3.Дезагреганти

4.Ангіопротектори

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу

14-18

10

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) Інші запальні спондилопатії

М45-

 

 

 

М46

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження до і після лікування

5.Протизапальні засоби

6.Фізіотерапевтичне лікування

7.Кортикостероїди (за показаннями)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

14


 

III рівень надання медичної допомоги

п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

 

Обсяг лікувальних

заходів

 

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

Ревматизм, активність ІІ-ІІІ ст.

М00, М

02,

М79.0

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, мукопротеїди)

З. Протистрептококові антитіла

4.ЕКГ до і після лікування

5.ФКГ

6.УЗД

7.Rо - дослідження

8.Імунологічні дослідження

9.Консультації отоляринголога, кардіолога, кардіохірурга до і після лікування

1.Антибіотики (до 14 днів), нестероїдні протизапальні засоби

2.Кортикостероїди - за стандартними схемами з поступовим зниженням дози (за показаннями)

3.Вітаміни

Зменшення клінічних проявів кардиту й артриту та клініко- лабораторних показників запального процесу 

21

2

Хвороба Рейтера Псоріатичні та ентеропатичні артропатії Інші специфічні артропатії Інший артрит 

М02.3

М07

 

 

М12

 

М13

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Бактеріологічні дослідження

4.Імунологічні дослідження до і після лікування

5.Визначення функції суглобів

6.Консультації уролога,

гінеколога до і після лікування 

1.Антибіотики, протизапальні засоби

2.Фізіотерапевтичне лікування

3.Імуномудолювальна терапія (за показаннями)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

14

3

Ревматоїдний артрит

М05-М06; М08-М09

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові

(С-реактивний білок, білкові

фракції)

З.Антинуклеарний фактор, LЕ-клітини

4.Імунологічні дослідження

5.ЕКГ

6.Rо-дослідження

7.Визначення функції суглобів

та їх стану за прийнятими

1.Засоби базисної терапії,

кортикостероїди

2.Цитостатичні препарати

3.Імуномодулятори

4.Пульс терапія та засоби системної ензимотерапії, як базисні препарати (за показаннями)

5.Еферентні методи (плазмафорез, гемосорбція тощо)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

21

4

Подагра Інші

кристалічні артропатії

М10 М11

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (рівень сечової кислоти, С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Rо-дослідження

4.Визначення функції суглобів 5.Визначення функції нирок,печінки до і після лікування (за показаннями)

1.Специфічні антиподагричні засоби,що пригнічують синтез сечової кислоти(алопуринол) та сприяють виведенню уратів (пробенецид, сульфінпірозон  бензбромарон)

2.Протизапальні засоби 3.Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

7


 

1

2

3

4

5

6

7

5

Артрози

М15 М19

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (рівень сечової кислоти, С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Rо-дослідження

4.Визначення функції суглобів 5.Консультації ортопеда-травматолога до і після лікування

1.Хондропротектори, протизапальні засоби 2.Внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів (за показаннями)

З.Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініколабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

14

6

Поліартеріїт вузлуватий та споріднені стани Інші

некротизуючі

васкулопатії

М30

М31

6.Загальний аналіз крові

7.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

8.Антинуклеарний фактор LЕ-клітини

9.Імунологічні дослідження

10.Біопсія шкіри

11.ЕКГ

12.Rо-дослідження (за показаннями)

13.Визначення функції нирок,печінки

14.Капіляроскопія та реовазографія до і після лікування

4.Кортикостероїди

5.Імуносупресанти

6.Протизапальні засоби 7.Ангіопротектори,дезагреганти

8. Пульс-терапія (за показаннями)

9.Системна ензимотерапія 10. Еферентні методи (плазмаферез, гемосорбція тощо)

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21

7

Системний чер-воний вовчак

М32

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові(С-реактивний білок, білкові фракції)

З.Антинуклеарний фактор,  LЕ- клітини

4.Імунологічні дослідження

5.ЕКГ

6.Rо-дослідження (за показаннями)

7.Визначення функції нирок, печінки до і після лікування

1.Кортикостероїди

2.Цитостатичні імуносупресанти — з переходом на підтримувальні дози для тривалого лікування (місяці, роки) та еферентні методи (плазмаферез, гемосорбція тощо) - від 3 до 5 процедур і більше З.Пульс-терапія - за показаннями

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

28

8

Дерматополіміозит

МЗЗ

8.Загальний аналіз крові

9.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

10.Антинуклеарний фактор, LЕ- клітини

11.Імунологічні дослідження

12.Біопсія шкіри

13.ЕКГ

14.Rо-дослідження (за показаннями)

15.Визначення функції нирок, печінки

16.Капіляроскопія та реовазографія до і після лікування

1.Кортикостероїди

2.Протизапальні засоби

З.Імуносупресанти та імуномодлятори (за показаннями)

4.Пульс-терапія 

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21


 

1

2

3

4

5

6

7

9

Системна склеродермія 

М34-

М35 

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові

(С-реактивний білок, білкові фракції) З.Антинуклеарний фактор, LЕ- клітини

4.Імунологічні дослідження

5.ЕКГ

6.Rо-дослідження (за показаннями)

7.Визначення функції нирок, печінки

8.Капіляроскопія та реовазографія

9.Біопсія шкіри до і після лікування

1.Антифіброзні засоби (0- пеніциламін, унітіол, лідаза тощо)

2.Протизапальні засоби З.Дезагреганти

4.Ангіопротектори

5. Кортикостероїди та імуносупресанти (за показаннями)

6.Імуномодулятори

7.Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21

10

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) Інші запальні спондилопатії 

М45-

 

 

 

М46

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

З.ЕКГ

4.Rо-дослідження

5.Імунологічні дослідження

6.Визначення функції суглобів до і після лікування

7.Комп'ютерна томографія

8.Консультація ортопеда-травматолога

1.Протизапальні засоби

2.Фізіотерапевтичне лікування

3.Кортикостероїди, Імуномодулятори (за показаннями) 

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

18


 

IV рівень надання медичної допомоги

п/п

Нозологічна

форма 

Шифр

МКХ-10 

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

Ревматизм,

активність II-III ст. 

М00,

М02,

М79.0

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, мукопротеїди)

З.Протистрептококові антитіла

4.ЕКГ до і після лікування

5.ФКГ

6.УЗД

7.Rо - дослідження

8.Імунологічні дослідження

9.Інвазивні дослідження, катетеризація, ангіографія

10.Консультація отоляринголога, кардіолога, кардіохірурга

1.Антибіотики (до 14 днів)

2.Нестероїдні протизапальні засоби

3.Кортикостероїди - за стандартними схемами з поступовим зниженням дози (за показаннями)

4.Вітаміни

5.Корекція патогенетичної терапії

6.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву 

Зменшення клінічних проявів кардиту й артриту та клініко-лабораторних показників запального

21

2

Хвороба Рейтера Псоріатичні та ентеропатичні артропатії Інші специфічні артропатії Інший артрит 

М02.3

М07

 

 

М12

 

М13

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Бактеріологічні дослідження

4.Імунологічні дослідження до і після лікування

5.Аналіз синовіальної рідини

6.Визначення функції суглобів

7.Консультації уролога, гінеколога

1.Антибіотики

2.Протизапальні засоби

3.Фізіотерапевтичне лікування

4.Імуномодулююча терапія (за показаннями)

5.Корекція патогенетичної терапії

6.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання

14

3

Ревматоїдний артрит

М05-М06; М08-М09

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

З.Антинуклеарний фактор, LЕ-клітини, імунологічні дослідження до і після лікування, визначення НLА-антигенів, денситометрія

4.ЕКГ

5.Rо-дослідження

6.Визначення функції суглобів та їх стану за прийнятими стандартами

7.Визначення функції нирок та печінки (за показаннями)

8.Аналіз синовіальної рідини

9.Консультація ортопеда-травматолога

1.Засоби базисної терапії

2.Кортикостероїди

3.Цитостатичні препарати

4.Імуномодулятори

5.Пульс-терапія (за показаннями)

6.Засоби системної ензимотерапії, базисні препарати, еферентні методи (плазмаферез, гемосорбція тощо)

7.Корекція патогенетичної терапії

8.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

 


 

1

2

3

4

5

6

7

4

Подагра Інші

кристалічні артропатії

М10 М11

1.Загальний аналіз крові Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції) до і після лікування

2.Rо-дослідження

3.Визначення функції суглобів

4.Визначення функції нирок,

печінки (за показаннями) 5.Денситометрія

1.Специфічні антиподагричні засоби, що пригнічують синтез сечової кислоти (алопуринол), та сприяють виведенню уратів (пробенецид)

2.Протизапальні засоби З.Фізіотерапевтичне лікування

4.Корекція патогенетичної терапії, застосування лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

7

5

Артрози

М15-М19

1.Загальні аналізи крові та сечі

2.Біохімічні дослідження крові (рівень сечової кислоти, С-реактивний білок, білкові фракції) до і після лікування

3.Rо-дослідження

4.Визначення функції суглобів

5.Консультація ортопеда-травматолога

6.Денситометрія

5.Хондропротектори 6.Протизапальні засоби

7.Внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів (за показаннями)

8.Фізіотерапевтичне лікування

9.Корекція патогенетичної терапії

10.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

14

6

Поліартеріїт вузлуватий та споріднені стани Інші некротизуючі васкулопатії

М30

 

 

 

 

 

 

 

М31

7.Загальний аналіз крові

8.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові

фракції)

9.Антинуклеарний фактор, LЕ-клітини, імунологічні дослідження, визначення НLА антигенів

10.ЕКГ до і після лікування

11.Rо-дослідження (за показаннями)

12.Визначення функції нирок, печінки

13.Капіляроскопія та реовазографія

14.Біопсія шкіри

11.Кортикостероїди

12.Імуносупресанти

13.Протизапальні засоби

14.Ангіопротектори 15.Дезагреганти

16.Пульс-терапія (за показаннями)

17.Системна ензимотерапія

18.Еферентні методи (плазмаферез, гемосорбція тощо)

19.Корекція патогенетичної терапії

20.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21

7

Системний червоний вовчак

М32

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові(С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Антинуклеарний фактор, LЕ-

клітини, імунологічні дослідження

4.ЕКГ до і після лікування

5.Rо-дослідження (за показаннями)

6.Визначення функції нирок, печінки

7.Вовчаковий антикоагулянт

8.Фосфоліпідні антитіла

9.Денситометрія

1.Кортикостероїди

2.Цитостатичні імуносупресанти – з переходом на підтримувальні дози для тривалого лікування (місяці, роки)

3.Еферентні методи (плазмаферез, гемосорбція тощо) - від З до 5 процедур і більше

4.Пульс-терапія (за показаннями) 5.Корекція патогенетичної терапії

6.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

28


 

1

2

3

4

5

6

7

8

Дерматополіміозит

МЗЗ

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові(С-реактивний білок, білкові фракції)

3.Антинуклеарний фактор, LЕ-клітини, імунологічні дослідження,визначення НLА антигенів

4.ЕКГ до і після лікування

5.Rо-дослідження (за показаннями)

6.Визначення функції нирок,печінки

7.Капіляроскопія та реовазографія

8.Біопсія шкіри

1.Кортикостероїди

2.Протизапальні засоби

3.Імуносупресанти та імуномодулятори (за показаннями)

4.Пульс-терапія

5.Корекція патогенетичної

терапії

6.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21

9

Системна склеродермія

М34 М35

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції)

З.Антинуклеарний фактор, LЕ-клітини, імунологічні дослідження

4.ЕКГ до і після лікування

5.Rо-дослідження (за показаннями)

6.Визначення функції нирок,печінки

7.Капіляроскопія і реовазографія

8.Біопсія шкіри

9.Денситометрія

1.Антифіброзні засоби (0-пеніциламін, унітіол, лідаза тощо)

2.Протизапальні засоби

З.Дезагреганти

4.Ангіопротектори

5.Кортикостероїди (за показаннями)

6.Імуносупресанти

7.Імуномодулятори 8.Фізіотерапевтичне

лікування

9.Корекція патогенетичної терапії 10.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії

21

10

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) Інші запальні спондилопатії

М45

 

 

 

 

М46

1.Загальний аналіз крові

2.Біохімічні дослідження крові(С-реактивний білок, білковіфракції)

3.ЕКГ

4.Rо-дослідження

5.Імунологічні дослідження, визначення НLА-антигенів, денситометрія до і після лікування

6.Комп'ютерна томографія

7.Визначення функції суглобів 8.Консультація ортопеда

1.Протизапальні засоби

2.Фізіотерапевтичне лікування 3.Кортикостероїди (за показаннями)

4.Корекція патогенетичної терапії

5.Застосування інтенсивної терапії та лікарських засобів резерву

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

18